PDF képzés, mint orvosilag előírt terápia kardiovaszkuláris és metabolikus hatások -
Rövid leírás
1 Képzés az orvos által felírt terápiában. Kardiovaszkuláris és anyagcsere-hatások Werner Benzer, Paul Ha.
Leírás
Edzés orvosilag előírt terápiaként - kardiovaszkuláris és metabolikus hatások Werner Benzer, Paul Haber
fizikai aktivitás, amelynek energiafogyasztása meghaladja a 2000 Kcal/hét értéket [10]. Az ismert szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek ambuláns szívrehabilitációjának részeként végzett 10, állóképességi edzéssel végzett randomizált vizsgálat metaanalízise az összes okból eredő mortalitás számított 24% -os és a cardiovascularis mortalitás 25% -os csökkenését mutatta a fizikailag aktív csoportban. fizikailag inaktív kontroll csoporthoz képest [11]. A testmozgási tolerancia teszttel mért jobb fizikai erőnlét a kardiovaszkuláris mortalitás lényegesen alacsonyabb kockázatával jár együtt mind a férfiak, mind a nők körében [12]. A koszorúér-betegség kialakulásának relatív kockázata kétszer nagyobb a fizikailag inaktív embereknél, mint a fizikailag aktív embereknél [13]. Ezek az adatok egyértelműen motiválják a testedzés ajánlását a koszorúér-betegség elsődleges és másodlagos megelőzésében. Ez egyaránt vonatkozik a férfiakra és a nőkre.
Bevezetés A belgyógyászokat és a kardiológusokat hosszú évekig befolyásolta Thomas Hilton „Pihenés és fájdalom” című műve, és kardiovaszkuláris betegeiket akut események után néhány hétig pihentették. Ez a stratégia az elmúlt három évtized alatt teljesen megváltozott. Ma a szív- és érrendszerre tartósan ható testedzést nemcsak a szívkoszorúér-betegség elsődleges megelőzésében alkalmazzák [1], hanem fontos terápiás oszlopként, pl. Ajánlott például szívizominfarktus utáni szekunder és tercier prevencióban [2], perkután transzluminális koszorúér angioplasztikában, aortocoronaria bypass műtétben vagy szívátültetés után [3]. Bizonyíték van a megfelelően adagolt fizikai edzés jótékony hatására veleszületett szívhibákban [4], szelepműtétek után vagy pangásos szívizombetegségekben is [5, 6]. Jelen áttekintő cikk célja, hogy meghatározza a fizikai edzés fontosságát, adagolását és hatásait a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívkoszorúér-betegség elsődleges és másodlagos megelőzésében, és ösztönözze terápiás segítségként való használatát.
Csökkentett teljesítmény A terápia célja az állóképesség és erő alapvető motoros jellemzőinek javítása. Ez elsőrendű terápiás cél a lábadozás és a rehabilitáció terén. Öreg és/vagy krónikus betegek esetén a nagymértékben csökkent teljesítmény lehet az igazi ok, hogy például egy lift nélküli házban a lakás már nem maradhat el, mert a lépcsőházon keresztüli emelkedést nem lehet kezelni, vagy csak nagy erőfeszítéssel.
A testmozgás terápiájának céljai Számos epidemiológiai tanulmány fordított összefüggést mutat be a rendszeres fizikai aktivitás és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása között (7, 8, 9). A mortalitással kapcsolatban a kockázatcsökkenés 25% -ig terjed 62-ben
a szív hipertrófiája több hónapos állóképességi edzés után csökken [21]. Az állóképességi edzés tehát része lehet a kombinált nagynyomású terápiának, és csökkenti a vérnyomást, hasonlóan a béta blokádhoz. A frekvenciacsökkentő hatást alkalmazzák például hiperkinetikus szív szindróma esetén is.
