Panoráma Kúszó halál krónikája - Panoráma - Társadalom - Tagesspiegel Mobil
Egy nő meghalt. Orvosa és ügyvédje szerint segíteni lehetett volna rajta - olyan kezeléssel, amelyet az egészségbiztosító nem fizetett meg
Már sötétedik, amikor a törékeny kicsi nő méterről méterre halad előre.
Durva kavics ropog a lábuk alatt. Leül a gyaloglójára, megpihent és kinézett a vízre, amely körbefordítja a folyóba kiemelkedő, a dombvidéket. Kedvenc helye a müncheni Isar ártéren, három éve nem volt itt. Az itteni út kimerítő számára, pedig a hely alig 200 méterre van a lakásától. Julia Längfeld ezen a találkozón halálosan beteg. A máj cirrhosisában kritikus stádiumban van. Statisztikai esélye a túlélésre: 30 százalék a következő tizenkét hónapban. Arcbőre pergamen, arccsontja hegyes. A keze csontos, minden ín látható. 38 éves, és idős nőnek tűnik. De a hangja erősen hangzik. "Néhány hónappal ezelőtt nem gondoltam, hogy visszatérek ide" - mondja. - A nővérem a kórházból hozott anyámhoz, hogy otthon meghalhassak.
Sokkal később, ez év májusában Julia Längfeld végül is meghal. Ez egy olyan történet, amely életet menthetett meg. Történet az egészségügyi rendszerről, a magán- és törvényes biztosításokról, valamint az emberi élet értéke és fenntartásának költségei közötti különbségről. Halála előtt néhány hétig újra és újra találkoztunk Julia Längfelddel.
A betegség egyik napról a másikra következett be. 2001 októberében Julia Längfeld, karcsú, sötét hajú, kék szemű nő a barátjával Namíbiába akar repülni. Néhány hete hasfájós és folyamatosan kimerült, azt hiszi, készen áll a nyaralásra.
Távozása napján azonban valaki felhívja a háziorvosi rendelőjét, és azt mondja, hogy valami nincs rendben a vérével, és hogy sürgősen be kell jönnie ellenőrzésre. Gyorsan a 20 kilométerre lévő Münchenbe hajt, és újabb vért vesz. A diagnózis helyes. A májértékek teljesen túlzottak, a szokásosnál négyszer olyan magasak. A vakációt törlik, ehelyett Julia Längfeldnek az elkövetkező két hétben minden nap orvoshoz kell fordulnia, gyógyszereket, vérátömlesztést és kiegészítő készítményeket kap. Nem tud semmit a májcirrózisáról, az orvos lázasan keresi tüneteinek okát.
És egyre rosszabbak. Egy ideig Julia Längfeld megpróbálja fenntartani normális életét. Logopédusként dolgozik, főleg gyerekekkel. Élvezi a munkáját. De egyre kevésbé tud koncentrálni. Egyik reggel annyira beteg, hogy korán haza kell vezetnie a munkából. Feldobja, de csak vér van. Végül felhívja a mentőket; elájul a mentőben. Klinikára viszik és azonnal a műtőbe viszik. Másnap az intenzív osztályon ébred, sípoló eszközökhöz és csövekhez csatlakozik. - Az utolsó másodperc mentése - mondod neki. Belső visszérbetegségei voltak egészen a nyelőcsőig. Felrobbantak, majdnem elvérzett. A vérzést egyszer vészhelyzet esetén leállították.
"Olyan volt, mint egy rémálom" - mondja Julia Längfeld az isari ártéren tartott találkozón. - Olyan hirtelen elszakadt az élettől. Akkor még nem tudhattam, hogy ez csak a kezdet. "
Aztán 2002 nyarán a következő összeomlás. Julia Längfeld elájul anyja karjaiban. Ismét vért köp. Újra jön a mentő. Ugyanaz az eljárás következik, mint az első alkalommal: sürgősségi műtét, csövek, infúziók. A legfontosabb különbség: A műtét után a vezető orvos odajön hozzá, leül az ágy mellé, és azt mondja: „Tudja, Ms. hosszanti mező, hogy a májcirrózisában fog meghalni!” Most diagnózisa van.
"Döbbenten, döbbenten ültem ott, és azt mondtam: Nem, nem tudom" - mondja Julia Längfeld hátranézve. „Aztán hihetetlen düh támadt bennem, egy olyan düh, amelyet egyáltalán nem lehet leírni.” Akkoriban csak Hipp üvegekből tudott gyümölcspürét enni, undorodott, de valamikor elhatározta: ezt megeszem. Az egész élni akarása, mondja magának, összefügg ezzel a péppel és azzal a ténnyel, hogy kanalazza. - Ez az életem, és harcolni fogok.
