Paratyphoid - okai, tünetei és kezelése
Tartalomjegyzék
Mi a paratyphoid?
A kórokozók az egész világon elterjedtek, de a fertőzések nagyobb valószínűséggel azokban az országokban fordulnak elő, ahol a higiénia nem megfelelő. A betegség olyan tüneteken keresztül nyilvánul meg, mint a fejfájás, kiütés, hasmenés, székrekedés és hajhullás.
Magas láz van. Néhány beteg a paratyphoid láz fertőzését követően válik állandó ürülőkké.
okoz
A legtöbb megbetegedést Afrikában, Dél-Amerikában és Dél-Ázsiában regisztrálják. 2006-ban 75 paratyphoid esetet jelentettek a németországi Robert Koch Intézetnek. A betegségek körülbelül 75 százalékát Indiából, Törökországból vagy Szerbiából importálták. A Paratyphi típusú Salmonella kórokozótartálya kizárólag ember. A terjedésben fontos szerepet játszik a hosszú távú eliminátorok és a tünetmentes betegek.
Az állandó eliminátorok olyan emberek, akik székletükkel véglegesen kiválasztják a kórokozót. A végleges eliminátor státusz megszerzéséhez a szalmonellának a betegség kialakulása után tíz hétig detektálhatónak kell lennie a székletben. A Salmonella paratyphi fertőzés elsősorban szennyezett víz vagy szennyezett élelmiszer lenyelésével történik. Elképzelhető az is, hogy az egyik fertőzött ember egy másik fertőzést továbbít. Mivel azonban ennek széklettel-szájon át kell történnie, ez az átviteli út másodlagos jelentőségű. Az inkubációs periódus egy-tíz nap. A fertőzés kockázata a betegség megjelenése után körülbelül hét nappal kezdődik, és a tüneteken túl még több hétig fennmaradhat. Az összes beteg ember 2–5 százaléka egy életen át tünetmentes állandó kiválasztó marad.
Tünetek, betegségek és tünetek
A betegség olyan általános tünetekkel kezdődik, mint a végtagok fájása, a hőmérséklet enyhe emelkedése vagy a fejfájás. A láz két-három napon belül 39 Celsius-fokra emelkedik. Az érintettek nagyon rosszul érzik magukat. Székrekedés, hasmenés, hányás, hányinger és hasi fájdalom alakul ki. A tífusz és a paratyphoid élénkpiros bőrtünetek a hason.
Ezek más néven rózsafélék. Ezek azonban ritkán fordulnak elő. Relatív bradycardia is előfordul bizonyos esetekben. Normális esetben, ha lázas, a pulzusszám tíz ütem/perc-rel növekszik minden hőmérséklet-emelkedés esetén. Relatív bradycardia esetén ez az impulzusbeállítás továbbra is bekapcsolva marad. A hőmérséklet emelkedik, de a pulzus normális. Komplikációk, például peritonitis, epevezeték-gyulladás, szívgyulladás vagy bélvérzés léphetnek fel.
A bélperforációk vagy az agyhártyagyulladás szintén lehetséges szövődmények. Kezeletlen paratyphoid esetén a lábadozási idő nagyon hosszú. Ha a subefebrile hőmérséklete a tünetek enyhülése után is fennáll, ez a visszaesés jele lehet. Többszörös megismétlődés is lehetséges. Rendszerint azonban a betegség négy-tíz nap múlva véget ér. A túlélett fertőzés körülbelül egy évig immunitást hagy.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A paratyphoid fertőzéseket be kell vonni a differenciáldiagnózisba, különösen külföldi utazások vagy tartózkodás után. A laboratóriumban a vérkép bal elmozdulása és a leukopenia Salmonella paratyphi fertőzésre utal.
Csak a kórokozó kimutatása bizonyíték. A bizonyítékot a vérből származó kultúra szolgáltatja. A kórokozó elleni antitestek a Widal teszt segítségével is kimutathatók. Ez az eljárás nagyon egyszerű és gyors, de nem különösebben specifikus és érzékeny. Ezért csak klinikailag igazolt fertőzés esetén alkalmazzák.
