Pajzsmirigy túlműködés Egészségem
A szívdobogás, remegés, álmatlanság a pajzsmirigy túlműködésének három tipikus tünete. A nyugtalanság olyan messzire mehet, hogy a szív megsérül. Ezenkívül ritka esetekben az anyagcsere életveszélyesen kisiklhat. További információ a pajzsmirigy túlműködés tüneteiről, okairól, kezeléséről és megelőzéséről.
Szinonimák
meghatározás
A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) gyakori meghibásodás, amelynek során a pajzsmirigy túl sok tiroxint (T4) és trijód-tironint (T3) szabadít fel. Ez a két pajzsmirigyhormon fokozza az anyagcsere aktivitását. Ennek eredményeként a szervezet teljes sebességgel fut, anélkül, hogy stresszt okozna. A betegek pajzsmirigy-túlműködését elsősorban nyugtalanság, remegés, szívdobogás vagy álmatlanság okozza.
A túlműködő pajzsmirigy klinikai képe ellentétes a pajzsmirigy alulműködésével. Mindkét betegségben közös, hogy golyva (golyva) is kísérheti őket, de nem feltétlenül.
Kiálló szemgolyók: Graves-betegség (Graves-betegség)
A hyperthyreosis specifikus típusa a Graves-kór típusú autoimmun hyperthyreosis. A Basedow együtt jár a golyva képződésével, a gyors pulzussal és a szemgolyók jellegzetes kiemelkedésével. Ezenkívül vannak korlátozások a szem mobilitása és a vizuális funkció szempontjából (gyakori kettős látás). Ezenkívül a fotofóbia, a fokozott könnyáramlás, a nyomás vagy az idegen test érzése és a vörösödő kötőhártya jellemző. Továbbá az alsó lábszár bőre az érintettek közül duzzadt és duzzadt. A Graves-betegség sokkal gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak, és gyakran a menopauza, a pubertás vagy a terhesség alatt jelentkezik.
frekvencia
Az immun hyperthyreosis különösen elterjedt a 20 és 40 év közötti nőknél. Körülbelül ötször betegebbek, mint a férfiak. Az autoimmun típusú pajzsmirigy túlműködése a betegség eseteinek körülbelül 40 százalékát teszi ki.
Tünetek
Sok beteg szerint a pajzsmirigy túlműködésének tünetei nagyon kellemetlenek és stresszesek. Mivel az anyagcserét többször is fokozza a pajzsmirigyhormonok magas kibocsátása, például a testhőmérséklet és a pulzusszám nő. Szívdobogás, ingerlékenység, idegesség, nyugtalanság, álmatlanság, alvászavarok, izzadás, remegés, izomgyengeség, hasmenés és fokozott étvágy a súlygyarapodás nélkül. Továbbá a száraz bőr és az izzadás a pajzsmirigy túlműködésének tipikus tünete. A meleget nagyon rosszul tolerálják, és a hideg helyeket részesítik előnyben. Sok ember hajhullástól és törékeny körmöktől is szenved. Esetenként menstruációs ciklus zavarai, szexuális idegenkedés vagy merevedési zavarok jelentkezhetnek.
Ha a pajzsmirigy hosszú ideig túlműködik, a szívizom károsodhat, és szívelégtelenség (szívelégtelenség) léphet fel.
A hyperthyreosis gyermekeknél és serdülőknél általában fokozott növekedést okoz.
Pajzsmirigy duzzanat - a golyva
A nyelési nehézség és a rekedtség a pajzsmirigy duzzanatának tipikus tünete, köznyelven golyvaként ismert. Ha a pulóverek vagy blúzok/ingek gallérja feszesebbé válik, ez a pajzsmirigy duzzadására és így a pajzsmirigy túlműködésére utalhat. A nyakon látható duzzanatok és a megnagyobbodott pajzsmirigy nyirokcsomók szintén pajzsmirigy betegségre utalnak, és orvosnak kell megvizsgálnia.
