Pajzsmirigyrák Okai, tünetei és a kapcsolódó kockázati tényezők
A pajzsmirigy a nyak tövében, az "Ádám alma" alatt elhelyezkedő szerv, amely a pajzsmirigyhormonok termelésén keresztül nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben. A pajzsmirigyrák az egyik leggyakoribb daganattípus (a nőknél az 5.), és az egy évben diagnosztizált esetek számában az összes rák 3% -át teszi ki. Becslések szerint az általános populáció 1,3% -ánál alakul ki pajzsmirigyrák egy életen át.
A nőknél a pajzsmirigyrák háromszor gyakoribb, de a halálozások száma hasonló, ami azt mutatja, hogy a férfiak prognózisa jobb.
Leggyakrabban a pajzsmirigyrákot 45-54 éves betegeknél diagnosztizálják. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyrák eseteinek 36% -át idős betegeknél diagnosztizálják
A pajzsmirigyrák típusai
Különböző típusú pajzsmirigyrák létezik, nagy különbségek vannak közöttük az eredet (a sejt típusa, amelyből a rák származik), az előrejelzés és a terápiás hozzáállás (kezelési módszerek).
Leggyakrabban differenciáltnak nevezett rákcsoporttal van dolgunk (a pajzsmirigyrák 96% -a), amely a következő típusokat foglalja magában: papilláris, follikuláris és Hurthle sejtrák.
A medulláris carcinoma a pajzsmirigyrák 1,5-3% -át teszi ki.
Az anaplasztikus karcinóma a pajzsmirigyrákok kevesebb mint 1% -át teszi ki, és agresszív viselkedést mutat.
Az elsődleges pajzsmirigy-limfóma egy ritka daganat, amelyet úgy kezelnek, mint más nem Hodgkin-limfómákat.
Pajzsmirigyrák - Tünetek
A pajzsmirigyrákban diagnosztizált legtöbb betegnek nincsenek szuggesztív tünetei, és véletlenül diagnosztizálják őket, akár szűrővizsgálatként végzett ultrahanggal, akár a nyak területén kialakuló képződés ("gall") jelenlétére, amelyet a betegek gyakran nem figyelnek meg, de orvosok, rokonok, barátok. Ez arra utalhat, hogy a pajzsmirigy csomópontja van, a pajzsmirigy csomóinak egy része (kb. 5%) rosszindulatú (rákos). Haladóbb stádiumokban a betegnek rekedt hangja lehet egy ideig, vagy nehezen tud nyelni, nyomást érez a nyak területén (általában bizonyos helyzetben).
Okok és kockázati tényezők
- Bizonyos esetekben genetikai mutációk magyarázhatják a pajzsmirigyrákot, különösen gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Genetikai okok gyanúja merül fel, ha több családtagnál diagnosztizálták a pajzsmirigyrákot, vagy ha a betegnek egyéb olyan betegségei vannak, amelyekről ismert, hogy a pajzsmirigyrák kialakulására hajlamosító genetikai szindróma részei (pl. Gardner, Cowden szindrómák, DICER-1, MEN-2A és MEN-2B, Carney komplex).
- Az ionizáló sugárzás a pajzsmirigyrák másik bevált oka. Megemlíthetjük a pajzsmirigyrák előfordulásának növekedését azoknál, akik gyermekkorukban Csernobil vagy Hirosima és Nagaszaki sugárzásának vannak kitéve. A más gyermekkori rákok sugárterápiája szintén növeli az egész életen át tartó pajzsmirigyrák kockázatát.
- Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a pajzsmirigyrák kockázata.
- A dohányzás, az elhízás és az alkoholfogyasztás a pajzsmirigy csomók fokozott kockázatával jár.
Diagnosztikai
Az első és leginformatívabb vizsgálat a pajzsmirigy ultrahangja. Itt azonosíthatjuk a pajzsmirigy csomópontjait, valamint a rosszindulatú (rákos) csomó gyanúját felidéző jelek jelenlétét. Az ultrahang kiértékeli a nyaki nyirokcsomókat is, hogy azonosítsa azokat a nyirokcsomókat, amelyek gyanúja rákbetegség. A következő lépés általában egy vékony tűszúrás, amellyel a sejtek eljutnak a gyanús csomópont (ok) ból.
A medulláris rák az egyetlen, amelyet vérvizsgálattal lehet kizárni (kalcitonin).
prognózis
- A prognózis nagyon jó a differenciált pajzsmirigyrákok esetében.
- A diagnózis felállításától számított 30 éven belül a papilláris carcinomában szenvedő betegek csak 6% -a és a follikuláris carcinomában szenvedő betegek 15% -a hal meg rákban.
- A férfiak prognózisa visszafogottabb, mint a nőké. A> 4 cm-es primer tumor prognózisa visszafogottabb.
- Az időskort kockázati tényezőnek tekintik.
- A gerincvelő rák esetében 10% -os túlélésről beszélünk: 100% (I. stádium), 93% (II. Stádium), 71% (III. Stádium), 21% (IV. Stádium).
- Az anaplasztikus rák rossz prognózissal rendelkezik, medián túlélése 5 hónap.
Pajzsmirigyrák - kezelés
A kezelés első vonala a műtét. Térfogata az ultrahang leírásától függ. Bizonyos helyzetekben lobectomiát lehet választani (a pajzsmirigynek csak a felét távolítják el azon az oldalon, ahol a gyanús csomó található). Ha az ultrahanggal behatolt nyirokcsomókat azonosítják, a művelet nem korlátozódik a pajzsmirigy eltávolítására, hanem a nyak nyirokcsomóinak megtisztítására is azon az oldalon, ahol a gyanús nyirokcsomókat azonosították.
Ha a mirigyet teljesen eltávolították, akkor a beteg gyógyszer formájában a pajzsmirigyhormon kezelésére egy életen át marad.
A műtét után, a hisztopatológiai eredménytől függően, a szükséges kezelés eldől.
Ha differenciált rákról van szó (papilláris, follikuláris vagy Hurthle sejtekkel), szükség lehet radiojódos kezelésre, a kockázati kategóriától, az ultrahang megjelenésétől és a vizsgálatok eredményétől függően. Ez a kezelés magában foglalja a radioaktív jódkapszula beadását a beteg által igényelt dózisban, amelynek célja a pajzsmirigytörmelék, mind az egészséges, mind a rákos sejtek elpusztítása. Ezt követően a beteget vérvizsgálatokkal (tiroglobulin szint) és ultrahanggal ellenőrizzük.
Ha gerincvelő rákról van szó, nem szabad sugárterápiát alkalmazni. Ha nincs bizonyíték a tartós betegségre (rákmaradvány), a betegnek nincs szüksége további kezelésre, és vérvizsgálatokkal (kalcitonin szint) figyelik.
Az anaplasztikus rák szisztémás kezelést igényel, ami jelenthet kemoterápiát, sugárterápiát, immunterápiát vagy ezek kombinációját.
megelőzés
Nincs szilárd bizonyíték arra, hogy egy gyógyszer vagy étrend-kiegészítő megakadályozná a pajzsmirigyrák kialakulását.
A pajzsmirigyrák túlélése még a regionális expanzió fázisában is nagyon jó (behatolt nyirokcsomók jelenléte), de a korai felismerés a jobb életminőség előnyét kínálja (kevesebb kezelés és alacsony a kiújulás kockázata).
Ebből a szempontból a pajzsmirigy ultrahangja megfizethető szűrési lehetőség lehet a pajzsmirigyrák korai azonosítására.