Bonyodalmak
Láz és súlyos fájdalom is van a végtagokban és a fejben. Ha a betegséget nem kezelik, az az érintett személy belső szerveinek gyulladásához is vezethet. A belek vérzése sem ritka. Ezenkívül előfordul az agyhártyagyulladás is, amely a legrosszabb esetben kezelés nélkül halálhoz is vezethet.
Sikeres kezelés után az illető egy ideig immunizált a betegséggel szemben. A kezelést antibiotikumok segítségével hajtják végre, különösebb szövődmények nem fordulnak elő. A beteg várható élettartamát a sikeres kezelés sem befolyásolja. A paratyphoid láz által okozott egyéb gyulladások is kezelést igényelhetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha magas láza van, gyomor-bélrendszeri kellemetlen érzése van, vagy nagyon rosszul van, orvoshoz kell fordulnia. A Paratyphus fej- és testfájdalmakban, valamint a mellkason, a gyomorban és a háton található jellegzetes vöröses foltokban is megnyilvánul. A nyelv fehéres bevonata egyértelműen paratyphoidra utal, és azonnal orvosnak kell ellenőriznie, hogy a szövődmények elkerülhetők legyenek. Aki nemrégiben fogyasztott tojást, fagylaltot és más, fokozott szalmonella kockázatú ételeket, azonnal orvosának tisztáznia kell a tüneteket.
A székletzel, vizelettel és más, esetleg már szennyezett anyagokkal való érintkezés kockázati tényező, amely paratyphoid láz vagy más kórokozó fertőzését jelzi, és orvosnak tisztáznia kell. A paratyphoid lázat háziorvosa vagy a belső betegségek szakorvosa kezeli. A gyermekeket először a felelős gyermekorvos vizsgálja meg, majd közvetlenül kezdeményezheti az intézkedéseket, vagy a szülőket megfelelő szakemberhez irányíthatja. A kezelés alatt szoros konzultációt kell folytatni az egészségügyi szakemberrel.
Kezelés és terápia
A paratyphoid terápiája mindig antibiotikumokkal történik. Leginkább széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. De a gyrase inhibitor ciprofloxacint is alkalmazzák. A terápia időtartama körülbelül két hét. Antibiotikus terápia esetén a halálozási arány kevesebb, mint egy százalék. A terápia ezen formájával csak ritkán fordulnak elő szövődmények.
Az állandó eliminátorokat antibiotikumokkal is kezelik. Legalább egy hónapos időszakon keresztül ajánlott beadni. Ha az állandó eliminátorok is epekövekben szenvednek, szükség lehet az epehólyag eltávolítására.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A tífuszszerű paratípus enyhe és súlyos lefolyású is lehet. A prognózis ennek megfelelően eltérő. Ha a klinikai kép súlyos, a paratyphoid beteget antibiotikumokkal kell kezelni. Ezt egy klinikán kell elvégezni.
Az érintett személy járóbeteg alapon csak akkor kezelhető, ha a tanfolyam enyhe. Ez azonban tökéletesen higiénikus gondozást igényel. A paratyphoidos betegeket el kell különíteni más emberektől. A prognózis javul a gondozók gondozásával. Az egyre gyakoribb antibiotikum-rezisztencia azonban problematikus. Ezek megnehezítik a paratyphoid sikeres kezelését. A sikertelen kezelés kockázata magasabb, mint korábban.
Napokig tarthat a kezelés. Az antibiotikum-terápiának elég sokáig kell tartania ahhoz, hogy javítsa a paratyphoid láz felépülésének esélyét. Ki kell zárni a paratyphoid relapszusokat. Gyakran előfordulnak komplikációk, például bélvérzés és bélperforációk. Ilyen nehézségek jelentkeznek az érintetteknél, akiket nem lehet sikeresen kezelni, vagy akik csak későn kapnak antibiotikum-terápiát.
A paratyphoid szövődmények magas halálozási arányt mutatnak. A sürgősségi műtét megmentheti egyesek életét. A posztoperatív szövődmények azonban nem ritkák. A prognózis akkor a legjobb, ha a paratyphoidot korán észlelik, és a terápia korán kezdődik. Ez egy százalékra csökkenti a halálozási arányt.
megelőzés
A paratyphoid leginkább ivóvízen keresztül terjed. Ezért a csapvizet nem szabad inni olyan területeken, ahol a betegség elterjedt. Ezekben az országokban szintén kerülni kell a jégkockákat, mivel ezek gyakran csapvízből készülnek. A nyers vagy nem kellően melegített ételek, például saláták vagy gyümölcsök is szennyeződhetnek paratyphoid kórokozókkal. Ugyanez vonatkozik a tenger gyümölcseire is.
