Patogenezis és tanfolyamformák

A sclerosis multiplex (SM) a központi idegrendszer (CNS) immunmediált, krónikus gyulladásos betegsége, amelynek oka az intenzív kutatási erőfeszítések ellenére még nem ismert. Helyi demyelinizáló elváltozások, különböző mértékű axonvesztéssel, jellemzőek az SM-re. 1 A gyulladásos reakciók és a mielinhüvelyek elpusztulása csökkenti az idegsejtek vezetőképességét. Különböző neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő a károsodás helyétől és mértékétől függően. 2

sclerosis multiplex

Az autoimmun folyamatokat kiváltó aktivált B és T sejtek részt vesznek a patogenezisben. 3 Ennek eredményeként az idegsejtek mielinhüvelyei és maguk az idegsejtek is megsemmisülnek.

Relapszus-remisszió MS (RRMS)

Az MS heterogén betegség. A relapszusos kúrával rendelkező betegek több mint 80 százalékánál kezdődik, a relapszáló remisszió SM értelmében. Akut fellángolások és tünetmentes epizódok váltakoznak. 1

Akut roham akkor fordul elő, ha új klinikai tünetek jelentkeznek, vagy egy korábbi klinikai tünetegyüttes újraaktiválódik

  • szubjektíven jelentik és/vagy a vizsgálat objektiválhatja,
  • legalább 30 napos intervallummal fordul elő a korábbi támadások kezdetén,
  • legalább 24 órán át tart és
  • nem magyarázható Uhthoff-jelenséggel vagy fertőzéssel.

Az akut fellángolás tünetei általában érzékszervi rendellenességek, járási rendellenességek, a lábak terhelésfüggő gyengesége és/vagy egyoldalú optikai ideggyulladás. 1

Másodlagos progresszív MS (SPMS)

A relapszáló-remitáló SM-ben szenvedő betegek többségénél másodlagos progresszív SM alakul ki, ha nem kezelik őket. Az akut rohamok előfordulásától függetlenül a betegség lassan halad. 1

Elsődleges progresszív MS (PPMS)

Az SM-betegek 10-15% -a progresszív betegségben szenved, a betegség kezdetétől fokozatosan romlik, vagyis az elsődleges progresszív SM (PPMS). 1

Jóindulatú MS

Az MS jóindulatú lefolyása az, amikor a betegek EDSS-pontszáma nem haladja meg a 3,0-ot 15 évnél hosszabb betegség után. 4 Ez az SM betegek körülbelül öt százalékára vonatkozik. 1

Apropó

A sclerosis multiplex a leggyakoribb neurológiai betegség, amely fiatal felnőttkorban tartós fogyatékossághoz és korai nyugdíjazáshoz vezet. 1

Összegzés

A sclerosis multiplex egy heterogén betegség, amelynek patogenezise immun-mediált, végső soron nincs pontosan megértve, és autoreaktív demyelinizációhoz, valamint az axonok és neuronok károsodásához vezet.