A májcirrhosis olyan gyógyszerek mellékhatásaként merült fel, amelyeket Julia Längfeld évek óta szedett krónikus betegség ellen. Megkárosították a májat, amelyet már nem láttak el megfelelően vérrel: az már nem tudta kiszűrni a méreganyagokat, és így tovább mérgezte önmagát. Ördögi kör. Ilyen esetekben a vér elzáródása képződik a máj előtt, és ez okozta a visszerek felfelé a nyelőcsőbe. Bármikor újra kitörhetnek, és Julia Längfeld halálosan vérezhet vagy megfulladhat, ezt ő tudja. Az orvosok nem látják módját ennek a folyamatnak a megállítására.
Egyedül kezd segítséget keresni. 2002 őszén találkozott egy reménnyel kecsegtető folyamattal a Rostocki Egyetemi Kórház internetes oldalán: a „Mars” géppel. Használható úgynevezett májdialízis elvégzésére, amelyben a toxinokat kiszűrik a májból. A dialízis régóta ismert a vesebetegség terápiás módszereként, de a májbetegségek esetében viszonylag új, körülbelül tíz éves. Főleg akut májelégtelenségben alkalmazzák; ez a rés áthidalására szolgál, amíg a szerv újra normálisan működik; a máj az egyetlen szerv, amely képes regenerálódni. Krónikus betegekben történő alkalmazása - májműködésük támogatására - csak most kezdődik.
Julia Längfeld elmondja orvosának a módszert. "Szkeptikus volt, de nyitott gondolkodású is" - mondja.
Háziorvosa, Dr. Mandelartz, magas, sötét hajú, 40-es évei elején járó férfi intenzíven tanulmányozza az eljárást, és felveszi a kapcsolatot az eszközt értékesítő céggel. Azok a kezelések, amelyeket kísérleti jelleggel végez, meggyőzik arról, hogy a gyakorlatában egy "Mars" készülék felállítása mellett dönt. A gép egy kis, sötét szobában van, mellette egy kórházi ágy. Alig nagyobb, mint egy gyümölcsláda.
"2002 végén Julia Längfeldet kezeltük egymás után öt napig" - mondja Mandelartz praxisában tett látogatása során. „Abban az időben az állapota jelentősen javult, produktívabbá vált, és koncentrációs képessége jelentősen megnőtt. A terápia nagyon jól működött. "
Julia Längfeld szeme ragyog, amikor eszébe jut: „Fantasztikus volt. Néhány nap múlva sokkal jobban éreztem magam. A fájdalom alábbhagyott, és hétről hétre rugalmasabb voltam. Azt hittem, hamarosan újra dolgozhatok. "
Az orvosnak öt kezelést követően le kell állítania a terápiát. Julia Längfeld törvényi egészségbiztosítása - amelyet a szerző nem tudott kommentálni - nem akarja fedezni a háziorvosánál végzett járóbeteg-ellátás költségeit. Mandelartz szerint minden kezelésre körülbelül 3000 euró volt az anyagköltség. Csak az egy munkamenetre beállított szűrő 1850 euró plusz áfa, majd hozzá kell adnia a gép töltését az úgynevezett albuminnal, emberi fehérjével, amely anyagokat szállít a szervezetben: például hormonokat, zsírokat vagy akár méreganyagokat. Egy üveg ára körülbelül 100 euró. És hat üveg kell, amíg a gép tiszta albuminja a dialíziscsere során eltávolítja az albumin toxinjait a beteg testéből. Ezenkívül a katéterek és egyéb kiegészítők anyagköltségei lennének.
Ha hozzáadjuk a gyakorlati költségeket, akkor alig marad valami az orvos számára.
Julia Längfeldet megütötte a fej. De akkor a segítség váratlan forrásból származik. Az orvos feleségétől, Ulrike Mandelartztól ügyvéd.
Találkozó az irodájukban, amikor Mandelartz asszony két és fél éve gondoskodik Julia Längfeldről. Az ügyvéd, karcsú, barna, elegánsan fekete-fehérbe öltözött, energikus nő. Hangosan beszél, és nem riad vissza a robbanásszerű tézisektől. „Felháborító, hogy a létfontosságú terápiákat visszatartják ebben a rendszerben.” Másrészt Ulrike Maldelartz is olyan ember, aki türelmesen magyarázza a nehéz kérdéseket. És sok mindent meg lehet magyarázni. Ezen a napon egy piros műanyag szennyeskosár van a lábánál, tele iratokkal. Mindannyian a Julia Längfeld-üggyel foglalkoznak.