Tífusz ellen is kapható oltóanyag. A paratyphoid láz ellen azonban nincs oltás. A környezet védelme érdekében a paratyphoid lázban szenvedők nem dolgozhatnak élelmiszer-előállításban. Ez vonatkozik az állandó lemorzsolódásokra is. Tilos bizonyos élelmiszereket előállítani, kezelni és forgalomba hozni.
Ezek az ételek közé tartoznak a csírák, a hús, a húskészítmények, a tej, a tejtermékek, a tojástermékek, a bébiételek, a fagylalt, a nem kellően felmelegített töltelékkel készült pékáruk, a csemege saláták, a nyers zöldségsaláták és a majonéz. Hasonlóképpen, a betegek nem tartózkodhatnak közösségi létesítményekben, például iskolákban vagy óvodákban.
Utógondozás
A paratyphoid láz utókezelése kezdetben magában foglalja a betegség által legyengített immunrendszer megerősítését. A betegek lassan újra hozzászoknak a napi stresszhez, aminek következtében először el kell kerülni az intenzív sportolást. Az orvos meghatározza, hogy az érintettek mikor térhetnek vissza fizikailag megterhelő tevékenységekhez. Az egészséges étrend támogatja a test regenerálódását a paratyphoid láz után.
A bélflóra helyreállítása szintén különös jelentőséggel bír. A gyomrot és a beleket néha súlyosan érinti a paratyphoid láz, és a tényleges betegség után hetekig-hónapokig hajlamosabbak az emésztési problémákra és a kórokozókra. Például a tejsavbaktériumok bevitele segíthet a bélflóra újjáépítésében, de mindig konzultáljon orvosával.
A diéta az utógondozásban is fontos szerepet játszik. A paratyphoid láz után néhány hétig a betegek különös figyelmet fordítanak az étel kiválasztására, és kerülik az irritáló ételeket, például a fűszeres ételeket. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az ételek elkészítésének annak érdekében, hogy a meglévő csírákat a lehető legnagyobb mértékben elpusztítsák.
A gyomorra kímélő ételek közé tartoznak a jól elkészített ételek, amelyek megkönnyítik az emésztést és támogatják a gyomor és a belek regenerálódását. Megfelelő és egyénre szabott receptek is kaphatók a kezelő orvostól vagy a táplálkozási szakembertől.
Ezt megteheti maga is
Ha a hasmenés továbbra is fennáll, és a hányás gyakran előfordul, az érintetteknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak. A szénsavas víz és a cukormentes teák ideálisak. Szükség esetén a gyógyszertár speciális glükóz-elektrolit keveréke is használható. A reszelt alma, a banán és a bél rehabilitációs probiotikumok bevitele szintén megkönnyebbülést nyújt.
Az émelygés és hányás csökkentése érdekében különösen könnyű étrendet ajánlunk, több apró adaggal a nap folyamán. Ezenkívül a borsmenta és a gyömbér tea fogyasztható hányinger és étvágytalanság ellen. Eleinte teljes mértékben kerülni kell az alkoholt és a nikotint. Biztosítani kell a megfelelő pihenést is.
Enyhe fejfájás, fejmasszázs, a halántékra felhordott borsmentaolaj és a friss levegő segítenek. Ha a fájdalom súlyosabb, fájdalomcsillapítókat is lehet szedni, miután konzultáltak a kezelőorvossal. Ezután a láz csökkenéséhez is vezetnek, amely általában szintén előfordul. Ezt csökkenteni lehet hideg lábtömörítéssel, könnyű ruházat viselésével, valamint bodza- vagy hársfavirág-teával.
A fertőző paratyphoid láz fenntartható higiéniát is igényel a harmadik felek megfertőzésének elkerülése érdekében. A legfontosabb intézkedések közé tartozik a rendszeres és alapos kézmosás, különösen a székletürítés után, a használt egészségügyi cikkek gondos tisztítása, valamint a lehető legmelegebb ruhák, törölközők és ágyneműk mosása.