Pattanások és táplálkozás müncheni orvosi újságírók

Ralf Schlenger
Pfingstrosenstr. 83.
81377 München

pattanások

Telefon: 089/72 55 22 0
Fax: 089/76 70 44 00
mobil 0179/113 99 50
[email protected]

A bőr metabolikus szindróma?

A táplálkozási tényezők jelenleg reneszánszát élik meg, mivel a pattanások kiváltják. Sok bőrgyógyász és táplálkozási szakember a magas glikémiás indexű szénhidrátokat okolja. Egyesek még ennél is tovább mennek, és szeretnék, ha a tej és a tejtermékek a kisgyermek kora után csökkenne. Általános nézőpont: Ezek az inzulininotróp ételek fokozzák a pubertás hormonális változásokat, amelyek táplálják a faggyúmirigyeket. Fűszeres: Ugyanazokat a mechanizmusokat alkalmazzák az inzulinrezisztencia rendszerének megerősítésére. Akkor a pattanások a cukorbetegség kockázatának mutatói lennének.

A pattanások diétával történő megértésére tett kísérletek nem új keletűek. A veterán PTA-k felidézik azokat az időket, amikor a csokoládé, cukorkák és zsírok híresek voltak a pattanások súlyosbodása érdekében. A luxusételeket részben tiltották a fiatalok étrendjéből. Az 1970-es években a tilalmakat mítoszoknak nyilvánították, tudományos alap nélkül .

Hiperglikémiás szénhidrátok és pattanások

Körülbelül az elmúlt évtizedben egyre nő a nyugati étrendet vádoló hangok száma - különösen a magas glikémiás indexű ételek. Ezt az összefüggést mára jól tanulmányozták és megerősítették. Például egy nemrégiben végzett oslói tanulmány jelentős összefüggéseket talált a pattanások és a mentális stressz, a csokoládé, az édesség, a burgonya chips és a csökkent nyers ételek fogyasztása között 3775 serdülő között. Tehát a résztvevők sok olyan ételt fogyasztottak, amelyek a vércukorszint gyors és magas emelkedéséhez vezetnek, és ennek következtében az inzulinhoz. Az ilyen ételeknek magas a glikémiás indexük (GI) vagy magas a glikémiás terhelésük (GL). Vagyis evés után gyors és/vagy éles vércukorszint-emelkedéshez vezetnek. Egy ausztrál kettős-vak vizsgálatban, placebo-kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy a magas glikémiás terheléssel járó hiperglikémiás szénhidrátok súlyosbítják a pattanásokat. A GL csökkenése a "normális" nyugati étrendhez képest csökkentette az androgének és a szabad IGF-1 szintjét (inzulinszerű növekedési faktor 1, lásd alább) - és jelentősen javította a pattanásokat.

Tej és pattanások

Számos megbízható tanulmány most is jelentős összefüggéseket mutatott ki a napi tejfogyasztás és a pattanások között. Például a II. Ápoló-tanulmány több mint 47 000 amerikai ápolóval, vagy a „Növekvő ma” tanulmány több mint 4200 fiúval és 6000 9–15 éves lány bevonásával. "Érdekes módon a szinte zsírmentes sovány tej volt a legerősebb hatással a pattanások kialakulására, nem pedig az androgén szteroid hormonok zsírfrakciója" - mondja Prof. Dr. dermatológus. med. Bodo Melnik. "Időközben a tejsavófehérjéket a tej pattanást elősegítő komponenseként azonosították."

Az osnabrücki székhelyű bőrspecialista ezt a következőképpen magyarázza: A pattanások még a pubertáskorban a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) szintézisének növekedésével alakulnak ki, amelyből a tesztoszteron és az erősebb dihidrotesztoszteron (DHT) származik. Ezt támogatja az inzulin és az IGF-1 (inzulinszerű növekedési faktor 1). Az androgének a faggyúmirigyek (sebociták) és a szarvképző sejtek (keratinociták) növekedését okozzák. Nemrégiben vált ismertté, hogy a faggyúmirigyek olyan növekedési faktorok receptorait is hordozzák, mint az IGF-1 és a peroxiszóma proliferációt aktiváló receptorok (PPAR). A lényeg az, hogy a PPAR ligandumok, androgének és növekedési faktorok együttesen stimulálják a faggyúszintézist.

