Pajzsmirigyrákos beteg útmutató (I. rész) Medlife

A pajzsmirigyrák a leggyakoribb endokrin rák. A pajzsmirigyráknak több típusa létezik, de a leggyakoribbak a papilláris és follikuláris karcinómák (az összes pajzsmirigyrák kb. 90% -a), amelyekre az alábbiakban hivatkozok.

A pajzsmirigyrák a tapintáskor vagy a pajzsmirigy ultrahangján fellelhető pajzsmirigy-csomó. Kezdjük tehát az elejével.

"Gyanús" csomópontot fedeztek fel az Ön számára. Ez azt jelenti:

• a csomó hirtelen megnőtt;
• nyelési nehézségei vannak, rekedtség;
• tapintáskor a csomó kemény, tapad a környező szövetekhez;
• Önnél laterocervicalis lymphadenopathia is van (a nyakon a pajzsmirigy mellett más duzzanatok vannak);
• Ön férfi;
• gyermekként besugározták a nyaki régióban (például leukémia kezelésére);
• pajzsmirigyrák esetei vannak a családjában;

a csomó bizonyos ultrahangjellemzőkkel rendelkezik (hipoechoikus, azaz feketébb, mint a pajzsmirigy többi része, vaszkuláris, szabálytalan kontúrú, mikrokalcifikált). A közelmúltban elérhetővé vált a szonoelasztográfia a pajzsmirigy csomók értékelésére (ez egyúttal ultrahang is, amelyben a csomó rugalmasságát mérik - ha nehéz, akkor nagyobb a rák kockázata; további információkat nyújt, de nem állapítja meg bizonyosan a diagnózist).

A vérvizsgálatok nem hasznosak a csomópont jellegének meghatározásához (a TSH, az FT4 igazolja a pajzsmirigy funkcionális állapotát, általában a csomók esetében ez nem változik, azaz nincs túlzott vagy hormonális hiányunk; az ATPO pozitív autoimmun károsodás esetén; van egy tumormarker a pajzsmirigyben - kalcitonin, de pozitív csak a medulláris pajzsmirigyrákban, amely egy ritkább típusú pajzsmirigyrák).

Ebben az esetben orvosa vagy közvetlen műtétet, vagy vékony tűpajzsmirigy-defektust javasol. Célszerűbb a pajzsmirigy szúrását elvégezni, mert néha annak ellenére, hogy a göb "gyanúsnak tűnik", a szúrás meghatározhatja, hogy ez egy jóindulatú csomó (ami nem rák), amely elegendő ahhoz, hogy gyógyszeresen kezeljük vagy csak követjük, eset.

Vékony tű szúrja a pajzsmirigyet

Ne ess pánikba! Ez egy triviális vizsgálat, amely nem jelent különösebb kockázatokat az Ön számára, de lényeges információkat hozhat a diagnózishoz. Ez egy több mint 40 éve alkalmazott vizsgálat. Vékony tűt használnak (ugyanaz, mint amelyet a vér gyűjtésére használnak), és a szövődmények hasonlóak a vérvételhez (helyi hematoma képződhet, fertőzésveszély alakulhat ki, ha nem tartják be az aszepszis szabályait, helyi fájdalom, amely általában fény, mindegyik reakcióképességétől függően). Nem jelentettek metasztázisokat vékony tűs pajzsmirigy-szúrás után (azaz ha a csomó rákos a szúrás miatt, hogy a ráksejtek más szervekben maradjanak), és ha a csomó nem rákos, akkor a szúrás után nem lesz rákos.

A szúrás elvégzése után 4 olyan helyzet áll rendelkezésre, amelyekben megtalálhatja magát:

• a csomó jóindulatú (megúszta:))
• a csomó rosszindulatú (nem olyan rossz, mint amilyennek hangzik; olvass tovább)
• a csomó follikuláris elváltozás (esetükben a rák kockázata 10-15%, de a szúrás alapján nem állapítható meg, hogy ez jóindulatú vagy rosszindulatú follikuláris elváltozás-e. Ennek az az oka, hogy a sejtek mindkét típusú lézióban egyformának tűnnek; az egyetlen különbség az, hogy a rosszindulatú daganatban a kapszula és az erek inváziója következik be, amelyet nem lehet kiemelni, hacsak az egész csomót nem távolítják el).
• nem nyert elég sejtet a diagnózis felállításához.