Gyakran mondja Ulrike Mandelartz, férjétől és más orvosoktól megtudta, hogy a törvényes egészségbiztosítással rendelkező betegek új és innovatív kezelési módszereket tagadnak meg a háziorvosoktól, míg a magánbiztosított betegek általában minden további nélkül megkapják ezeket a terápiákat, amelyeket az egészségbiztosításuk fizet. Az életveszélyes helyzetben lévő embereket különösen súlyos sújtás érinti - mondja Mandelartz. Legtöbbször nincs erejük a betegségük elleni küzdelem mellett a terápiáért küzdeni.
Valamikor Ulrike Mandelartz már nem akar tétlenül állni, és megalapítja a „Betegvédelmi Egyesületet”, amely lehetőséget kínál a legálisan biztosított személyek számára arra, hogy védekezzenek a peren kívüli eljárásokban - az egészségbiztosító társaságok ellen, amelyek nem akarják megtéríteni a terápiás költségeket. Ezen túlmenően megpróbálja a terápiákat kikényszeríteni azok számára, akiket a sürgősségi eljárás érint. Mivel a szociális bírósági eljárások két-három évig tartanak. Idő, amire nagyon kevés halálra ítélt betegük van. Két évvel ezelőtt kezdte meg ezeket a sürgősségi eljárásokat, évente már 100 eset van. növekvő trend.
"Ha végérvényesen beteg, általában a dolgok természeténél fogva nincsenek közös eljárások" - mondja az ügyvéd. "De a kötelező egészségbiztosítás rendszere nincs az új eljárásokhoz igazítva, még akkor sem, ha ezek egyedi esetekben segítenek."
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fizetnek azokért a kezelési módszerekért, amelyek a szolgáltatás katalógusában szerepelnek klinikai képükért. Gyakran azonban több mint tíz évbe telik, hogy az új terápiákra vonatkozó összes követelmény szerepeljen ebben a katalógusban. Ezenkívül minden betegség egyedi. A terápia egyiknek segít, a másiknak nem. Az egészségbiztosító társaságok azonban egyedi esetekben fizethetnek a kivételes terápiákért, ha segítenek. Ilyen esetekben a törvényben előírt egészségbiztosítások fenntartják az Egészségbiztosítás Orvosi Szolgálatát (MDK): Meg kell határozni, hogy a terápia működik-e a beteg számára. Ulrike Mandelartz azonban más tapasztalattal rendelkezik: "Soha nem láttam, hogy az MDK támogatna egy olyan terápiát, amely nincs a szolgáltatási katalógusban."
Julia Längfeld csak lassan jut eszébe azzal a gondolattal, hogy többé nem tér vissza a munkájához. Édesanyjával több mint egy évig él. De - akkor 35 éves volt - a saját életét akarja élni. 2003 júniusában talált egy lakást Ismaningben, nem messze az édesanyjától, és közvetlenül az Isar árterén, a kedvenc helyén. II. Gondozási szintet és így házi segítséget kap, önállóan már nem tud gazdálkodni. Beállítja. A rattanból és raffiából készült nehéz ülőcsoport jobb időkre nyúlik vissza - mondja egy értekezleten. A falakat olyan országokból származó plakátokkal díszíti, ahová szeretne utazni.
Három hónappal később, 2003 szeptemberében a Bajor Állami Szociális Bíróság úgy döntött, hogy Julia Längfeldnek kórházban kell részesülnie a terápiában - feltéve, hogy talál egy klinikát, amely készen áll a kezelés elvégzésére. 2004. január végén felveszik a müncheni egyetemi klinikára, és Julia Längfeld reméli. De nem sokkal később kezeletlenül hazaküldik.
Nem engedi, hogy a bíróság megmondja, melyik terápiát használja, ott elmondták neki. Az írásos dokumentumok szerint az egyetemi klinika orvosai nem tartják elég akutnak az egészségi állapotot.
Olyan hozzáállás, amelyet Julia Längfelds orvos dr. Mandelartz érthetetlen: "Az egyetemi klinikán a„ Child C ”stádiumban krónikus májelégtelenséget igazoltak. Ez a legszélsőségesebb szint ”- mondja. "A klinikai képpel rendelkező emberek 70 százaléka egy éven belül meghal." Akkor miért nem kapta meg Julia Längfeld a kezelést?
Az „Antenne Bayern” rádióinterjújában az akkori illetékes orvosok kommentálták a longitudinális mező esetét. Ez egy ritkán nyitott dokumentum: egy eljárás, "amely 3000 euróba kerül, hogy a beteg egy kicsit jobban érezze magát - nem azt akarom mondani, hogy a társadalom ezt elviselheti ... Nem azért vagyunk ott, hogy a betegek kívánságait teljesítsük". Abban az esetben, ha Julia Längfeld májja teljesen meghibásodik, azaz akut, felajánlják neki a kezelést, hogy néhány napig áthidalja a rést. De akkor az orgona valószínűleg már nem menthető meg.
