Pap kritikák alatt kenetet végez a méhnyakrák szűrésére
Méhnyakrák: Megelőzés kritika alatt
Dr. professzor Ingrid Mühlhauser orvos és a hamburgi egyetemen oktat egészségtudományokat. Tudományosan megalapozott információkat igényel, hogy a nők mérlegelhessenek és maguk dönthessenek arról, hogy akarnak-e részt venni nőgyógyászati rákszűrésben és milyen gyakran.
A vizsgálatot, más néven PAP-kenetet, Németországban minden évben 20 éves kortól ajánlják. Idén óta minden fiatal nőnek (1987-ben vagy később született) nőgyógyászától kell tanácsot kérnie, különben magasabb anyagi hozzájárulást kockáztatnak, ha később rák alakul ki.
BRIGITTE.de: Mühlhauser professzor, a méhnyakrák korai felismerését eddig a sikeres rákmegelőzés példájának tekintették. Most kritizálja a gyakorlatot. Miért?
Ingrid Mühlhauser: Ez a korai felismerési program 57 éve működik Németországban - de minőségbiztosítás nélkül. Kevesen tudunk arról, hogy a program hogyan valósul meg az egyes gyakorlatokban, milyen előnyökkel és lehetséges károkkal jár. Nemzetközi tanulmányok azt mutatják, hogy a nőkre gyakorolt negatív következményeket eddig alábecsülték.
BRIGITTE.de: Milyen problémákat okozhat a korai felismerés?
Ingrid Mühlhauser: A PAP teszt a méhnyak sejtváltozásait keresi, általában egy HP vírusfertőzés következménye, amely később méhnyakrákká fejlődhet. De a teszt nem tudja megkülönböztetni, hogy mely sejtváltozások veszélyesek a nőre, és melyek nem. Tehát minden olyan nőnek, akinek gyanús PAP-lelete van, legkésőbb egy év után azt tanácsolják, hogy távolítsa el a megváltozott szövetet - gyakran kúpos szakasz, egy úgynevezett konizáció útján. Az eljárást évente kb. 140 000 nőnél végzik el, ami sokszor gyakoribb, mint azoknál a nőknél, akiknél méhnyakrák alakul ki: még ha nem is lenne korai diagnózis, ez legfeljebb 20 000 nő lenne.
BRIGITTE.de: A kónozást ártalmatlan eljárásnak tekintik. Egyetértene ezzel?
Ingrid Mühlhauser: A konizációkat részleges vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Száz eljárásból körülbelül négy olyan szövődményekhez vezet, mint például súlyos vérzés, a méhnyak elzáródása, fertőzések vagy a hólyag vagy a végbél sérülései. A méhnyak műtéti úton lerövidül, aminek következményei lehetnek a jövőbeni terhességekre is: több koraszülés, gyakoribb koraszülés, alacsonyabb születési súly, több újszülött, akiket az intenzív osztályon kell gondozni. A konizációnak a termékenységre, a szexuális érzékelésre és a nők életminőségére gyakorolt hatását tudományos szempontból még nem vizsgálták megfelelően.
BRIGITTE.de: Számos nőgyógyászati gyakorlat most HPV-tesztet kínál. Csökkentheti-e a túldiagnózisok számát?
Ingrid Mühlhauser: Általános tesztként nem túl értelmes: Ilyen vírusfertőzés az összes fiatal nő felénél kimutatható, de általában önmagában visszafejlődik. Az eset más, ha a HPV-teszt segítségével tisztázzák, hogyan kell eljárni a gyanús lelet után. De az előny még ebben az esetben sem tudományosan még nem tisztázott.
BRIGITTE.de: Most sokat beszéltünk a rák korai felismerésének negatív következményeiről. Mire használhatók?
Ingrid Mühlhauser: A mi világunkon a méhnyakrák ritka daganattípus volt az emlő- vagy vastagbélrákhoz képest, még a szűrés előtt. A korai felismerés tovább csökkentette a halálozási arányt: Németországban ezer halálesetből a méhnyakrák három, megelőző ellátás nélkül tíz lenne. A méhnyakrákot azonban még akkor sem lehet felszámolni, ha minden nőnek rendszeresen van PAP-kenetje.
BRIGITTE.de: Túl gyakran vesznek-e PAP-kenetet Németországban?
Ingrid Mühlhauser: Szinte minden európai országban csak három-öt évente végeznek teszteket, de bizonyos esetekben minőségbiztosított körülmények között. Ennek eredményeként ezekben az országokban már nem alakul ki nő vagy hal meg méhnyakrák. Kevesebb a gyanús lelet és a felesleges művelet. A halálozási rátát tekintve Németország csak a mezőny közepén áll - a gyakori ellenőrzések ellenére.
BRIGITTE.de: Mit tanácsol a nőknek?
Ingrid Mühlhauser: A nőknek mindenekelőtt jó információkat kell kérniük ahhoz, hogy döntést tudjanak hozni - minden kezelési lépés előtt. Még ha gyanús lelete is van, ne essen azonnal pánikba, mert a fertőzések gyakran önmaguktól gyógyulnak meg. Ezenkívül egy fertőzés átlagosan tíz év alatt alakul ki prekancerózus stádiumban, és ismét több mint tíz év alatt alakul ki rák.
A témával kapcsolatos információk online módon is elérhetők a "Méhnyakrák korai felismerése és a HPV-oltás" kiadványban, amelyet az Országos Női Egészségügyi Hálózat, a Barmer Ersatzkasse és a Techniker Krankenkasse közösen adott ki.