PDF EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
Leírás
Szervezés és finanszírozás
A NÉMET EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER SZERVEZÉSE ÉS FINANSZÍROZÁSA
Prof. Dr. Olaf Winkelhake RheinAhrCampus Remagen [e-mail védett] Állapot: 2012.03.02
Szervezés és finanszírozás
Az "egészségbiztosítási menedzsment" kifejezés. 5.
Melyik részletességi szintnek van értelme? . 7.
A modul tanulási célja. 8.
Összekapcsolás más eseményekkel. 10.
Alapok és konszolidáció. 13.
Menetrend a 2012-es nyári félévre. 14-én
Vizsga és vizsgafelkészítés. 14-én
Az Excel alapjai. 20 2.1
Excel - miért van ez? . 20
Esettanulmány: az örökséged. 20
Pár olyan számla, amely nem vezet sehová. 21.
Táblázat: Az 1979-es Killer APP. 22-én
Első hozzávetőleges megoldás. 24.
Cellák másolása/Relatív cellahivatkozás. 24.
Tegye a táblákat rugalmasabbá/abszolút cellahivatkozássá. 27.
Piac és biztosítás. 32 3.1
Kereslet és kínálat egyszerű piaci modellben. 32
A német egészségügyi rendszer mint a szocializmus lándzsahegye. 34
Probléma: tökéletlen egészségügyi piac. 34
Hogyan működik a biztosítás. 36
Az (egészségbiztosítás) története. 38
Az egészségügyi rendszerek szervezeti formái. 40
Erkölcsi veszély: Minden biztonsági rendszer problémája. 41
Probléma: A kínálat okozta kereslet. 43
Miért bonyolultak az egészségügyi rendszerek? . 44.
Egy egészségbiztosító társaság jövedelmi oldala. 46
Az egészségbiztosító társaságok - az egészségügyi rendszer vízvezetője? . 49
Az egészségbiztosító társaságok számának történeti alakulása. 51
Bevételek és kiadások a német egészségügyi rendszerben. 55 5.1
Az egészségügyi rendszer makroökonómiai osztályozása. 55
Munkaerő és növekedési piac vs. költségtényező. 56
A finanszírozás 2009-ben. 58
A törvényi egészségbiztosításon belüli kiadási struktúra. 60
Kiadási vagy jövedelmi probléma? . 63
Szervezés és finanszírozás
A német rendszer nemzetközi összehasonlításban. 64.
Szolidaritás az egészségbiztosításban. 66 6.1
A szolidaritás szintjei. 66
A biztosítótársaságok mindig szolidaritási közösségek. 66
Szolgáltatási katalógusok (szolidaritás mihez viszonyítva?). 67
Kockázati felárak és szolidaritás. 68
Az egészségügyi kiadások személyi elosztása. 69
Szolidaritás és személyes felelősség. 71.
A kötelező egészségbiztosítás regresszív finanszírozása. 74.
Reformjavaslat: az adóalap kiszélesítése. 75
A kettős egészségbiztosítási rendszer Németországban. 78
A szolgáltatók jutalmazása. 84.
Önrész és prémium visszatérítés kezelési eszközként. 85
Együttélés a GKV-vel. 86
Gyógyszerformák. 89
Gyógyszerpiac Németország. 90
Gyógyszerfejlesztés. 90
Költségszerkezet és árpolitika. 92
Árképzés a GKV-ban. 95
Fekvőbeteg ellátás. 103 9.1
Kórházak: a tó legvastagabb halai. 103.
Az ellátás szintje és a hordozók. 105
A kórházak finanszírozása. 106.
Az átalánydíjas ügy közepes és hosszú távú hatásai. 108.
A kórházak számára a folyamat költségelszámolásának fontossága. 113
Járóbeteg-ellátás. 115 10.1
Szakember kettős felépítésű. 115
A törvényben előírt egészségbiztosítási orvosok szövetségének szerepe. 116
Orvoshiány vagy regionális egyenlőtlenség. 117.