„Az ügy középpontjában - mondja Ulrike Mandelartz ügyvéd -, a kórház és úgymond az egészségbiztosító társaság a bírósággal és így a pártommal vitatkozik arról, hogy Julia Längfeldnek milyen rosszul kell lennie ahhoz, hogy bizonyos formaságoknak megfelelő terápiát tudjon ajánlani. "
Julia Längfeldnek nincs ideje egy hosszú jogi csatára. A szociális bíróság pedig évek óta vár a jogerős ítélettel, bár a Szövetségi Alkotmánybíróság 2005. december 6-i döntése jelentősen megerősítette a súlyos betegek jogait. Megállapította, hogy a kezelést nem szabad elzárni olyan halálosan beteg pácienstől, akinek nincs a hagyományos orvoslás által elismert kezelési módszere, ha a legtávolabbi kilátások vannak a gyógyulásra vagy a javulásra.
Julia Längfeld és sok más beteg reményei azonban az ítéletben addig nem teljesültek. „Sürgősségi eljárásom egyikében sem” - mondja Ulrike Mandelartz - odáig jutott, hogy a Szövetségi Alkotmánybíróság álláspontját követték. Egyetlenben sem. "
Két és fél évig nem kapott kezelést Julia Längfeld, amikor idén április elején találkoztunk vele az Isar árterén. Állapota azóta drámaian romlott. A máj nem tudja kiszűrni a toxinokat, és továbbra is károsodik. A vérdugulás és a visszér csak egy következmény, és hetente öt liter vizet kell kiszívni a gyomrodból. Erre a célra Julia Längfeld fekszik Dr. Mandelartz, közvetlenül a "Mars" gép mellett, amellyel nem szabad kezelni. Körülbelül 20 centiméter hosszú tűt tolnak a gyomorba. A víz egy zacskóba fut. Az eljárás három órát vesz igénybe. Görnyedten fekszik az ágy egyik sarkában. A vízvisszatartás ellenére évről évre nagyobb súlyt fogyott. - Ma reggel 35 kiló volt - mondja könnyes szemmel a nő, és az orvosára néz. - Szeretnék mérlegelni az ötvenes éveim közepén, 53, 54, ez lenne a súly, ahová szeretnék menni. És ezt valahogy meg tudom csinálni. "
A máj helyreállításához Julia Längfeldnek rendszeresen meg kell kapnia a terápiát. Az orvos, akinek figyelemmel kell kísérnie a beteg halálát, régóta gondolkodott azon, hogy a kezelést saját számlájára kell-e végrehajtania. De azt mondja, "pillanatok alatt összetörnék".
Ezenkívül Julia Längfeld nem az egyetlen beteg, akinek szüksége van erre a terápiára.
Azt mondja: „Évek óta kezeljük az eljárással rendelkező betegeket, főleg magánbetegeket, akikért a terápiát általában gond nélkül fizetik. A statisztikák szerint azok a krónikus betegek, akiket májdialízissel kezelünk, valójában már nem lehetnek életben. Valójában mindenki kiváló egészségnek örvend. Ez vonatkozhat Julia Längfeldre is. "
Az egészségbiztosító társaság elutasítja azt a terápiát, amelyen Julia Längfeld segíthet. Ok: Ha kórházban végzik, akkor fizetnie kell a kezelést.
De Julia Längfeld nyilvánvalóan nem jár elég rosszul ehhez.
A müncheni szociális bíróság végleges döntése még várat magára. Tehát Ulrike Mandelartz annak idején levelet írt az illetékes bírónak, amelyben kifejezte gyanúját, hogy „a probléma biológiai megoldására” várnak. Saját nyilatkozata szerint nem kap választ.
"Szeretnék szinte meztelenül felállni, ha úgy tetszik" - mondja Julia Längfeld ", és megkérdezni: Szeretné, ha én és sokan mások csak meghalnának?"
Vissza akar menni arra a helyre, ahová oly gyakran járt, az Isar árterének kis félszigetére. A folyó visszatükrözi a kék esti fényt. Leül a sétálógépére, és addig bámulja a vizet, amíg alkonyat nem esik.
2006 áprilisában Julia Längfeld a Rostocki Egyetemi Kórházba került. Remélik, hogy hosszú távon képesek lesznek tenni valamit a belső visszér ellen. Hirtelen fertőzés után 2006. május 18-án meghalt az intenzív osztályon.