Parkour Magazin - előrehaladott Parkinson-kór terápiás lehetőségei
A Parkinson-kór fő hatásai és számos tipikus mellékhatás jól visszatartható a tablettákkal. Ha a fejlett Parkinson-kórban hatásuk megszűnik, más terápiák segíthetnek.
Szerző: Petra Sperling 03/2018
Prof. Dr. Andreas Kupsch neurológus, saját gyakorlattal Berlinben, a bazális ganglionok kutatásának vezetője a magdeburgi Otto von Guericke Egyetemen
A Parkinson-kórban hiányzik az agyból a dopamin. Ez a kémiai hírvivő különösen fontos a mobilitás szempontjából. Eddig a betegséget nem állították le. "A növekvő változások miatt a bevett Parkinson-gyógyszer körülbelül öt-nyolc év elteltével gyakran nem működik olyan jól, és a hatások ingadoznak" - mondja Andreas Kupsch professzor.
Három terápia a hatás ingadozásai ellen
Az egyik lehetőség a levodopa vagy röviden az L-dopa folyamatos infúziója. Az egyenletes hatás érdekében az L-Dopa gyógyszerpumpa segítségével táplálkozhat a vékonybélbe. A hatóanyagnak a gyomorban és a vastagbélben való útja így megkerülhető. Ez előnyt jelent a fejlett Parkinson-kórban, mivel az emésztőrendszer gyakran lelassul, ezért a szájon át bevett tabletták kevésbé megbízhatóak. Németországban az L-Dopa szivattyú használatát rögzítik a Parkinson-kór kezelési irányelvei. A tudományos orvosi társaságok ezen ajánlásainak célja, hogy segítsék az orvosokat terápiás döntéseik meghozatalában. Ezek a jelenlegi tudományos ismereteken és a gyakorlatban kipróbált módszereken alapulnak.
Egy másik lehetőség a Parkinson-kór apomorfinjának beadása a bőr alá gyógyszerpumpa segítségével. Ennek sem kell átjutnia a gyomoron és a beleken. Akut mozgásproblémák esetén az apomorfin sürgősségi gyógyszerként adható be.
A harmadik lehetőség a mély agyi stimuláció. A több órán át tartó művelet során két elektródát helyeznek be az agy bizonyos területeibe. Az agy túlzottan aktív területeit elektromos impulzusaik szabályozzák, ezáltal csökkentve a hatékonyság ingadozásait.
Mindhárom terápiás módszer elősegítheti az előrehaladott Parkinson-kór hatásainak ingadozását. Ugyanakkor hatékonyabbak lehetnek, mint a tabletták egy korábbi időpontban. "Ezt tudományosan bizonyították a mély agyi stimuláció szempontjából" - mondja Kupsch professzor. "Egy tanulmány egyértelműen azt mutatja, hogy ezt a módszert nem szabad előrehaladott állapotban alkalmazni." A szakértő tudja, hogy ebben a formában még nem bizonyították a két gyógyszerpumpa esetében.
Használja időben a legjobb stratégiát
A gyakorlatban azonban mindkét pumpaterápiát gyakran nagyon későn alkalmazzák. "Alapvetően nincs érv a lehető leghosszabb halasztás érdekében" - mondja Prof. Kupsch. - A Parkinson-kórnál nincs az építő társaságok megtakarításának elve. Nincs értelme most megtakarítani a hatóanyagokat annak érdekében, hogy jobb lehetőségeink legyenek a jövőben. Például egy nagy adag L-Dopa a megnövekedett túlmozgás kockázatát hordozza magában. Ha azonban a nagyobb adagot egy szivattyúval elhalasztom, az érintettek nem tudnak jól mozogni. Később adhatok nekik több L-Dopát. A betegség során azonban a túlzott mozgások is fokozódnak. A páciens soha nem tapasztalta az életminőséget, amely korábban lehetséges volt. "
A másokkal folytatott információcsere megkönnyítheti saját döntését.
A jó tanács elengedhetetlen
Az orvosoknak ezért korai stádiumban tájékoztatniuk kell a hatásuk ingadozásaitól és a túlzott mozgásoktól szenvedő Parkinson-kórban szenvedőket a három terápiás lehetőségről, és meg kell magyarázniuk mindegyikük előnyeit és hátrányait - követeli a berlini neurológus. "Ezenkívül segítheti az érintetteket abban, hogy eszmecserét folytassanak másokkal, akik már szereztek tapasztalatot e kezelési lehetőségekről." Az orvosok, a helyi önsegítő csoportok és a Német Parkinson Szövetség (dPV) kapcsolatot teremtenek.
