PDF kódolási útmutató Nefrológia - Ingyenes letöltés PDF

Rövid leírás

1 Kódolási útmutató Nephrology Version 2012 A klinikai gyakorlat útmutatója, a német G kiadó.

Leírás

Kódolási útmutató Nephrology 2012

2012. évi verzió Útmutató a klinikai gyakorlathoz

Kiadja a Német Nefrológiai Társaság (DGfN)

Ezt a kódolási útmutatót készítette: A Német Nefrológiai Társaság (DGfN) részéről: Prof. Dr. med. Andreas Kribben

A Nefrológiai Klinika igazgatója

Orvosi Irányító Esseni Egyetemi Kórház

Dr. med. Rainhard Wanninger

II. Orvosi Klinika és

Braunschweig Klinika gGmbH

Koblenzer Strasse 115-155 56073 Koblenz

Bemutatjuk a Neprology Coding Guide 10. kiadását. Ennek az irányelvnek tehát az egyik leghosszabb hagyománya van az összes rendszeresen publikált kódolási segédlet közül, ami elsősorban a társszerzők, elsősorban Dr. kollégák elkötelezettségének köszönhető. med. Dietrich Tamm és Dr. med. Rainhard Wanninger. Ezt a kiadást nem csak alaposan átdolgozták, mint mindig, és a 2012-es osztályozásokhoz igazították, hanem formátumát is megváltoztatták. Ennek során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a kódolás az orvos zsebéből egyre inkább a professzionális kódoló személyzet asztalára kerül. Tartalmát tekintve számos új dolog is kiegészült: az „új” klinikai kérdések mellett, mint például az EHEC, itt meg kell említeni a szociális jogi kérdésekről és a finanszírozási kérdésekről szóló részletesebb információkat. Reméljük, hogy ez az alaposan átdolgozott, módosított és kibővített kódolási útmutató megkönnyíti a teljesítményalapú kódolással kapcsolatos gyakorlati munkáját.

Prof. Dr. med. A. Kribben Német Nefrológiai Társaság (DGfN) a DRG munkacsoportjának vezetője

Kódolási útmutató Nephrology 2012

2 G-DRG rendszer a 2012-es verzióban

2.1 Kezelési esettől díjazásig 2.1.1 Részleges fekvőbeteg-ellátás 2.1.2 Felárak és levonások 2.1.3 Átutalási szabályok 2.1.4 Visszafogadási 2.1.5 További díjak

Nefrológiai szempontok a DRG rendszerben

3.1 Diagnózisok 3.1.1 Másodlagos diagnózisok 3.1.2 Tájékoztató diagnózis 3.1.3 Felvételi diagnózis 3.1.4 Áthelyezési diagnózis 3.1.5 Kibocsátási diagnózis 3.1.6 Keresztcsillagos rendszer († *) 3.1.7 Felkiáltójel kód (!) 3.1.8 Nem specifikus kódok 3.1. 9 Tünetek 3.1.10 Feltételezett diagnózisok 3.1.11 Szindrómák 3.1.12 Tervezett, de nem végrehajtott kezelés 3.1.13 Utóvizsgálat 3.1.14 Anamnesztikus diagnózisok 3.1.15 Követési feltételek 3.1.16 Többszörös lokalizáció 3.1.17 Ápolás szempontjából releváns másodlagos diagnózisok

20 22 22 22 22 22 23 23 23 24 25 26 26 27 28 28 29 29

3.2 Eljárások 3.2.1 Fontos eljárások 3.2.2 Nem kódolható eljárások 3.2.4 Egyszer kódolandó eljárások 3.2.5 Befejezetlen vagy megszakított eljárás

Kódolási útmutató Nephrology 2012

4.3 Szisztémás betegségek 4.3.1 Kollagenózisok 4.3.2 Nagy erek vasculitisei 4.3.3 Közepes erek vasculitisei 4.3.4 Kis erek vasculitisei 4.3.5 Egyéb szisztémás betegségek

4.4 Tubulo-interstitialis betegségek 4.4.1 Tubulo-interstitialis nephritis 4.4.2 Obstruktív uropathia és reflux uropathia 4.4.3 Kábítószer- és nehézfémek által kiváltott tubulo-interstitialis és tubulusos megbetegedések

4.7 Daganatos betegségek 4.7.1 Vesesejtes karcinóma, vese szarkóma és Wilms-daganat 4.7.2 Plazma-citoma és a plazmasejt rosszindulatú daganata

4.10 Krónikus vesebetegség

4.11 Krónikus vesebetegség kísérő betegségei 4.11.1 Vese vérszegénysége 4.11.2 Szekunder hyperparathyreosis 4.11.3 Urémiás pericarditis és neuropathia 4.11.4 Nephrogén szisztémás fibrózis (NSF)

4.12 Dialízis 4.12.1 A dialízis szolgáltatás kódolása 4.12.2 Hemodialízis 4.12.3 Hemofiltráció 4.12.4 Hemodiafiltration 4.12.5 Peritonealis dialízis