A pontértékek meghatározása. 121
Szervezés és finanszírozás
A gyakorlat költségei és az orvos jövedelme. 123.
A háziorvos szerepe. 124
Magánorvosi szolgáltatások. 126.
Hogyan folytatódhatott? Forgatókönyvek a 2030-ra és másokra. 128
A hosszú távú előrejelzések előnyei. 128
A következő évtizedek központi kérdései. 130
Szervezés és finanszírozás
1 BEVEZETÉS 1.1 Az "egészségbiztosítási menedzsment" kifejezés Ha beírja az "egészségbiztosítás-menedzsment" (KVM) kifejezést a Google-ba, akkor először egy eseménysorozatot vagy egy teljes tanulmányi kurzust talál meg ezzel a névvel. De amúgy mi a KVM?
1.1.1 Egészségbiztosítás = társaság A KVM-mel egy egészségbiztosítás vezetését jelenthetjük, ezáltal egyfajta "az egészségbiztosító társaságok üzleti adminisztrációja". Így értheti meg a KVM-et, de ennek a nézetnek nincs értelme a modulunk számára. Négy oka van.
Tehát a lényeg az, hogy modulunk KVM nem jelenti azt, hogy megnézzük egy egészségbiztosító társaság napi üzleti tevékenységének részleteit. Mit tegyünk helyette? Mi legyen akkor a KVM?
1.1.2 Egészségbiztosítás = a rendszer Németül az „egészségbiztosítás” kifejezés félreérthető. Az "egészségbiztosítás" alatt mind a vállalatot, például az AOK-t értjük, mind az egész rendszert olyan kijelentésekben, mint például: "Az egészségbiztosításra nagy pénzügyi nyomás nehezedik az öregedő népesség miatt". Nem kifejezetten az AOK-ra, a Barmerre vagy bármely más konkrét társaságra gondolunk, hanem az egész egészségügyi rendszerre, azaz az egészségbiztosító társaságokra, a kórházakra, a rezidens orvosokra stb. Ebben az értelemben az „egészségbiztosítás-menedzsment” foglalkozik azzal a kérdéssel, hogy ez hogyan működik A rendszer működik. Ehhez tudnia kell (legalábbis nagyjából) annak felépítését és azt is, hogy a sok fogaskerék ebben a nagy gépben hogyan kapcsolódik össze. Az „Egészségbiztosítási menedzsment” modul ezt szem előtt tartva épül fel.
Szervezés és finanszírozás
Szervezés és finanszírozás
Nem fogom elmondani, mi volt Pfizer szempontjai. Ezt a televízióban "cliffhangernek" hívják;)
1.2 Melyik részletességi szintnek van értelme? Valószínűleg már százszor elhaladtál az "am Römerhof" utcán, amikor a RAC-ra hajtottál. Tudta, hogy így hívják? Talán. De most elmondom, hogy a bal oldali második utca az Ubierstrasse. Tudtad, hogy? A bizonyossággal határos forrás: OpenStreetMap
Szeretnéd tudni? Valószínűleg nem. Miért nem akarod tudni? Nem érdekli a környezeted? Igen, de nincs értelme ismerni minden német város várostérképét, hacsak nem akarja ezt furcsának fogadni. Ha Remagenben él, akkor az Ubierstrasse érdekes az Ön számára. Ha nem Remagenben él, és nem akar senkit meglátogatni az Ubierstrasse-ban, akkor ez az információ teljesen lényegtelen az Ön számára. Mi köze ennek a KVM modul felépítésének kérdéséhez? Az a benyomásom, hogy a hallgatók egy részének ambíciója van eljutni a tartalom aljához, amellyel ebben a modulban foglalkozunk. Szinte minden félévben van egy jelenet, amely ilyesmit mutat (csak nagyon túlzok): Studi:
Tehát, ha a leendő anya egyedülálló és törvényes pénztárral biztosított, akkor a csecsemőt az anya is ingyen biztosítja, ez így van?
Igen. Most feleségül veszi az apját. De magánbiztosított. A csecsemő még mindig ingyenesen biztosított az anyán keresztül?
(megvakargatja az állát) Attól függ, kinek van magasabb a jövedelme. Ha ez az apa, akkor a gyermeket magánbiztosítással kell biztosítani.
Mi van, ha az anya később többet keres? Visszamehet a gyerek?
(csak 90% -ban biztos, blöfföl és igyekszik minél hitelesebb lenni) Nem. Ha már magán, mindig magán
De most elválnak, és az anya felügyeli. Mi van most a gyerekkel?
Nincs ötletem. És mi van, ha az apa meghal? Nincs ötletem. És ha ... (Studi nem tudja befejezni a mondatot ...) fogalmam sincs. (el kell nyomnia az erőszakos fantáziákat)
Szervezés és finanszírozás
1.3 A modul tanulási célja A modul végén található Németország térképe. Akkor tudja, hogy Remagen Bonntól délre található, és hogy Bonn egy nagyon sűrűn lakott régió déli csücske. Északon Ruhr területének, dél-Rajnának hívják. Ezután hatáskörrel rendelkeznek annak megállapítására is, hogy az egészségügyi rendszerről alkotott nézet ésszerű-e vagy torz. Értékelheti, hogy a szomszédos térkép, amelyet az OpenStreetMap Németország számára tart, jó térkép. Bonn rajta van. Köln nem. Hildesheim, igen. Hannoveri sz. Frankfurt hiányzik. Berlin is. A Stuttgart 21 is megszüntette (Stuttgart hiányában). Ahogyan a térképen is láthatja, hogy ez a térkép nagyon rossz térkép, mert nagyon fontos városok hiányoznak, az egészségügyi forrás szempontjából is van: OpenStreetMap
rendszeresítsen egy esélyt, hogy megtudja-e valaki becsapni és manipulálni.
A „Németország térkép” szinten tudja, hogy Észak-Németország állandóan sík, Dél-Németország pedig hegyvidékibb. Tudják, hogy az Alpok német része Bajorországban található,
Szervezés és finanszírozás
Ez azt jelenti, hogy a gyógyszertár más gyógyszert is kiadhat, mint az előírt, ha a gyógyszer ugyanazokkal a hatóanyagokkal rendelkezik. Ha orvosa a Hexal-ból származó Simvastatint (vérzsírcsökkentő gyógyszert) írta fel Önnek, akkor kevés, ha a gyógyszertár helyette Simvastatint ad a Ratiopharm-tól. Ha pénztárgépe most kedvezményes megállapodást kötött a Ratiopharm-mal, az csomagonként talán két eurót takarít meg. Végül ezek a hozzájárulások. Az „aut idem” tehát jó ötlet, amely több millió eurót takaríthat meg az egészségügyi rendszerben. De a gyógyszergyárak nagyon másképp látják. Mert az ő szempontjukból ez a sok millió euró kieső értékesítés. Tehát megpróbálják kijátszani az ilyen költség-visszatartó intézkedéseket. Erre példa a standard nyomtatvány kialakítása. Van az említett "aut idem" mező. A jelölőnégyzet bejelölése az orvosnál nem azt jelenti, hogy "bejelölöm és azt akarom, hogy az aut idem érvényesüljön", hanem azt, hogy "áthúzom. Nem alkalmazható ”. Ez nem feltétlenül logikus, de számos orvos aut
Szervezés és finanszírozás g
1.4 4 Kapcsolódás más eseményekhez, a modul természetesen érintkezik elsősorban a többi GuS modullal, például a G-vel.
K Kórházvezetést. Ezenkívül számos link kapcsolódik a tanulmányok „általános” részének eseményeihez.
