Pajzsmirigy túlműködés

Pajzsmirigy túlműködés (Hyperthyreosis): A T4 (tiroxin) és a T3 (trijód-tironin) pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése és felszabadulása fokozott metabolikus folyamatok eredményeként.

A pajzsmirigy túlműködésének 80% -a a nőket érinti. Idősebb nőknél (többnyire 60 év felett) az autonóm adenoma okozza általában a golyvát, fiatalabb nőknél (főleg 60 év alatt) leginkább Graves-kór. Miután felfedezték, a pajzsmirigy-túlműködést mindig kezelni kell az életminőség újbóli normalizálása, valamint a szövődmények megelőzése érdekében is. A túlműködő pajzsmirigyben szenvedőket különösen a jód szedése fenyegeti, ami tirotoxikus válságot válthat ki.

Tirotoxikus válság: A jódtartalmú gyógyszerek vagy a jódtartalmú röntgenkontrasztos szerek elfogyasztása életveszélyes lehet: a szélsőséges hyperthyreosis a jódbevételtől számított 1–4 héten belül fenyeget. A tirotoxikus krízis ("pajzsmirigymérgezés") kómához vezethet, és az esetek 50% -ában végzetes az intenzív orvosi kezelés ellenére.

Vezető panaszok

Nyugtalanság, idegesség, remegés, álmatlanság
Pszichológiai rendellenességek
Rossz hőhatás
Izzadás, meleg és kagylós bőr, magas hőmérséklet
Fogyás (vágyakozás ellenére)
hasmenés
Fokozott pulzusszám
A haj és a köröm törékenysége
A szemgolyók kiemelkedése (Graves-kórban).

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha erős belső nyugtalanság volt, kombinálva a szívdobogás és a megnövekedett testhőmérséklet, valamint hasmenés és fogyás, amely nem javult.

Háttérinformációk megjelenítése

anyagcsere

A betegség

Az esetek 30% -ában a pajzsmirigy-túlműködést a pajzsmirigy-autonómia okozza az elkülönített pajzsmirigasejt-területeken, amelyek elkerülik a hormonszabályozást és gátolatlanul ("autonóm") termelik a pajzsmirigyhormont (autonóm pajzsmirigy-adenoma, többnyire csak Autonóm adenoma hívott).

Ennek hátterében a jódhiány áll, ami azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem képes elegendő hormont termelni. Ezt fokozott növekedéssel próbálja kompenzálni: golyva alakul ki, esetleg csomókkal.

Az esetek 70% -ában a pajzsmirigy-túlműködést egy úgynevezett autoimmun betegség okozza Graves-betegség (Graves-betegség, Graves-betegség). Az immunrendszer "hamisan" képez antitesteket (TSH receptor antitestek = TRAK), amelyek a pajzsmirigy sejtjeit gátolatlan pajzsmirigyhormonok termelésére indítják. A Graves-kór családokban fordul elő, néha más autoimmun betegségekkel, például Addison-kórral vagy diabetes mellitusszal együtt. Az endokrin orbitopátia a Graves-kórban szenvedők kétharmadában található meg: Itt az immunrendszer "helytelenül" képződött antitestjei a szemgolyó mögötti szövet ellen is irányulnak, és jellegzetes módon kiemelik azokat, amelyeket az orvosok exoftalmának hívnak.

Hangsúly a szemgolyó bal oldalán (exophthalmos, a képen jobbra) egy 41 éves, Graves-kórban szenvedő férfiban. A kiálló szem mellett mindkét oldalon kötőhártya-gyulladás van, amelyet a szemgolyó kivörösödött külső oldala könnyen felismer.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

A pajzsmirigy túlműködésének minden más oka sokkal ritkább: Ezek magukban foglalják a pajzsmirigy gyulladását, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását, pajzsmirigyrákját, agyalapi mirigy adenómáit fokozott TSH-kibocsátással, a pajzsmirigyhormonok gyógyszeres túladagolását vagy erős jódfelesleget, például jódtartalmú kontrasztanyagokból.

A prognózis jó, kivéve a daganatokat. Azonban egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szükség.

Ezt teszi az orvos

Diagnosztikai bizonyosság. A vizsgálatok megfelelnek a golyva tisztázásának. A TSH csökken, a T3 és a T4 megemelkedik. Az ultrahang és a szcintigráfia jellegzetes változásokat és koncentrációs területeket mutat. Ha Graves-kór gyanúja merül fel, a betegségben felelős TSH-receptor antitesteket a vérben határozzák meg. A szemészeti beavatkozást a szemésznek tisztáznia kell, és ha szükséges, kortizonnal, sugárterápiával és/vagy műtéttel kell kezelni.

terápia. Az esetleges hipertireózist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek lassítják a pajzsmirigyet (pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek), amíg a pajzsmirigy vérének normális értékét ismét el nem érik. Autonóm adenoma ezekkel a gyógyszerekkel nem gyógyítható meg, ezért a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő előkezelés után radioaktív jódterápia vagy a pajzsmirigy műtéti részleges eltávolítása szükséges.

A műtét során a funkcionális pajzsmirigyszövet olyan mértékben csökken, hogy a fennmaradó rész már nem elegendő ahhoz, hogy túl sok pajzsmirigyhormonnal árassza el a testet. Ha a megmaradt pajzsmirigy szövet már nem elegendő a normális hormontermeléshez a műtét és a radiojód terápia után, akkor pajzsmirigy alulműködés alakul ki, amelyhez a pajzsmirigyhormonok életre való felhasználása szükséges (hormonpótló kezelés). A Graves-kórt akkor is megműtik, ha a pajzsmirigy túlműködése ismét fellángol a gyógyszer abbahagyása után.

Rádió-jód terápia. A Rádió-jód terápia nagyon célzott sugárterápia alacsony sugárterhelés mellett. Autonóm golyva, pajzsmirigyrák, hyperthyreosis esetén és fokozott műtét kockázatú betegeknél, vagy ha a pajzsmirigy műtétét elutasítják.

Radioaktív 131 jódot használnak, amelyet a normál jódhoz hasonlóan csaknem 100 százalékban szív el a pajzsmirigy szövet sejtjei és - pajzsmirigyrák esetén - jódot tároló áttétek is. A radioaktív jód most néhány milliméteres tartományban béta sugarakat bocsát ki, amelyek elpusztítják a környező pajzsmirigy sejteket - de megkímélik a szomszédos szerveket. Mivel az autonóm területek a radioaktív jódot sokkal jobban tárolják, mint a többi sejt, ez a terápia különösen alkalmas a pajzsmirigyben szétszórt autonóm területekre. A radiojód-terápia fiatalabb betegeknél is alkalmazható, akik gyermeket szeretnének, de a terhességet először a vizsgálat után legfeljebb hat hónapig ki kell zárni és megbízhatóan meg kell akadályozni.

A radiojód-terápia sikerességi aránya

90%. Ugyanakkor: A nyálmirigyek vagy a gyomor gyulladása (gasztritisz) a sugárkezelés átmeneti következményeként lehetséges. Késői mellékhatásként évek és évtizedek után az esetek 1% -ában a rák fenyeget, leggyakrabban akut leukémia vagy pajzsmirigyrák.

Utógondozás. Ezen terápiák mindegyike rendszeres, gyakran egész életen át tartó ellenőrzést igényel a pajzsmirigyhormon szintje a vérben (pajzsmirigy laboratóriumi ellenőrzés).

Kiegészítő gyógyszer