Pajzsterapeuták harapással PZ - Pharmazeutische Zeitung
pióca
Harapós terapeuták
Bettina Sauer, Berlin és Potsdam
Évente több mint 300 000 piócát használnak Németországban, elsősorban természetgyógyászatban, de baleseti és plasztikai sebészetben is. A PZ tízet megfigyelt terápiás munkájuk során. És beszámol arról, hogy egy potsdami cég szerez kellékeket.
Zol Jolanta felemeli a fedelet a sötétkék porcelánedényről, és sok kicsi, karcsú test kinyúl felé. Ahelyett, hogy lent lennének a vízben, a piócák többsége egészen az érfalig kúszott. Az olajzöld, barna vagy fekete testek, amelyeken finom foltok vagy vonalak jelennek meg, négy centiméter körül mozognak. "Háziállataink vállalkozó szelleműek manapság" - mondja mosolyogva Zych. - Most már dolgozhatnak.
Zych a Természetgyógyászati Osztály ápolója, amely a Berlin-Wannsee Immanuel Kórházat és a Berlini Charité Universitätsmedizin kórházat működteti, és ahol évente körülbelül 150 vérrög kezelést végeznek. A csipesszel az első piócát az ágyban fekvő beteg Bärbel Kohlmann csupasz térdére helyezi. Egy pillanatra szünetet tart, majd a csupasz bőrön keresztül reszket a fogaival. A következő nem kezd olyan gyorsan foglalkozni. A teste végén lévő két tapadókoronggal először hernyónak érzi magát, és folyamatosan nyújtogatja a fejét, mintha az időjárásnak tenné. "A piócák nagyon érzékenyek" - mondja Zych. »A nedvesség, a hideg, a klór és az illatok illata megakadályozza, hogy harapjanak. Éppen ezért a betegek a terápia előtti 24 órában már nem kezelhetik parfümökkel, szappanokkal, tisztító krémekkel vagy krémekkel. ”És a készítmény általában egy kis türelmet igényel, ma körülbelül fél órát. Ezután öt pióca fekszik körbe a beteg térdkalácsai körül, szopik, és lassan megnő a mérete és súlya.
Bärbel Kohlmann nyugodtan fekszik az ágyban. "A kezelés kissé fáj a jobb térdemen" - mondja. "Leginkább akkor, ha korábban harapsz, csalán csípős érzés." De más fájdalmához képest ez nem semmi. A 71 éves egykori berlini nővér már nem tudja, meddig szenved térdében és bokájában szenvedő osteoarthritis. Mindenesetre körülbelül 15 éve rendszeresen szedett erős fájdalomcsillapítókat: metamizolt, ibuprofent, sőt morfiumot is. És szinte csak tolószékben mozog. Bár a jobb bokájában már van protézis, ez még mindig fájdalmat okoz neki. Ezért kerüli el a további műtéteket, és nyitott az alternatívákra, beleértve a piócaterápiát, amelyet az orvosok nemrég javasoltak neki.
Körülbelül fél óra elteltével az első pióca meglazítja a harapást, testét gravitációra hagyja és az ágy nedvszívó párnájára dől. Csak most kezd vékony folyamokban folyni a vér. Két óra múlva az utolsó pióca lehullott, és a terápia befejeződött. Bärbel Kohlmann kötszereket kap, és nagyrészt másnapig ágyban marad a vérzés megállítása és a keringés védelme érdekében. Beleértve a vérzést is, a betegek legfeljebb 50 ml vért veszítenek elcsatolt piócánként, amelyből körülbelül 5 ml-t eszik meg minden állat. Néhány nappal később Bärbel Kohlmann a PZ-nek elmondta, hogy a szokásosnál kevesebb fájdalmat érez, legalábbis a bal lábában, és kissé rugalmasabban érzi magát. "Ha a hatások kitartanak, szeretném megkérdezni az orvosokat a bokám piócterápiájáról."
Évezredek óta használatos
Elsősorban háromfajta pióca létezik gyógyszeres kezeléssel világszerte: az észak-európai Hirudo medicis, az ázsiai Hirudo orientalis és a Hirudo verbana a Fekete-tenger környéki régiókból. Manapság az állatokat természetes élőhelyükön tenyésztik vagy fogják be. "A gyógyszeres piócák nyálelválasztása körülbelül 200 anyagot tartalmaz, köztük hirudint, kalint, hisztamint és különféle eglint" - mondja dr. Rainer Stange, a természetgyógyászati osztály főorvosa. "Úgy tűnik, hogy kombinációjukban antikoaguláns, értágító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van." A célzott orvosi alkalmazás első jelei egyiptomi forrásokban találhatók Kr. E. 1400 körül. "Az évszázadok során a terápia a különböző kultúrákban elterjedt volt, a 17. és a 18. században pedig különösen elterjedt Közép-Európában." Abban az időben az orvosok túlzottan sokféle betegségre alkalmazták a kezelést; Ez károsított néhány beteget, és a piócaterápiát elrontotta.
De az 1950-es évektől kezdve "reneszánszát" éli, ahogy Stange fogalmaz. "Németországban jelenleg évente több mint 300 000 piócát használnak, ami körülbelül 50 000 terápiának felel meg." Becsléseik 90 százaléka alternatív gyakorlóknál zajlik. Az orvosi alkalmazásra leginkább a természetgyógyászati klinikákon - ritkán a természetgyógyászati orvosi rendelőkben -, valamint baleseti és plasztikai műtéteken kerül sor. "A piócák felhasználhatók olyan folyadék specifikus kiszívására, amely párnaként gyűlik össze a megszorított szövetben vagy transzplantáció alatt" - magyarázza Stange. "Mivel serkentik a vénás véráramlást is, támogatják a sérült vagy átültetett szövetek ellátását, és segítenek megakadályozni azok elpusztulását." A szakirodalomban különféle esettanulmányok találhatók, amelyek megerősítik a piócák hatékonyságát ezen a területen - akár a megőrzést is. varrott ujjak teszik lehetővé. Ezt bizonyította dr. Jacques Baudet a franciaországi Bordeaux-i Egyetemi Kórház kézsebészeti osztályától, a "Véralvadás és fibrinolízis" folyóiratban.