Kódolási útmutató Nephrology 2012

Tartalom 4.12.6 Belépés a dialízisbe 4.12.7 Plazma és egyéb testen kívüli eljárások 4.12.8 Felkészülés a dialízisre és a sönt elhelyezésére 4.12.10 A sönt szövődményeinek kezelése 4.12.11 Peritonitis és PD katéterrel összefüggő fertőzések 4.12.12 A dialízis szövődményei

4.13 Klinikai állapotok vesebetegségben 4.13.1 Túlhidratáció és deszikózis 4.13.2 Elektrolit-zavarok 4.13.3 Sav-bázis egyensúly 4.13.4 Viszketés, szomjúság, alultápláltság

4.14 Anyagcserezavarok 4.14.1 Köszvény 4.14.2 Hyperlipidemia 4.14.3 Elhízás 4.14.4 Fehérje metabolizmus

4.15 Diabetes mellitus 4.15.1 A szövődmények és az anyagcsere-állapot kódolása 4.15.2 Diabetes mellitus és szövődmények 4.15.3 Diabetes láb 4.15.4 Multimodális komplex kezelés 4.15.5 Vesebetegség a cukorbetegség következtében 4.16 Hipertónia és érrendszeri betegségek 4.16.1 Essenciális magas vérnyomás 4.16.2 Másodlagos Magas vérnyomás 4.16.3 Terhességi magas vérnyomás

84 85 86 90 93 94 94 95 96 98

4.17 A szív- és érrendszer betegségei 4.17.1 Krónikus ischaemiás szívbetegség 4.17.2 Angina pectoris 4.17.3 Akut miokardiális infarktus 4.17.4 A szívbillentyűk betegségei 4.17.5 Szívelégtelenség 4.17.6 Perifériás artériás betegségek 4.17.7 A veseartér trombózisa és embóliája 4.17. 8 A vénás vénás trombózis és embólia

98 98 99 100 100 101 102 102 103

4.18 Tüdő szövődmények 4.18.1 Pleurális effúziók és nem szívizom tüdőödéma 4.18.2 Pangásos tüdőgyulladás

Kódolási útmutató Nephrology 2012

Tartalom 4.19 Fertőzések 4.19.1 Urethritis 4.19.2 Tubulointerstitialis nephritis 4.19.3 Húgyúti fertőzés 4.19.4 Szepszis 4.19.5 Hepatitis 4.19.6 Tuberkulózis 4.19.7 CMV fertőzés 4.19.8 MRSA (ORSA)/MRE 4.19.9 Influenza 4.19.10 EHEC

103 103 103 104 104 107 108 108 109 113 113

4.20 Egyéb szövődmények 4.20.1 Neurológiai szövődmények - urémiás neuropathia 4.20.2 Osteoporosis 4.20.3 Szexuális diszfunkció 4.20.4 Mérgezés

4.21 Intenzív terápiás komplex kezelés

4.22 Egyéb testek, amelyek extrakorporális terápiás módszerekkel kezelhetők

4.23.1 Élő adományozás 118 4.23.2 Holttestadományozás 119 4.23.3 A befogadó értékelése 120 4.23.4 A várólistán szereplő betegek 121 4.23.5 A veseátültetés 123 4.23.6 A vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció 124 4.23.7 Újratelepítés ugyanazon tartózkodás alatt 124 4.23.8 Diszfunkció, Veseátültetés meghibásodása és elutasítása 125

5 diagnosztikai eljárás

Vese biopszia és transzplantátum biopszia

Kódolási útmutató Nephrology 2012

6 Számlázás a dialízis szolgáltatásokért

A dialízis nem általános kórházi ellátás

A dialízis mint általános kórházi szolgáltatás

7 Gyógyszer, vér és vérkészítmények beadása

Kódolási segédletek és áttekintések

Kódolási útmutató Nephrology 2012

G-DRG rendszer 2012 2 G-DRG rendszer a 2012-es verzióban

Kódolási útmutató Nephrology 2012

Az eseti alapú átalányrendelet szerint a 6. szakasznak (nappali betegellátás) összhangban a nappali dialízist a naphoz kapcsolódó napidíjas fekvőbeteg átalánydíjakkal kell kiszámlázni. Pragmatikai okokból minden esetet negyedévente számlázunk, kiszámítva az egyes dialízisszolgáltatások tényleges értékelési arányainak összegét. Minden egyes szolgáltatás kódolva van naponta. A részben fekvő kórházi éjszakai dialízist, amelyet például a dolgozó betegeknek ajánlanak, a számlázás szempontjából ugyanúgy kezelik, mint a napközbeni részleges fekvőbeteg-dialízist. A fő diagnózist a nappali dialízisre adják a DKR 1401e szerint. diagnózis

Példa: Nappali hemodialízis elvégzése ismert krónikus vesebetegségben szenvedő felnőtt betegben az 5. stádiumban, nephrosclerosisban. HD: