Pence elhagyja a koronavírus egészségi állapotának vizsgálatával kapcsolatos legfontosabb részleteket
Az új koronavírus miatti elhúzódó aggodalmak közepette Mike Pence alelnök igyekezett biztosítani az amerikaiakat, hogy egészségbiztosításuk fedezi a diagnózishoz szükséges vizsgálatokat.
„Ami a költségeket illeti, hadd legyek nagyon világos: a HHS a koronavírus tesztet kritikus egészségügyi előnyként jelölte meg. Ez értelemszerűen azt jelenti, hogy minden amerikai magánbiztosítás fedezi, valamint a Medicare és a Medicaid. "
Ez elgondolkodtatott bennünket Pence biztosításán. Tényleg azt állíthatja-e, hogy ez a megnevezés azt jelenti, hogy minden amerikai magánbiztosítással, Medicare-val és Medicaid-val rendelkező személy fedezetet kap? És van-e különbség a lefedettség és a költségek között?
Először is, melyek a „fő előnyei” és miért fontos?
Megkerestük a VP irodáját, hogy megtudjuk észrevételeit, de nem kaptunk választ.
Ezután egy sor szakértővel konzultáltunk, akik segítettek kitölteni az üres helyeket.
"Nagyon sok kérdés merül fel a jelentésekkel kapcsolatban" - mondta Christen Linke Young, az USC-Brookings Schaeffer Initiative for Health Policy tagja.
Egyrészt sok amerikai biztosítási kötvénynek nem kell tartalmaznia az alapvető egészségügyi ellátások fedezetét, de erről később. Ennek ellenére, mivel Young és más szakértők segítettek nekünk a részletek összerakásában, egyre nyilvánvalóbbá vált, hogy ezeket a teszteket végül a legtöbb amerikai egészségbiztosítás fedezi. De ez nem egyenes folyamat - a betegek valódi költsége a legnagyobb bizonytalanság -, és az odaérkezéshez nemcsak a szövetségi kormány részéről kell intézkedni, amint azt Pence javasolta, hanem állami szabályozók és magánbiztosítók is.
Kezdjük az alapokkal
A megfizethető ellátási törvény értelmében az egyénekre és a kis munkáltatókra vonatkozó biztosítási terveknek 10 alapvető egészségügyi ellátásra (EHB) kell kiterjedniük, beleértve a vényköteles gyógyszereket, az anyasági ellátást, a kórházi ellátást és a laboratóriumi szolgáltatásokat.
A laboratóriumi szolgáltatások magukban foglalhatják például az influenza, a torokgyulladás vagy akár a koronavírus diagnosztikai vizsgálatát. De az összes lefedett tesztről nincs fő lista.
"Nem azt mondják, hogy csak ezekre a diagnosztikai tesztekre terjedünk ki" - mondta Young. - A lefedettség széles kategóriája. "
Tehát a HHS-nek valószínűleg nem kell a COVID-19 tesztet EHB-nek jelölnie, hogy lefedje. A HHS nem válaszolt arra a kérdésünkre, hogy valóban a koronavírus tesztet jelölte-e meg EHB-nek.
Az államok, mivel a határon belül szabályozzák a biztosítókat, a nagyobb áttekinthetőség érdekében szintén beavatkoznak. New York és Kalifornia például elrendelte a biztosítóktól, hogy fedezzék a koronavírus vizsgálatát és elengedjék a beteg díját.
Azt is meg kell jegyezni, hogy Pence az EHB meghívása az ACA-ra támaszkodik, bár az adminisztráció folyamatosan és határozottan ellenezte a törvényt.
"Nagy iróniája van ennek az adminisztrációnak, amely mindent megtett annak érdekében, hogy visszavonja az ACA-t, semmissé tegye az alapvető egészségügyi előnyöket és rövid távú terveket mozdítson elő, amelyek nem terjednek ki sokat" - mondta Sabrina Corlette, a Központ kutatási professzora egészségbiztosítási reformokért a Georgetown Egyetemen.
De van még egy fontosabb fogás: az EHB-k csak korlátozott számú biztosítási tervre vonatkoznak - azokra az ACA-kompatibilis tervekre, amelyeket magánszemélyek és kis munkáltatók vásároltak, és amelyeket vállalkozásként definiálnak. Kevesebb mint 50 alkalmazott.
A követelmények nem vonatkoznak sok munkatervre (ideértve a nagyvállalatok által biztosítottakat és az önbiztosított terveket is), bár a legtöbb amerikai - körülbelül 157 millió -, aki rendelkezik egészségbiztosítással, a munkáján keresztül kapja meg.