Komplikációk: tirotoxikus válság
A hipertireózis rettegett szövődménye a tirotoxikus krízis, amelyben a pajzsmirigy aktivitása életveszélyesen növekszik. Az emberek lázasak és nagyon gyengék. A legrosszabb esetben fennáll az eszméletvesztés, valamint a szív- és májkárosodás veszélye. Gyors orvosi segítség nélkül akut életveszély áll fenn.
okoz
A pajzsmirigy túlműködését elsősorban egy korábban megmagyarázhatatlan autoimmun reakció vagy úgynevezett autonóm sejtek okozzák.
A pajzsmirigy növekedése autonóm sejteken keresztül
Hosszú távú jódhiány esetén a pajzsmirigy sejtjeinek egy bizonyos típusa tovább szaporodhat. Ezek a sejtek már nem reagálnak a pajzsmirigyhormonok termelésének természetes szabályozó mechanizmusára. Ezért hívják őket autonóm sejteknek. Ha a jódhiány továbbra is fennáll, az autonóm sejtek csomópontokat képeznek a pajzsmirigyben és a pajzsmirigyben, amelyek ellenőrizetlenül szabadítják fel a pajzsmirigyhormonokat.
Az autonóm hipertireózis ezen formája különösen gyakori az 50 év feletti embereknél. Az autonóm hyperthyreosis aránya az életkor előrehaladtával jelentősen megnő.
Autoimmun betegségek, például Graves-kór
A pajzsmirigy túlműködését gyakran úgynevezett autoimmun folyamatok okozzák. A szervezet saját védelmi rendszere olyan anyagokat (antitesteket) termel egy korábban megmagyarázhatatlan okból, amelyek stimulálják a pajzsmirigy növekedését (duzzanat a golyva képződéséig) és hormontermelést. A leggyakoribb a Graves-betegség (szintén a Graves-betegség).
A tirotoxikus válság okai
A tirotoxikus krízist általában a túlzott jódbevitel okozza. A jódot és a kontrasztanyagot tartalmazó gyógyszerek a metabolikus egyensúlyhiány leggyakoribb kiváltói. Általában nincs veszély a jódtartalmú ételek fogyasztására.
A sérülések, a műtétek és a fertőzések tirotoxikus válságot is kiválthatnak. Még a rosszul kontrollált cukorbetegség esetén is, terhesség alatt, vajúdás alatt és stresszes helyzetekben fennáll ennek a metabolikus egyensúlyhiánynak a veszélye. Ha a pajzsmirigy-gyógyszereket saját kezdeményezésükre szüntetik meg, akkor ellenszabályozásként tirotoxikus válság is felmerülhet.
Ritka esetekben a pajzsmirigy gyulladhat, például vírusok vagy baktériumok fertőzésével vagy autoimmunológiai folyamatok következtében, és túlműködő pajzsmirigyet válthat ki.
vizsgálat
A hipertireózis diagnózisának leggyakoribb eszköze a pajzsmirigyhormon koncentrációjának meghatározása a vérben. Ezenkívül általában a pajzsmirigyet vizsgálják ultrahangvizsgálattal vagy úgynevezett szcintigráfiával. Alacsony aktivitású radioaktív anyagokat adnak be, majd speciális képalkotási folyamatok segítségével szcintigrammában jelenítik meg.
kezelés
A pajzsmirigy túlműködésének gyógyszeres kezelése
A hyperthyreosis kezelésében elsősorban pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket alkalmaznak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a pajzsmirigyhormonok termelését. Tipikus hatóanyagok például a karbimazol, a tiamazol és a nátrium-perklorát.
A karbimazol és a tiamazol új felhasználási korlátozásai: A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Kábítószerügyi Bizottsága 2019 februárjában vörös kézlevelet tett közzé a karbimazolt és tiamazolt tartalmazó gyógyszerekről. Ennek megfelelően a hatóanyagok néha hasnyálmirigy-gyulladást okoznak (akut pancreatitis). Ebben az esetben az AkdÄ szerint a karbimazolt és a tiamazolt azonnal fel kell függeszteni. A hatóanyagok már nem írhatók fel olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében hasnyálmirigy-gyulladás volt.