Hasznos második vélemény
"Senkinek sem kell félnie, hogy második véleményt kapjon" - biztatja Kupsch professzor. „Mert: az orvos tanácsolja - a beteg dönt. A második Parkinson-szakemberrel való beszélgetés elősegítheti az érintettek és hozzátartozóik tájékozódását, és jó érzéssel dönthetnek egy speciális terápiás pályáról. "
Videó a hatás ingadozásáról
A www.abbvie-care.de/parkinson weboldalon található videó egyértelműen elmagyarázza, hogyan válhatnak észrevehetővé a hatások ingadozása a mindennapi életben, és miért fontos vigyázni a jelekre. A videó a jobb oldali navigációs sáv „Mi az a Parkinson-kór” címe alatt található.
lehetséges mellékhatások
A levodopa folyamatos infúziója
Nagyon gyakori mellékhatások, amelyek a hatóanyag használatakor jelentkezhetnek (10 emberből több mint 1-et érinthetnek):
- Zuhanás
- Fogyás
- Hányinger, székrekedés érzése
- Szorongás, depresszió, alváshiány (álmatlanság)
- Haladás anélkül, hogy erre lenne szükség (diszkinézia), a Parkinson-kór súlyosbodása
- Szédülés felálláskor vagy helyzetváltozáskor (ortosztatikus hipotenzió) - ezt az alacsony vérnyomás okozza. Mindig lassan változtassa meg a helyzetét - ne keljen fel gyorsan.
- További mellékhatások a betegtájékoztatóban találhatók.
A szivattyúval vagy csővel előforduló mellékhatások eljárási és gyakran átmeneti jellegűek. A leggyakoribb mellékhatások (10 emberből több mint 1-et érinthetnek):
- gyomorfájdalom
- Fertőzés, ahol a cső a gyomorba kerül - a műtét okozta
- Vastag műtéti hegek, ahol a szonda belép a gyomorba
- A cső behelyezése által okozott nehézségek - fájdalom vagy duzzanat a szájban vagy torokban, nyelési nehézség, gyomorpanaszok, fájdalom vagy duzzanat, tork, száj vagy gyomor sérülése, vérzés, hányinger, szél (puffadás), szorongás
- Nehézség a cső gyomorba jutása körül - vörös vagy fájó bőr, sebek, szivárgás az eljárás után, fájdalom vagy bőrirritáció.
- További mellékhatások a betegtájékoztatóban találhatók.
Az apomorfin folyamatos infúziója
Nagyon gyakori mellékhatások, amelyek a szivattyú vagy a tű/cső alkalmazásakor jelentkezhetnek (10 emberből több mint 1-et érinthetnek):
- Az injekció beadásának helyén lévő bőr alatti csomók, amelyek fájdalmasak, idegesítőek, esetleg vörösek és viszketőek. Ezek a csomók ártalmatlanok, és a legtöbb esetben megoldódnak. A kezelés során azonban továbbra is problémákat okozhatnak. Például az apomorfin felszívódása olyan jelentősen károsodhat, hogy a pumpaterápiát nem lehet folytatni. Ennek a csomóképződésnek az elkerülése érdekében tanácsos minden alkalommal megváltoztatni az injekció beadásának helyét.
- További mellékhatások a betegtájékoztatóban találhatók.
Az apomorfin hatóanyaggal történő kezelés további lehetséges nemkívánatos hatásai:
- hányinger
- A vérnyomás szabályozásának zavara
- Hallucinációk
- További mellékhatások a betegtájékoztatóban találhatók.
Mély agyi stimuláció (DBS)
Nagyon gyakori mellékhatások, amelyek a DBS alkalmazásakor jelentkezhetnek (10 emberből több mint 1-et érinthetnek):
- A mély agyi stimulációval kapcsolatos kockázatok, például: B. agyi vérzés, az agy műtéti beavatkozása következtében. Ezenkívül egyesek, akik ezt a terápiát használják, ronthatják a beszédet. Egy korábban fennálló járási bizonytalanság is növekedhet.
- További mellékhatások a betegtájékoztatóban találhatók.