Pelagra - okai, tünetei, kezelése

Pellagra olyan állapot, amely a B-3-vitamin hiánya, az úgynevezett niacin miatt következik be. Tudja meg, hogyan nyilvánul meg a pellagra, milyen kezelésekre és különösen milyen megelőző intézkedésekre van szükség a betegség elkerülése érdekében.

Tartalom:

Mi a pellagra?

A pelagra a niacin vagy a B-3-vitamin hiánya által okozott rendellenesség. Sok tünetet okozhat, de a leggyakoribb a hasmenés, a dermatitis és a demencia. Diagnózis és kezelés nélkül ezt az állapotot az okozza B3-vitamin hiány életveszélyes lehet.

A pellagra típusai

Kétféle pellagra létezik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges pellagra esetében a test nem vesz elegendő niacint az étrendből, míg a másodlagos pellagra akkor alakul ki, ha a szervezet nem képes felszívni a niacint.

A niacin állati fehérjékben, gyümölcsökben és zöldségekben található. A test esszenciális aminosavak felhasználásával is felveheti a niacint. A test ezeket az aminosavakat más ételektől veszi el, például csirkéből és napraforgómagból.

Az elsődleges pellagra gyakoribb azokon a területeken, ahol az emberek kukoricalapú étrendet fogyasztanak, ezért "kukorica-betegségnek" nevezik. A kukorica niacin a niacin azon formája, amelyet az emberek nem tudnak megemészteni és felszívni.

Egyes állapotok, például a túlzott alkoholfogyasztás és a HIV-fertőzés megakadályozzák a szervezet felszívódását a niacinban, és másodlagos pellagrát okozhatnak.

Okok és kockázati tényezők

Pellagra járvány

Az emberek évszázadok óta érzik a niacinhiány hatásait. A pelagra név (az olasz pelle agra szóból, ami azt jelenti,durva bőr”) A tudósok a 18. század eleji állapot leírására használták. Eleinte az emberek nem voltak biztosak az okukban.

Észrevették, hogy sok, a betegségben megbetegedett ember közös vonása az volt, hogy étrendjük elsősorban kukoricára épült. Sok éven át az emberek azt hitték, hogy az általuk termesztett kukorica olyan méreganyagot tartalmaz, amely megbetegíti őket.

Miután az emberek elkezdtek utazni a világ más részeire, észrevették, hogy sok közösség kukoricát eszik, anélkül, hogy pellagra lenne. Ennek oka a kukorica elkészítésének módja, amely úgy tűnt, hogy meghatározza, mennyire tápláló az étrend.

A niacin nixtamalizálása és felszabadulása

A kukoricanövények bizonyos lúgosítási eljárással, úgynevezett nixtamalizációval lehetővé tették a niacin felszabadulását.

Amíg az emberek így elkészített kukoricát ettek, addig nem fejlődtek ki a pellagra.

A betegség kiváltó okai

A két forma, az elsődleges és a másodlagos, kiváltó okai különbözőek. Az elsődleges pellagra akkor fordul elő, ha az ember étrendje alacsony niacint tartalmaz. Az elsődleges pellagra kialakulásának a legnagyobb veszélye azoknál van, akiknek étrendje elsősorban kukoricára épül. Az állapot nagyon ritka a fejlett országokban, ahol a termelők niacinnal dúsítják a lisztet. Aki nem képes felszívni a B-3 vitamint, annak ellenére, hogy étrendje gazdag niacinban, másodlagos pellagra alakulhat ki.

Az alkoholizmus okozta Pelagra

A másodlagos pellagra jelentős kockázati tényezője a túlzott alkoholfogyasztás. Egy 2014-es cikk azt sugallja, hogy ez a rendellenesség alultápláltság révén pellagrát okozhat. Lehet, hogy egy személy nem eszik elegendő niacintartalmú ételt, és az alkohol megakadályozhatja a szervezet felszívódását. Az alkohol megállíthatja bizonyos fehérjék niacinná történő átalakulását is, növelve a betegség kialakulásának kockázatát.

Az alkohol által kiváltott pellagra azonban gyakran nem kerül felismerésre, mert tünetei hasonlóak az alkohol megvonása által okozott delírium tüneteihez.

A másodlagos pellagra egyéb kockázati tényezői a következők:

• a menedékhiány és a megfelelő táplálkozás, az étvágytalanság, a HIV-fertőzés vagy a végstádiumú rák okozta alultápláltság
• Crohn-betegség
• Hartnup-kór
• dialízis
• bizonyos gyógyszerek, például a tuberkulózis elleni izoniazid
• carcinoid szindróma, a carcinoid tumorok által okozott tünetek gyűjteménye

tünetek

A B3-vitamin jelentősége

A B3-vitamin (más néven niacin) elengedhetetlen a jó egészséghez. A niacin segíti a testet az elfogyasztott étel energiává alakításában. A niacin által termelt két koenzim, a nikotinamid-adenin-dinukleotid (NAD) és a nikotinamid-adenin-dinukleotid-foszfát (NADP) szintén fontos szerepet játszik a szervezetben.