D a pénzügyi matematika, a közgazdaságtan, a statisztika és az informatika. N Most, 2010-től kezdődően, a Bachelorr tanterve-
s a tanfolyam megváltozott. Az egyik különbség a modul hallgatásának időpontja.
A modul az 5. félévről a 2. félévre haladt. Ez azoknak a hallgatóknak volt az aggodalmuk, akik tanulmányaik során a lehető leghamarabb szerettek volna egy ilyen áttekintő eseményt. Ennek azonban van értelme: Átmeneti időszakban ez azonban azt jelenti, hogy a hallgatók különböző előzetes ismeretekkel rendelkeznek. A matematika k mindkét csoportban szerepel az első félévben. A fent említett többi esemény csak az 5. félév hallgatóinak szól. az ötödik félévre ez azt jelenti, hogy egyes helyeken másodszor is olvasnak és hallanak dolgokat. Tapasztalatom szerint nem árt, és tapasztalatom szerint sok hallgató észre sem veszi;). Ezek a tartalmak természetesen újak a második félévben, és nem kötelezőek. Természetesen nem a közgazdaságtan és a statisztika teljes tartalmát csomagolom ebbe a modulba, hanem használok néhány speciális eszközt és módszert, amelyeket később megismételnek a második félévben en lesz. Mely eszközök és módszerek lesznek érintettek?
1.4 4.1 Matematika Ha üzleti közgazdászként vizsgáljuk az egészségügyi rendszert, akkor a pénz természetesen nagyon fontos szerepet játszik. Ha a pénz játszik szerepet, akkor a pénzügyi matematika egésze ebben a tartalomban játszik szerepet először százalékos számításként a SchuS 7. osztályában. Meghallgatta, majd tanulmányai 1. félévében, és elolvashatja és átdolgozhatja a Langenbahn (20 009) 1-31. Feltételezem, hogy elsajátította ezt a tartalmat.
Szervezés és finanszírozás
1.4.3 Statisztika Mivel az egészségügyi rendszer olyan hatalmas, nem jut túl messzire saját tapasztalataival és anekdotáival. A gazdasági előrejelzésekhez - amint a Pfizernél gyanítjuk - statisztikai eszközökre van szükség. Egyrészt megpróbálhatjuk statisztikákkal azonosítani a trendeket. Orvoshiány felé tartunk, vagy esetleg „túl sok” orvosunk van? Hogyan lehet képet kapni arról, hogy hány orvos „elég orvos”? Statisztikák nélkül elveszünk.
Szervezés és finanszírozás
Szervezés és finanszírozás g
1.5 5 Alapok és specializáció A KVM modul egy általános alaprészből (szervezés és finanszírozás) áll, amely kitölti a félév első felét. Ebben a részben a pt-rendszerek alapfogalmát vesszük szemügyre, és röviden áttekintjük a német egészségügyi rendszer egyes szereplőit, az alsóbb osztályú orvosokat, a rendszer gyógyszeriparát, valamint a kórházakat ... és az embereket is. A félév második részében ezt először elmélyítheti, röviden áttekintheti, és a következő fókuszpontok közül kettőt választhat:
Magán egészségbiztosítás
Talán hiányolják a listán szereplő kórházakat. Az e szándékosan hiányzik, mert a félévnek saját eseménye van. azt a 4. Se
Szervezés és finanszírozás
1.6 A 2012. nyári félév menetrendje 29.3. 5.4.
1. fejezet (Bevezetés) Regisztráció az Excel tanfolyamra 2. fejezet (Excel tanfolyam, 3 csoport) 3. fejezet (Piac és biztosítás)
4. fejezet (kötelező egészségbiztosítás) 5. fejezet (bevételek és kiadások a kötelező egészségbiztosításban) 6. fejezet (szolidaritás az egészségbiztosításban)
7. fejezet (magán egészségbiztosítás) 8. fejezet (gyógyszerek) 9. fejezet A fekvőbeteg-ellátás áttekintése
10. fejezet A járóbeteg-ellátási szolgáltatók áttekintése I.