Ha az utolsó két lehetőségbe esik, akkor az endokrinológus az Ön esetének adott klinikai adataitól függően a legjobb megközelítést javasolja (műtét vagy ultrahang-követés, esetleg 6–12 hónapos megismétlés).

A közelmúltban elérhetővé vált a pajzsmirigy csomók és a molekuláris vizsgálatok számára. A vékony tűszúráskor összegyűjtött sejtekből DNS-t nyerünk ki, és BRAF, RAS, RET/PTC, PAX8/PPARy mutációkat detektálunk. Ezen mutációk jelenléte diagnosztizálja a rákot, és általában agresszívebb rákot jelez.

Műtéti beavatkozás

Általában a pajzsmirigy felét eltávolítják (hemithyroidectomia vagy lobectomia) - ha szerencséd van -, a göbös:). A műtét során a patológus ellenőrzi az eltávolított csomót, és ha a rák diagnózisa beigazolódik, a sebész eltávolítja a pajzsmirigy másik lebenyét. Ugyanis később radioaktív jódot kell adni a pajzsmirigy szövet nyomainak "elégetéséhez", és ez már nem tehető meg, ha a pajzsmirigy fele a helyén maradt.

A művelet meglehetősen egyszerű, a legtöbb esetben kevesebb, mint egy órát vesz igénybe; általános érzéstelenítéssel jár. A helyreállítás gyors. A műtétet tapasztalt központban ajánlott elvégezni (Bukarest számára - a Parhon Intézet sebészeti osztálya, az ott operáló sebészek a magánrendszerben is megtalálhatók: például Dr. Bogdan Stanescu a Medlife Kórházban is működik - Life Memorial Hospital) Bukarest)

A műtéti kezelést a nyaki nyirokcsomók gondos ultrahangvizsgálatának kell megelőznie. A sebész a műtét során megvizsgálja ezeket a nyirokcsomókat, és ha szükséges, azokat is eltávolítja. A nyirokcsomó eltávolítása nem csökkenti a kiújulás vagy a mortalitás arányát, de lehetővé teszi a rák jobb stádiumát, ha érintettek és a nyirokcsomók azt jelentik, hogy ez egy agresszívebb típusú rák, és ez befolyásolni fogja a nyomon követést és a későbbi kezelést.

Milyen komplikációkra számíthat:

az általános érzéstelenítéssel járó kockázatok;

rekedtség (a pajzsmirigy hátulján áthaladó visszatérő gégeideg károsodásával), amely általában átmeneti, néhány hónap múlva megszűnik;

hipokalcémia (bizsergéssel, zsibbadással nyilvánul meg a kezekben, lábakban, az ajkak körül) a pajzsmirigy közelében elhelyezkedő mellékpajzsmirigy mirigyek vaszkularizációjának károsodásával; a hipokalcémia epizódjainak túlnyomó része átmeneti; nagyon ritkán, ha nem volt szerencséje, és talált egy túl buzgó sebészt, aki a mellékpajzsmirigyeket is eltávolította pajzsmirigy hipokalcémiájával, az visszafordíthatatlan lesz, és életre szóló kalcium- és D-vitamin-kezelést igényel.

Általában azoknak a sebészeknek, akik gyakran ezt a műveletet végzik, nagyon alacsony a szövődmények százaléka (kevesebb mint 1-2%).

A műtét után megkezdődik a pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés (általában napi 100 mcg dózist javasolnak, és az adagot az elemzés függvényében módosítják).

Körülbelül két héttel a műtét után megkapja a szövettani vizsgálatot, amely tartalmazza a végső diagnózist, és ha eltávolították őket, és a laterocervicalis nyirokcsomók meg tudják állapítani, hogy érintettek-e (ha a rák elhagyta a pajzsmirigyet és a nyirokcsomókban is van).

---