A niacin közvetlenül fogyasztható az általunk fogyasztott ételek révén - ezek vagy dúsított élelmiszerek, vagy természetesen gazdag B3-vitaminban, például húsban, tejtermékekben és diófélékben. A test a triptofán nevű aminosavfehérjét niacinná is alakíthatja. Törökország a triptofán nagyon gazdag étrendi forrása, ezért segíthet megszüntetni a niacinhiányt. A súlyos niacinhiány az úgynevezett pellagra állapothoz vezet.

A Pelagra emésztőrendszeri, bőr- és neurológiai problémákat okoz. A fő tünetek a következők:

• hasmenés
• bőrgyulladás
• elmebaj

Emésztőrendszeri tünetek

A leggyakoribb emésztőrendszeri probléma a hasmenés. A hasmenést a lágy széklet megszüntetése jellemzi naponta legalább háromszor.

A hasmenés veszélyes kiszáradáshoz vezethet, és idővel alultápláltságot okozhat, mivel befolyásolhatja a tápanyagok felszívódását az élelmiszerekből. Ez gyakran a pellagra első tünete is.

Egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek:

• hányás
• hasi fájdalom
• hányinger
• emésztési zavar
• csökkent étvágy
• szájüregi fekélyek
• a nyelv duzzanata.

Bőrgyógyászati ​​tünetek

A pellagra okozta dermatitis gyakran a bőr megvastagodását és pikkelyes megjelenését, kiütését és elszíneződését okozza. Az orvosok ezeknek a tüneteknek a nyak körüli megjelenését Casal gallérként vagy Casal nyakláncként írják le. A bőr érintett területe érzékeny lehet a fényre, és napégésnek érezheti magát.

Egyéb dermatológiai tünetek közé tartozik a cheilitis, amely a szájzugok repedését és gyulladását jelenti, valamint a szemhéj dermatitis, amely a szempilla sarkaiban bőrpírt és repedést okoz.

Neurológiai tünetek

Egyes neurológiai állapotok, például a szorongás és a depresszió, a betegség korai tünetei. A pellagra előrehaladtával az emberek a demencia tüneteit tapasztalhatják, például:

• emlékezet kiesés;
• téveszmék;
• zavar;
• egyes esetekben pszichózis.

Az alkohol okozta betegségnek három fő tünete van, amelyek hatással vannak az agyra és az idegekre. Ezek:

• szakaszos zavartság;
• merev izmok, amelyek megnehezítik a mozgást;
• eltúlzott remegés.

Kezelés nélkül a pellagra életveszélyes és végzetes lehet.

Diagnosztikai

Ha az orvos azt gyanítja, hogy egy személynek van pellagra, a diagnózis megerősítésére többféle lehetőség is van. Fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi a beteget, hogy milyen típusú étrendet és életmódot folytat.

A pellagra klinikai diagnózisát alátámasztó megállapítások a bőr jellegzetes változásai, kiütések és viszketéssel vagy fájdalommal járó tünetek. A betegek gyakran azt állítják, hogy hasmenésük vagy más gyomor-bélrendszeri tüneteik vannak, valamint duzzadt a nyelvük. Bizonyos esetekben (de nem minden esetben) a betegek kezdik megváltoztatni a hangulatukat, alvási problémákat okoznak, depressziósnak érzik magukat, vagy korai demencia-tüneteik vannak.

A Pelagra ritka a gyermekeknél, de előfordulhat. A fiatalabb betegeknél azonban nem feltétlenül jelentkeznek a betegség tipikus tünetei, ami megnehezítheti a diagnózist.

Vérvétel

A pellagra diagnózisának megerősítése érdekében az orvosok vérmintát vesznek az alacsony niacinszint ellenőrzésére. Más rendellenességeket is kereshetnek, például alacsony triptofánszintet, NAD és NADP. Más táplálkozási hiányosságok, gyulladásos markerek vagy alacsony immunitás jelenléte szintén hasznos perspektívát jelenthet, és segíthet kizárni más betegségeket, például a lupuszt, amelyeknek hasonló tünetei lehetnek.

Ha kiderül, hogy egy személynek van pellagra, a következő lépés az ok megállapítása lesz. Néha a válasz elég nyilvánvaló. Például egy személy azt mondhatja, hogy keveset eszik, vagy nyilvánvalóan alultáplált.