Hipertónia és hiperkinetikus kardiális szindróma Az állóképességi edzés csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást. Két nagy longitudinális vizsgálat kimutatta, hogy a rendszeres testmozgás megakadályozhatja a magas vérnyomás kialakulását [18,19]. Ezenkívül kiderült, hogy az állóképességi edzés korrigálhatja a magas vérnyomást. A vérnyomásértékek alacsonyabbak a testedzéssel töltött napokon, mint az edzés nélküli napokon [20]. A magas vérnyomás által kiváltott egymást követő kóros kapcsolatok is63
Az ellenőrzött vizsgálatok azonban csak a testtömeg csökkenését mutatják csak az állóképességi edzés révén. A súlycsökkenés csak akkor kifejezettebb, ha az edzést egy meghatározott étrenddel kombinálják [23]. Ezek az eredmények hangsúlyozzák a kombinált étrend és testmozgás stratégia fontosságát a tartós súlycsökkentés elérése érdekében.
A releváns vizsgálatok többsége nem talált szignifikáns különbséget a HDL-koleszterinben az egészséges, képzetlen és egészséges képzett személyek között [17]. Diabetes mellitus A fizikai aktivitás jótékony hatással van mind a glükóz anyagcserére, mind az inzulinérzékenységre. Ez fokozott glükózérzékenységet okoz az inzulin iránt, csökken a glükóztermelés a májban és nagyobb számú izomsejt képes metabolizálódni több glükózzal [22].
Depresszív hangulat A testedzésnek hangulatjavító és antidepresszáns hatása van. Különösen figyelemre méltó, hogy önmagában az állóképességi edzés hatékony a fent felsorolt összes jelzésre. Ha ezeket a rendellenességeket gyógyszeres kezeléssel kezelik, akkor mindegyiket más-más gyógyszerrel kell kezelni, és bizonyos körülmények között el kell fogadni, hogy az egyik betegségben segítő gyógyszer káros hatással lehet a másikra (pl. Béta-blokkolók és magas vérnyomás kezelésére szolgáló diuretikumok, amelyek növelik a koleszterinszintet és rontja a glükóz toleranciát). Ha a képzést hónapokig és évekig folytatják, akkor a fent említett képzési hatások nagyobb valószínűséggel növekednek.
I. típusú diabetes mellitus Az úgynevezett fiatalkori cukorbetegség a hasnyálmirigy inzulintermelő szigetsejtjeinek pusztulásából ered. Abszolút hiányzik az inzulin, ezért mindig inzulint kell beadni. Az állóképességi edzés megtakarítja az inzulint, de az inzulin megengedő hatása miatt soha nem lehet teljesen inzulin nélkül; azaz mindig kis mennyiségű inzulinra van szükség ahhoz, hogy lehetővé tegye a glükóz felvételét az izomsejtek membránján keresztül. II. Típusú cukorbetegség Az úgynevezett "öregkori cukor" az izomtömeg atrófiájából és az izomsejtek inzulinreceptorainak elvesztéséből adódik, és ezáltal csökken az inzulinérzékenység, megnövekedett inzulinszint mellett, gyakran magas vérnyomás és zsíranyagcsere rendellenességekkel kombinálva (metabolikus szindróma X). Az edzés elősegíti az inzulinreceptorok képződését az izomsejteken, ami a rendelkezésre álló inzulin jobb felhasználásához vezet. Csökken a gyakori hiperinsulinémia és javul a glükóz tolerancia. Az edzés ellensúlyozza az izomtömeg csökkenését és ezáltal a "glükózfogyasztó szervet".
Élettani hatások a rendszeres testedzés révén: Kardiológiai szempontból a testedzésnek közvetlen és közvetett hatása is van az egészséges és a beteg szív- és érrendszerre. A közvetlen hatások javítják a funkcionális kapacitást, a közvetett hatások csökkentik a kardiovaszkuláris esemény valószínűségét. Az alábbiakban összefoglaljuk a rendszeres testmozgás közvetlen élettani hatásait a szív- és érrendszerre, valamint az anyagcserére.
Kardiovaszkuláris elváltozások: • Csökken a pihenés és a testmozgás pulzusa
A testmozgás a fogyás elismert módszere. A legtöbb 64
• A nyugalmi állapot csökkentése és a testgyakorlás vérnyomása
Mennyi ideig kell elvégezni az edzésterápiát?
• A szívizom oxigénfogyasztásának csökkentése szubmaximális terhelések esetén • A bal kamrai szívizom kontraktilitásának javítása • A vazodilatáció aktiválása
• NO-szintetáz génexpressziójának aktiválása