Egyrészt a tehéntej olyan bioaktív növekedési faktorokat tartalmaz, mint IGF-1, IGF-2, prolaktin és béta-cellulin. De mindenekelőtt a tej- és tejsavófehérjék stimulálják a szervezet saját inzulin- és IGF-1-termelését. Az IGF-1, amelyet szomatomedin C-nek is neveznek, "pubertás hormonként" működik, serkenti az izom, a csont és a porc növekedését.

Nagy epidemiológiai vizsgálatok megerősítették, hogy a megnövekedett tejfogyasztás növeli a szérum IGF-1 szintjét: felnőtteknél 10-20% -kal, gyermekeknél akár 20-30% -kal. Egy tanulmány megállapította, hogy még egy pohár tej alacsony GI-értékű étkezés közben is sokszorosára növelte az inzulinválaszt. Korrelációt mutattak a megnövekedett IGF-1 szérumszint és a fokozott faggyútermelés között is, ami nem meglepő a faggyúsejtek receptorkonfigurációja szempontjából (lásd fent).

Tej és szénhidrátok: fokozott kockázat

Még rosszabbá válik: Sok étel- és luxusélelmiszerünk ötvözi a tejet és a szénhidrátokat, gyakran a cukrot és a kakaót: a tej kukoricapehellyel, csokoládé, fagylalt, krémes ételek, snackek stb. A magas glikémiás indexű tej/termékek és szénhidrátok endokrinológiailag hasonló hatásúak. A keverék fokozza az inzulinválaszt, és elősegíti a pattanások és az inzulinrezisztenciát. Melnik elemzése szerint az inzulininotróp ételek napjaink kalóriabevitelének több mint 50% -át teszik ki. Sok ember, különösen a tizenévesek számára, a megemelkedett inzulinszint nem csökken megfelelően, mert folyamatosan "nassolnak" elegendő szünetek nélkül. Az IGF és az inzulin növekedési jelei folyamatos stimulációt eredményeznek.

A tejből és a gyors szénhidrátokból előállított "inzulinotróp mesterséges termékek" normálisak és népszerűek a nyugati stílusú tinédzserek körében, de anyagcsere és dermatológiai szempontból nagyon kedvezőtlenek: Mivel a faggyúmirigyek és a keratinociták rendelkeznek receptorokkal az IGF-1-re, a faggyútermelés és a sejtproliferáció fokozódik. Melnik szerint a pubertás metabolikusan különösen sérülékeny fázis, ebben a szakaszban a növekedési hormonok felszabadulása egyébként is növekszik. Összességében elmondható, hogy az étrendben a túlzott növekedési faktor szignálok metabolikus dekompenzációhoz vezetnek a pattanások klinikai képe alatt, Melnik szerint.

Mi a hiperinszulinotróp étrend?

A "nyugati" étrendben szereplő ételek 50-80% -a erősen inzulininotrópnak tekinthető. Az inzulin magas glikémiás indexű hiperglikémiás szénhidrátokat vonz, amelyek az inzulinszint gyors növekedéséhez vezetnek. Kevésbé ismert a tej és számos friss tejtermék, például kakaóitalok, tejsavó, tejsavóitalok, joghurt, kvark stb. Erős inzulininotróp hatása, amelyek a hasnyálmirigy béta-sejtjeit az inzulin kiválasztására serkentik a tejsavófehérjék belső mechanizmusán keresztül.

A génszabályozás összeköti a pattanásokat és az inzulinrezisztenciát

A mögötte álló mechanizmusok megértéséhez nem szabad elkerülni a biokémiai kirándulást. Az IGF-1, az inzulin, a magas glikémiás indexű szénhidrátok és a cigarettafüst összetevői között van valami meghatározó közös Melnik leírása szerint. Aktiválnak egy jelutat ("PI3-K/Akt jelút"), amelynek végén drámai változás következik be egyes génszegmensek szabályozásában (lásd 1. ábra). Többek között három kóros állapot indukálható:

  • Pattanások (komedonok és faggyútermelés),
  • Gyulladás és
  • Inzulinrezisztencia.