A szigorú higiéniai előírások vonatkoznak a pióca terápiákra. Ezek megtalálhatók a Szövetségi Kábítószer és Orvosi Eszközök Intézetének (BfARM) útmutatójában 2007 márciusától, és elsősorban a fertőzések elleni védelmet szolgálják. A piócák ugyanis táplálkozhattak állati vagy emberi vérrel, amely baktériumokat, vírusokat vagy más kórokozókat tartalmaz, még terápiás alkalmazásuk előtt. Ekkor béltartalmuk és így harapásuk akár másfél évig is fertőző lehet. Ennyi ideig tarthat a piócák emésztési folyamata. Továbbá a belükben általában megtalálható az Aeromonas hydrophilia baktérium, amely a harapás után néha sebfertőzést okoz. Ezért az irányelv szerint a gyógyszert használó orvosoknak és nem orvosoknak betegspecifikus alapon kell eldönteniük, hogy profilaktikus antibiotikum-terápiát kell-e végrehajtaniuk. A harmadik generációs cefalosporinokat a választott gyógyszernek tekintik. Ezenkívül biztonsági okokból a BfArM megtiltja az orvosi piócák használatát és használatát. A harapás elkerülhetetlenül véget vet az életüknek, általában a halál halálra fagyasztás útján következik be.
Piócák, mint kész gyógyszerek
A piócák szállítóinak szintén szigorú követelményeknek kell megfelelniük. A gyógyszerekről szóló törvény 2005. évi 14. módosítása óta az állatokat engedélyezéshez kötött kész gyógyszereknek tekintik. Jelenleg Németországban értékesíthetők. De ha folytatni szeretné, akkor 2008. szeptember elejéig be kellett nyújtania jóváhagyási kérelmet a BfArM-hez. A két német pióca szolgáltató, a hesseni "Biebertaler Blutegelzucht GmbH" és a potsdami "BioRepro GmbH" ezt megtette, amint arról a PZ-t tájékoztatták.
A BfArM irányelv egyik fő követelménye szerint Detlev Menzel, a potsdami cég tulajdonosa 2005 óta próbál laboratóriumi fajtát felállítani. Arra számít, hogy ez nemcsak a törvényi előírásoknak fog megfelelni, hanem a termelés növelésére is. "Normál laboratóriumi körülmények között a piócák gyorsabban és erősebben szaporodnak, mint amikor a szabadban, tavakban termesztik őket, ahol ingadozó hőmérséklet és fényviszonyok vannak kitéve.".
Cége a klinkertégla épületében található a potsdami Hermannswerder-félszigeten. Jelenleg négy akvárium van a folyosón, állandó vízhőmérséklet 22 ° C. Felnőtt piócák állítólag párosodnak benne. Legfeljebb 20 cm hosszúak és tíz év körüliek. A legtöbben most szünetet tartanak. Az üvegfalakhoz a szívókoronggal a fejük végén vannak rögzítve, egyenesen lefelé, mint a kötelek. De közülük néhány úszkál is, emlékeztetve a kis vízi kígyókat. Egy pár éppen megtalálta egymást. Most a hermafrodita állatok szorosan egymáshoz nyomják magukat, és érintkezésbe hozzák nemi szervüket.
A megtermékenyített állatokat tőzeggel teli üvegedényekbe viszik. A fekete nemezruhák és az állandó szobahőmérséklet 26 ° C olyan atmoszférát teremtenek, mint a parti iszapban, amelyet a nap felhevített. A szülő állatok átjárják a tőzeget, átjárókat és barlangokat hagyva maguk után. Belül több csillogó fehér gubót raknak le, amelyek általában 10-15 tojást tartalmaznak. Menzel szerint a teljesen kifejlődött piócák négy-hat hét múlva kelnek ki. A vadonban, bizonytalan időjárási viszonyaival ez több hónapot vesz igénybe.
A BfArM irányelv szerint az egyidejűleg kikelt piócák közös tételszámot kapnak, hogy később eredetük visszavezethető legyen. A fiatal állatok ezután üvegedényekben, 22 fokos hőmérsékletű, speciálisan szűrőrendszerekkel kezelt vízzel nőnek fel, amelyek a Menzel tenyészállomás számos polcát kitöltik. A lóvérek etetése néhány hetente történik. Tanúsított ménesgazdaságokból származik, amelyek oltóanyag-gyártókat is szállítanak, és virológiailag és mikrobiológiailag tesztelték. Ezenkívül Menzel és alkalmazottai dokumentálják, mikor melyik pióca melyik vért etették. Körülbelül hat hónap elteltével a mini vámpírok elérték a négy-öt centiméteres hosszúságot. A vadonban ez körülbelül két-három évig tart. Az állatok utoljára kapnak lóvért, ezt követően legalább három hónapig karanténba kerülnek. Ezután Menzel és alkalmazottai műanyag zacskókba hegesztik őket vízzel, hungarocell dobozokba csomagolják és futárral elküldik az ügyfeleknek. A piócák határozottan elég éhséget éreznek ahhoz, hogy azonnal megkezdjék munkájukat terapeutaként.