Panaritium - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés: 2019.09.11
Szinonimák
meghatározás
Az ujjak és a lábujjak összes gennyes fertőzésének gyűjtőfogalma.
Osztályozás
A fertőzés lokalizációjától, mértékétől és mélységétől függően megkülönböztetünk:
- Paronychia (a körömágy gyulladása)
- Akut paronychia (különleges eset: bulla repens)
- Krónikus paronychia.
- Panaritium subcutaneum, tendinosum, articulare, periostale (flegmonnak felel meg).
Érdekes is
Fertőtlenítés. Különböző lánchosszúságú polivinil-pirrolidonból áll, és egy teljes jódot tartalmaz.
Etiopatogenezis
Az akut paronychia polimikrobiális fertőzés; általában staphylococcusok váltják ki. További lehetséges kórokozók: Streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis és Candida albicans. A vírusok (pl. Herpes simplex vírusok) vagy a nem fertőző okok (gyógyszer által kiváltott krónikus paronychia, például retinoidokkal végzett kezelés vagy EGFR-gátlók után) ritkábbak.
Klinikai kép
Általában a kutikula másodlagos bakteriális fertőzéssel járó kisebb sérülései után következik be. Általában csak 1 ujj érintett. Fájdalmas, ödémás, duzzadt, vörös terület, lüktető érzés, tályogképződés. Mivel az ujjak bőre vastag kanos réteggel van ellátva, a gennyes tó a pahalanx digitális végének különböző pontjain kialakulhat, amely bulla repens néven ismert lelet. A kezdetben felszínes gyulladás flegmona formájában előrehaladhat, terjedhet az ínhüvely készülékre és esetleg csontos szerkezetekre.
A krónikus paronychia, amely általában a hüvelykujján és a mutatóujján mutatkozik meg, gyakran visszatérő mikrotraumák következtében keletkezik, néha párás környezetben végzett kézművesség során. A cukorbetegség hajlamos lehet.
diagnózis
Világos klinikai eredmények; bakteriológiai vizsgálat, rezisztogram.
terápia
Bonyolult P-vel
Barlang: A toenail paronychia esetén meg kell különböztetni a differenciáldiagnózist az unguius incarnatus-tól, amelynek etiológiája eltérő, és más kezelést igényel (Lomax A et al. 2016).
Ha a mélyebb szöveti területek érintettek, akkor azonnali sebészeti rehabilitáció metszéssel, esetleg kiürítéssel és vízelvezetéssel szükséges. Ezután immobilizálás Böhler-sín alkalmazásával, nyílt sebkezelés, kinolinollal végzett seböblítés (pl. Chinosol 1: 1000 vagy R042), a sebkötések fertőtlenítése polividon-jóddal (pl. Braunovidon kenőcs).
Mély panaritia esetén használjon szisztémás antibiotikumokat az antibiotogram szerint. Kezdeti penicillináz-rezisztens penicillinek, például dicloxacillin (pl. InfectoStaph®) p.o. 2-4 g/nap 4-6 ED-ben.
irodalom
- Capriotti KD és mtsai (2019) Randomizált 2. fázisú vizsgálat egy új, helyi povidon-jód készítmény hatékonyságának és biztonságosságának a rákterápiával összefüggő paronychiában. Invest New Drugs doi: 10.1007/s10637-019-00825-0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31240513
- Dulski A és mtsai. (2019) Paronychia. StatPearls. Treasure Island (Florida)
- Flevas DA és mtsai (2019) A kéz fertőzései: áttekintés. EFORT Open Rev 4: 183-193.
- Leggit JC (2017) Akut és krónikus paronychia. Am Fam orvos 96: 44-51.
- Lomax A és mtsai. (2016) Toenail paronychia. Láb boka Surg 22: 219-223.
Ajánlott cikkek
Az EGF-receptor gátlók olyan receptor-blokkoló fehérjék, amelyeket különféle EGFR-expr.
A pubicus tetűfertőzés következtében kialakuló pediculosis.