Panaritiu - Paronichia
A paronychia (panaritium) a köröm körüli lágy szövetek fertőzése. A paronychia két formában fordul elő: akut és krónikus. Az etiológia, a fertőző ágens és a kezelés minden formában különbözik, és a két formát külön entitásnak tekintik.
A paronychia különösen a kézfertőzések, az összes kézfertőzés kb. 35% -át jelenti. Fogékonyak azok a szakmák, akiknek a kezüket hosszan kell vízbe meríteniük, immunszuppresszáltak, HIV-fertőzöttek vagy szteroidterápiában szenvedők is hajlamosak a panaritiumra.
Betegek akut paronychia bemutatja korábban o kisebb trauma a köröm közelében a lágyrészben. Vádolják a köröm laterális hajtásának fájdalmát, érzékenységét és duzzadását. A kezeletlen fertőzés az úgynevezett eponichium károsodásához vezethet eponichie. A fokozatos megnagyobbodás fertőzéshez vezet a köröm körül. Krónikus paronychia a tünetek hat héten át tartó fennmaradását jelenti. A fájdalom, a gyulladás és az erythema epizódszerűen jelentkezik.
A Staphylococcus aureus a leggyakoribb fertőző organizmus. Az olyan szervezetek, mint a Streptococcus és a Pseudomonas, a gram-negatív és az anaerob baktériumok további etiológiai tényezők. A krónikus paronychiát elsősorban a Candida albicans okozza. A körömredők rendellenességeihez vezető és a paronychiára hajlamos egyéb állapotok közé tartoznak pikkelysömör, bőr candidiasis, gyógyszer toxicitás.
A panaritium kezelése a fertőzés mértékétől függ. Ha diagnosztizálják a korai paronychiát, amely nem tályogos, műtét nélkül kezelhető. Ha tályog alakult ki, el kell végezni bemetszés és vízelvezetés. Sebészeti eltávolítás szükség lehet, ha fulmináns fertőzés van jelen. A paronychiát és a herpesz fertőzést meg kell különböztetni, mivel a kezelések teljesen eltérőek. A paronychia súlyos ujjfertőzéseket, szeptikus tenosynovitist vagy osteomyelitist okozhat.
A panaritium patogenezise
Köröm anatómia
köröm hosszában két oldalhajtás vagy perionichium szegélyezi. A proximálist eponichium borítja. A perionichiumtól távol, a köröm szabad széle alatt található régió a hyponichium. A Hiponichium fizikai gátként szolgál a bakteriális fertőzésekkel szembeni ellenállásban. A köröm a körömágyon ül. A körömágy két részből áll, amelyek a köröm előállításában, migrációjában és karbantartásában vesznek részt. A proximális részt köröm mátrixnak nevezik, aktív sejteket tartalmaz és felelős az új köröm létrehozásáért. A disztális rész a steril mátrixot képviseli, vastagságot és hosszúságot hozva a körömre. A köröm mátrix látható fehér széle a lunula. A rossz érrendszer miatt fehér.
Okok és kockázati tényezők
Akut paronychia
- kisebb traumát eredményez, amely megzavarja a köröm védelmi gátját, és lehetővé teszi a baktériumok bejutását
- kiválthatja rovarcsípés, ujjszopás, onichofágia, manikűr
- A Staphylococcus aureus a legfontosabb fertőző ágens, amelyet a Streptococcus, a Pseudomonas, az anaerob és gram-negatív baktériumok követnek.
- megjelenhet olyan betegségek megnyilvánulásaként is, mint a pemphigus vulgaris.
Krónikus paronychia
- Főleg a Candida albicans okozza
- A krónikus paronychia egyéb ritka okai a vírusos, bakteriális és mycobacterialis fertőzések
- metasztatikus rák, szubungális melanoma és laphámsejtes karcinóma
- olyan embereknél fordulhat elő, akik többször nedves környezetnek teszik ki a kezüket, ismételten érintkeznek irritáló anyagokkal, például savakkal és enyhe bázisokkal vagy más vegyi anyagokkal.
- A paronychiához kapcsolódó egyéb kóros állapotok közé tartozik a pikkelysömör, a mucocutan kandidózis, a retinoidokra gyakorolt gyógyszer-toxicitás és a proteáz-inhibitorok.
- Az indiavir egy antiretrovirális szer, amely paronychiát okoz a HIV-vel kezelt embereknél.
jelek és tünetek
Akut paronychia
Krónikus paronychia
A betegek általában több mint 6 hónapig számolnak be a tünetekről. Gyulladás, fájdalom és duzzanat epizódosan vagy vízzel és nedves környezettel való érintkezés után jelennek meg. Duzzanat, erythema és a köröm érzékenysége ingadozás nélkül a krónikus paronychiára jellemzőek. A köröm vastag és elszíneződik, kifejezett keresztirányú vonalakkal. A köröm kutikulái és a redők elválaszthatók a körömtől, és helyet teremtenek a mikroorganizmusok inváziójának.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok:
- Az ingadozó paronychiát baktériumok okozzák, ezért a Gram-festés segít a test azonosításában
- A kálium-hidroxid-kezelés segíthet a diagnózis felállításában
- A Tzanckot herpeszfertőzés gyanúja esetén kezelik.
Megkülönböztető diagnózis a következő betegségek okozzák: candidiasis, cellulitisz, kontakt dermatitis, a HIV bőr megnyilvánulásai, herpesz, onycholysis, pemphigus vulgaris, pikkelyes sejtes karcinóma.