Karbimazol és tiamazol terhesség alatt: Ezzel egyidejűleg szigorodtak a karbimazol és a tiamazol terhes nőknél történő alkalmazására vonatkozó figyelmeztetések. Ennek megfelelően feltételezhető, hogy a hatóanyagok nagy dózisai, különösen a terhesség első trimeszterében, rendellenességeket okoznak a gyermekben. Ezért a fogamzóképes nőknek fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, ha karbimazolt vagy tiamazolt szednek. Ezenkívül a hatóanyagok csak szigorú egyéni kockázat-haszon értékelés után és terhesség alatt alkalmazhatók a legalacsonyabb hatékony dózisban anélkül, hogy további pajzsmirigyhormonokat adnának be.
Radiojód terápia hyperthyreosis esetén
A pajzsmirigy túlműködésének másik kezelési módszere az úgynevezett radiojódterápia (RJT). A radioaktív jódot kapszula vagy vizes oldat formájában nyelik le (ritkán injektálják). A jód az emésztőrendszeren keresztül jut a vérbe, onnan pedig a pajzsmirigybe, ahol tárolják. A pajzsmirigy sejtjeinek kissé radioaktív sugárzása elpusztítja a pajzsmirigy szövetét és csökkenti a pajzsmirigy működését. A radiojód-terápiát csak fekvőbetegként, azaz klinikán végzik.
A pajzsmirigy műtéti eltávolítása
Ritka esetekben műtéti kezelés szükséges a pajzsmirigy túlműködéséhez. Általában a pajzsmirigy egy részét, ritkán az egész pajzsmirigyet eltávolítják. Ennek eredményeként a hormontermelést többnyire normális szintre szabályozzák. Minden aluladást jóváhagyóan fogadunk el. A műtét után az embereknek gyakran pajzsmirigyhormonokat és jodidot kell szedniük.
A pajzsmirigy gyulladásának gyógyszerterápiája
Pajzsmirigy-gyulladás esetén antibiotikumokat (gyakran széles spektrumú antibiotikumokat) és/vagy gyulladáscsökkentőket (például glükokortikoidokat) adnak.
Önsegítés pajzsmirigy túlműködés esetén
A pajzsmirigy túlműködése esetén a hatékony önsegítés mindenekelőtt az orvos által felírt gyógyszer szedése és a rendszeres ellenőrzéseken való részvétel. Az is segít, ha nem fogyasztasz feleslegesen jódot, mivel a jód a pajzsmirigyhormonok része. A jód például a tengeri halakban található, de egyes fertőtlenítő szerekben is. Ezért kerülje a jódot tartalmazó vízben való úszást is.
A kiterjedt napozás és a szaunázás nem ajánlott, mert a meleg általában súlyosbítja a tüneteket. A hyperthyreosisban szenvedő emberek többsége azonban önmagában kerüli a meleget, és inkább a hideg helyeket részesíti előnyben.
A relaxációs gyakorlatok, például a meditációk és az autogén tréningek segítenek a nyugtalanság és az idegesség vagy az alvászavarok ellen. A kezelőorvossal konzultálva valerian, komló, citromfű vagy passió virág alapú könnyű gyógynövényes nyugtatók is szedhetők.
előrejelzés
Az októl függően a hyperthyreosis az esetek körülbelül felében gyógyítható meg egy éven belül gyógyszeres kezeléssel.
megelőzés
A hyperthyreosis megelőzése a kutatások jelenlegi állása szerint nem lehetséges. Az életveszélyes anyagcsere-egyensúlyhiány (tirotoxikus krízis) megelőzése érdekében tájékoztassa az orvost és az egészségügyi személyzetet a kontrasztanyaggal végzett diagnosztikai vizsgálatok előtt, ha pajzsmirigy-túlműködése van.