További vizsgálatok

Más betegeknek további vizsgálatokra lehet szükségük a hiány okának meghatározásához. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• További vérvizsgálatok fertőzések vagy bizonyos betegségek markereinek ellenőrzésére;
• Vizeletvizsgálatok annak megállapítására, hogy az ember mennyi niacint ürít;
• Képalkotó vizsgálatok, például radiográfia vagy számítógépes tomográfia (CT) a szervek ellenőrzésére vagy a daganatok keresésére;
• Speciális vizsgálatok, például kolonoszkópia a gyomor-bél rendszer megfigyelésére. Erre akkor van szükség, ha olyan állapot gyanúja merül fel, mint a Crohn-kór;
• A bőrelváltozások mintáinak mikroszkópos vizsgálata.

Lehetséges szövődmények

A betegség diagnosztizálása és az ok meghatározása elengedhetetlen lépés. A Pelagra számos szövődményt is okozhat, például:

• a mentális állapot változásai, például zavartság, depresszió és szorongás;
• nyelési problémák a nyelv duzzanata és gyulladása miatt;
• hallucinációk;
• a bőr textúrájának és színének állandó változásai.

Ha nem kezelik, a beteg kómába kerülhet a niacinhiány miatt. Néhány év elteltével a betegség jelentős károkat okoz a belső szervekben, amelyek végső soron végzetesek.

Hogyan kell kezelni a pellagra?

Bár a felfedezetlen és kezeletlen pellagra súlyos lehet, időben diagnosztizálva és kezelve a beteget teljesen meg lehet gyógyítani. Az első szakaszban az orvos niacint és/vagy triptofán-kiegészítőket ad neki a pellagra kezelésére. Az ebben a betegségben szenvedő személy azonnal reagál erre a viszonylag egyszerű beavatkozásra.

A megfelelő táplálkozás gyorsan megfordíthatja a bőr tüneteit, ha azok nem előrehaladottak.

Amikor a gyógyulás megkezdődik, sok beteg egészségi állapota rossz. Általában az ágyban ajánlott pihenni. Ha egy személynek gyulladása van a szájban vagy gyomor-bélrendszeri állapot, amely megnehezíti az etetésüket, intravénás táplálékot (etetőcsövet) és egyéb folyékony kiegészítőket kapnak. A magas kalóriatartalmú, tápláló, magas folyadéktartalmú étrend elengedhetetlen a gyógyulási folyamathoz és a betegség kiújulásának megakadályozásához.

Diéta pellagra esetén

Miután a beteg folytatja a szilárd táplálkozás étrendjét, tanácsot kérhet dietetikustól vagy táplálkozási szakembertől annak biztosítására, hogy elegendő niacint kapjon az étrendjéből. A hús, a tejtermék és a dió jó niacinforrás, csakúgy, mint a leveles zöldségfélék. Az emberek B3-vitamin-kiegészítőket vagy más gyógyszereket is szedhetnek, amelyek befolyásolják a test niacin-feldolgozási módját.

Azoknak az embereknek, akiknek aktív kitörései vannak, kerülniük kell a napsütést a gyógyulásig.

A krónikus, súlyos pellagrában szenvedő személy hosszabb idő után felépül, mint egy könnyebb formájú személy. Ha egy személynek nagy a kockázata a pellagra újbóli kialakulásának (például hajléktalanoknak, bizonyos állapotban szenvedőknek vagy alkoholfüggőségeknek), akkor az orvosi csapatnak állandó felügyeletre lesz szüksége a megfelelő táplálkozás biztosításához. megfelelő.

megelőzés

Először egyél triptofánban gazdag ételeket, mert fontos szerepet játszik a niacin termelésében. Ezek az élelmiszerek a következők: tenger gyümölcsei, hús, élesztő, tojás, korpa, mogyoró, zöld zöldségek, teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek és magvak.

A B3-vitamin ajánlott napi szükséglete a következő:

• Csecsemők - 5-6 mg
• Gyermekek - 9 és 13 mg között
• Felnőttek - 13-20 mg
• Terhesség - 17 mg
• Szoptató anyák - 20 mg
• Az optimális kiegészítés napi 20-30 mg

Nagyon fontos továbbá mérsékelt mennyiségű alkohol fogyasztása. A betegség másodlagos formájának megelőzése érdekében kerülni kell a betegség aktív fázisában a napsugárzást.

Megfelelő pihenés

A pihenés nagyon hasznos az állapot gyógyításában, mivel a stressz súlyosbítja a tüneteket és bonyolítja az állapotot. Elegendően pihenjen és tartsa távol a stresszt a viszketés megelőzése érdekében.

---