Pajzsmirigy terhes; sen; hiperfunkció; Pajzsmirigy; sen; hiperfunkció; Betegségek; Belgyógyászok
A pajzsmirigy optimális működése különösen fontos a születendő gyermek fejlődése szempontjából a terhesség első heteiben. A kezeletlen hyperthyreosis terhesség alatt gyakran koraszülött vagy halva született csecsemőkhöz és alacsony súlyú csecsemőkhöz vezet. Ezért a hiperfunkcióban szenvedő és terhességet tervező nőknek előzetesen mindenképpen sikeres kezelést kell végezniük. Azt is meg kell jegyezni, hogy a pajzsmirigy túlműködés esetén a fogamzási hajlandóság korlátozott.
A pajzsmirigy terhesség alatt kissé megnagyobbodik, mivel ez idő alatt megnövekszik az igény. A túlzott bővítés azonban sürgősen orvosi tisztázást igényel.
A jódigény megnövekszik. Minden kismama napi 200-300 mikrogrammot (= gramm milliomod részét) vegye be étellel, vagy jódtablettát vegyen be kiegészítésként. Ez az ajánlás a szoptatásra is vonatkozik.
Egyrészt a Graves-kór okozza a pajzsmirigy túlműködését egy terhes nőnél, amelyet azonnal kezelni kell. Másrészt a túlműködést a terhességi hormon koriongonadotropin is okozhatja, mivel ez a hormon nagyon hasonlít az agyalapi mirigy tirotropinjához (TSH), ezért serkentően hat a pajzsmirigyre is. Általános szabály, hogy a hiperfunkció ezen formája önmagában eltűnik a terhesség 20. hete után, ezért általában nem kell kezelni. Az összes terhes nő 0,5-2% -ánál alakul ki a két forma egyike.
Az összes nő körülbelül 5–9% -a a gyermek születése utáni első évben pajzsmirigy-gyulladásban, úgynevezett posztpartum pajzsmirigy-gyulladásban szenved, ami valószínűleg összefüggésben áll a terhesség és a szoptatás alatti fizikai vagy hormonális változásokkal. Leginkább azokat a nőket érintik, akik az előző terhesség alatt vagy után már megbetegedtek, vagy akiknél a pajzsmirigy-antitestek szintje emelkedett ezen terhesség alatt. Általában a túl- vagy alulműködés csak enyhe tünetei észlelhetők. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás általában kezelés nélkül megszűnik. Egyes esetekben azonban előfordulhat Graves-kór.
A diagnózist és a terápiát mindig a terhességhez kell igazítani. Például mindenáron kerülni kell a szcintigráfia vagy a radioaktív jód sugárterhelését. Másrészről az alacsony dózisú gyógyszerekkel (úgynevezett tireosztatikumokkal) való kezelés indokolt terhesség és szoptatás alatt.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 11/2016
Tirotoxikus válság: Orvosi Klinika Intenzív Gyógyászat Sürgősségi Orvostudomány 2012, 107. évfolyam, 448–453. Oldal