Az alacsony glikémiás terheléssel járó étrend csökkenti a pattanásokat

Hogyan igazolja magát a hipotézis az intervenciós vizsgálatok során? A magas vagy alacsony glikémiás terhelésű diétára randomizált pattanásos betegek körében a gyulladásos pattanások fluoreszcenciája 12 hét után jelentősen csökkent az alacsony glikémiás terhelésű csoportban, csakúgy, mint a szabad androgének és a szabad IGF-1 (Smith 2007). A pattanások jelentős javulását egy csaknem 3000 felhasználó alacsony szénhidráttartalmú étrendben, alacsony glikémiás terhelés mellett végzett felmérésében (az úgynevezett South Beach-diéta) is megállapították. A pattanásos diétázók 80% -a jobb lett; Három hónapos étrend után a pattanás elleni gyógyszerek iránti igény jelentősen csökkent. A gyakorlati sikerek ellenére Melnik nyilvánosan lépést tartott konkrét fogyasztói ajánlások. „A tej kérdése politikailag és gazdaságilag rendkívül érzékeny. Először is szigorúan meg kell különböztetnünk a gondolkodási modelleket és a konkrét fogyasztói ajánlásokat. ”Gyakorlati Mindazonáltal ajánlásokat tett közzé a pattanások megelőzésére és diétás kezelésére szakfolyóiratokban (lásd a keretet).

Ajánlások a pattanások megelőzésére és diétás kezelésére

Tej, tejtermékek (joghurt, tejsavó, krémsajt, kvark- és tejsavófehérje-koncentrátumok)

Tejcsokoládé, édesség, burgonya chips, kukoricapehely és más magas glikémiás indexű szénhidrát, például fehér kenyér, rizs,

Burgonya, búzatészta, gyorsétterem

Telített zsírok és magas omega-6 zsírsavtartalmú zsírok, v. a. Arachidonsav, zsírban, sertésmájban, májkolbászban, tojássárgájában

Gyakori harapnivalók és harapnivalók fogyasztása szünetekben

Édesített üdítők, például kólát tartalmazó italok és limonádék

Ülő életmód és elhízás

Nyers zöldségek, gyümölcsök, zöldségek, kék bogyós gyümölcsök, szójatermékek és paradicsom

Tehéntejtől mentes teljes kiőrlésű kenyér és müzli, pl. B. szójatejjel,

rengeteg magas rosttartalmú rost,

jobban szereti a saját főzést friss zöldségekkel, gyorsétterem nélkül

Tengeri halak (tonhal, lazac, hering, makréla) gyakori fogyasztása

Étkezés közben több órán át tartó szünetek

Víz, édesítetlen fekete vagy zöld tea

Sporttevékenység és ideális súly

KÉRDÉSEK Dr. professzortól med. Bodo Melnik, Az Osnabrücki Egyetem dermatológus, környezeti orvoslás és egészségelméleti előadója

? A szénhidrátokat és a tejet célozzák meg, mivel a pattanások kiváltják. Szóba került, hogy a gyors szénhidrátok vonzzák az inzulint. De milyen szerepet játszik a tej?

A tej és különösen a tejben található tejsavófehérjék alig 30 perc múlva erős inzulin szekréciót váltanak ki a hasnyálmirigy béta sejtjeiben. A folyamatos tejfogyasztás az IGF1 inzulin testvérhormon fokozott májképződéséhez is vezet. Az inzulin és az IGF1 erős pattanásinger. A tej zsírtartalma itt nem játszik nagy szerepet. Tejsavófehérjeinek köszönhetően az alacsony zsírtartalmú tej még jobban stimulálja a pattanásokat, mint a normál teljes tej.

? A tej nem természetes, egészséges étel?

Fel kell ismernünk, hogy a tej egy endokrin rendszert károsító jelzőrendszer, amelyet a természet biztosít a szülés utáni szakaszban, amelyet az emberek idegen módon használnak a hosszú távú táplálkozáshoz. A tej feladata növekedés kiváltása a szoptatás alatt. A „tej” jelzőrendszer inzulinrezisztencia indukcióját használja. A tej által kiváltott inzulinrezisztencia növeli a vércukorszintet, amelyet a hasnyálmirigy béta sejtjei kompenzálnak a megnövekedett inzulintermeléssel. Ezen fiziológiai mechanizmus révén a tej megnövekedett inzulinszintet indukál a növekedési folyamatokhoz - ez az újszülött- és pubertásnövekedés, valamint a terhesség természetes alapelve. Az inzulinrezisztencia nem mindig kóros, de krónikus perzisztenciája igen.
A dán Camilla Hoppe professzor lenyűgözően bizonyította a hiperinzulinémia és az inzulinrezisztencia előfordulását nyolcéves fiúkban egy hét megnövekedett tejfogyasztás után. A nem inzulinrezisztens faggyúmirigyeknél ez növeli az inzulin és az IGF1 által okozott stimuláló jelek számát a sejtproliferáció és a fokozott faggyúszintézis érdekében.

? Mely termékeket szabad kerülniük a pattanásoktól? Vannak különösen "tejérzékenyek"?

Gyakorlatunkban azt javasoljuk, hogy a pattanásos betegek kerüljék a tejet és az inzulininotróp tejtermékeket. Ide tartoznak a kakaó, joghurtok, tejsavóitalok, tejfagylalt, tejcsokoládé és mindenekelőtt a tejsavófehérje koncentrátumok, valamint a hiperglikémiás szénhidrátok, például édességek, cukros limonádék, fehér lisztből készült termékek, hasábburgonya, pizza, tészta stb. Az étrendi beavatkozás révén egyértelmű terápiás hatásokat és megtakarítási lehetőségeket látunk a pattanások kezelésében. Egy 783 pattanásos beteget vizsgáló koreai tanulmány éppen azt mutatta, hogy a táplálkozási tényezők a betegek körülbelül felénél súlyosbítják a pattanásokat. Itt is a hiperglikémiás szénhidrátokra és a tejtermékekre összpontosítottak, és várható, hogy a pattanások genetikai hátterével rendelkező emberek különösen érzékenyek lesznek az inzulininotróp étrendre.

? Összekapcsolják a pattanások és az inzulinrezisztencia között. A pattanások nőnek, de a 2-es típusú cukorbetegség növekszik. A hipotézised is magyarázza ezt a növekedést?

Igen, nagy valószínűséggel. A gyökerek nyilvánvalóan megegyeznek abban, hogy a pattanások és a cukorbetegség a hiperinszulinotróp nyugati étrenddel és az inzulinrezisztenciával társul. Ha az inzulininotróp étrendet a cukorbetegség megfelelő genetikai beállítottságával folytatjuk, akkor a béta-sejtek idő előtti kimerülése miatt néhány évtized múlva a cukorbetegség kialakulását lehet előnyben részesíteni. A drezdai Diabetes Prevention Congress 2010-en a genetikai kutatók őszintén beismerték, hogy elsősorban a környezeti és táplálkozási tényezők, és nem elsősorban a genetikai polimorfizmusok magyarázzák a cukorbetegség járványát.

? Milyen következményekkel jár az étrendünk? El akarja venni tőlünk a tejet?

Döntő jelentőségű az inzulininotróp ételek általános expozíciójának csökkentése, amelyek jelenleg a napi kalóriabevitel több mint 50 százalékát teszik ki. Azok az emberek, mint a pápua új-guineai Kitava-szigetlakók, akik nem inzulininotróp étrendet (paleolit ​​étrendet) folytatnak, nem szenvednek a civilizáció krónikus betegségeitől, még a serdülőkorban sem. A tej kitiltása aligha lesz lehetséges, de a tej és a hiperglikémiás szénhidrátok kombinációjának csökkentése és elkerülése lehetséges, mivel az inzulininotróp hatások itt erősödnek! Egy másik lehetőség a tej inzulininotróp fehérjetartalmának csökkentése.

? Javasolja a tejtermékek csökkentését; más szakterületen dolgozó kollégái, pl. Gyermekorvosok és ortopédok, ennek ellenkezőjét javasolják. Hogyan kellene fedeznünk a kalciumigényünket?

A kalciumellátásnak nem szabad a hosszú távú hiperinszulinotróp expozíció rovására mennie. A kockázat-haszon értékelés során itt össze kell hasonlítanunk a tej mint kalciumforrás pozitív hatásait annak inzulininotróp hatásával. A kalcium jó és nem túl inzulininotróp forrása a sajt. A 45-es inzulinémiás indexével a sajtnak csak a harmada van a tej és a joghurt inzulininotrop hatásának. Ismer olyan emlősöket, akinek serdülőkorban és felnőttkorban a tejből kell bevennie a kalciumot annak érdekében, hogy csontjai jó állapotban legyenek? A testmozgás a legjobb stimulus az osteogenezishez és a megfelelő D-vitamin-ellátás. Nem a tejfogyasztás, de a D-vitamin szintje a plazmában védő hatást gyakorolt ​​az idősek csípőtöréseinek előfordulására.

Az interjút Ralf Schlenger gyógyszerész készítette

További szövegminták:

  • SARS-COV-2/COVID-19: "Bosszantó" vírus
    megjelent: 2020 július (Perspektiven der Neurologie/Ärzteblatt 20/2020, közzétéve: 2020. július 23.)

Egyél helyesen - védekezés a rák ellen?
megjelent 2014. július (PTA Professional 8/2012)

Miért rázza, ne keverje?
megjelent 2014. július (Deutsche Apotheker Zeitung 2014. április 15./április)