Perinatális depresszió és agyi fejlődés gyermekeknél - szorongásos kezelés
Ismerje meg a szorongásos problémák tüneteit, okait és kezelését
PAX - Szorongásos pszichoterápiás központ
Hogyan jelennek meg a gyermekek fejlődésében a negatív hatások?
A legújabb tanulmányok kimutatták az olyan gyermekek agyi szerkezetének változását, akiknek az anyja depresszióval küzdött a születés alatt vagy közvetlenül utána. Például egy kanadai kutatók által 2016-ban végzett tanulmány azt mutatja az anyai depresszió tüneteinek súlyossága, a terhesség három trimeszterében, de a szülés utáni 2-3 hónapban is atipikus agyi fejlődéssel jár (pl. alacsonyabb kortikális vastagság, alacsonyabb fehéranyag-diffúzió) gyermekeiknél, óvodás korban értékelve (Lebel et al., 2016).
Az MRI és az ITD (neurovizáló módszerek, amelyek segítségével megfigyelhető az agy fehér és szürke anyagának szerkezete) segítségével a kutatók két olyan agyi régiót emeltek ki, amelyeknek a kéreg sűrűsége alacsony volt a perinatális depresszió tüneteihez viszonyítva. Ezek a kérgi területek a jobb homloklebenyben és az időbeli lebenyek régiói. Ezek a kérgi régiók fontos agyi funkciók mögött állnak, mint pl kognitív gátlás (ami hasznos lehet, ha a kellemetlen gondolatokat vagy emlékeket el akarjuk taszítani, vagy ha új cselekvésre akarunk ösztönözni, az automatikus válasz kárára) figyelmes ellenőrzés (az a képesség, hogy hosszabb ideig megőrizzük figyelmünket egy tevékenységben). Alacsony fehérállomány diffúziót figyeltek meg a frontális kéreg számos területén, amelyek részt vesznek az agyi régiók hatékony kommunikációjában. az érzelmek feldolgozása és szabályozása, Döntéshozatal, stb (Lebel et al., 2016).
A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy az agy felépítésében kiemelt jellemzők kifejeződhetnek az anyai depresszió tüneteinek kitett gyermekek agyának idő előtti érése, a születés előtt és közvetlenül utána nyilvánul meg. Az anyai perinatális depresszió, amely korai negatív tapasztalatként hat, "kényszerítheti" az agy érését olyan folyamatok idő előtti bevonása révén, amelyek hozzájárulnak az agy specializálódásához a környezetben való hatékony működés érdekében. De ez korai érés korlátozhatja azt az időszakot, amelyben az agy érzékeny az ingerekre, és annak a környezetnek a sajátosságait, amelyben működésre adják. (Lebel et al., 2016). Így a ritkán használt (de később felhasználható) agyi kapcsolatokat idő előtt ki lehet küszöbölni. Alapvetően a gyermek egy bizonyos környezetre specializálódott agyával érkezik a világra, ami az egész életen át tartó kognitív, érzelmi és viselkedési működés megváltozásához vezethet.
A kutatók rámutattak, hogy a kéreg homloklebenyének csökkent vastagsága gyakori jellemző a depresszióval diagnosztizált vagy a rendellenesség kialakulásának kockázatával küzdő gyermekek és serdülők esetében. A tanulmány és a depresszióban szenvedő serdülők eredményei közötti egyezés azt sugallja, hogy az agy felépítése lehet egy olyan mechanizmus, amely révén a perinatális depresszióban szenvedő anyák gyermekei kiszolgáltatottabbak a depresszió kialakulásának kockázatára (Lebel et al., 2016).
Milyen mechanizmusok magyarázzák a perinatális depresszióval járó negatív hatásokat?
A szerzők által említett lehetséges mechanizmus magában foglalja károsodott HPA tengelyfunkció (hipotalamusz-hipofízis-mellékvese kéreg), amely a test fő stresszreakciós rendszere, kommunikáció biztosítása a központi idegrendszer és az endokrin rendszer között. Stresszes helyzetekben a HPA tengely kortizolt (stressz hormon) termel, amely mozgatja a testet az ennek megfelelő cselekvésre. Ha a HPA tengely működése megváltozik, a kortizol még akkor is felszabadul, ha nincs valós veszély, ami a test helytelen reakcióit és hosszú távú negatív hatásokat (például az agyi régiók változását) okozza.
A gyermekek agyában megfigyelt strukturális változások magyarázatának másik mechanizmusa az anya terhesség alatti táplálkozását célozhatja meg. Az anya étrendjének alacsony vas-, D-vitamin- és jódszintje a magzat és a gyermek agyi fejlődésének rendellenességeivel társult (Herba et al., 2016).
Hogyan léphetünk közbe a negatív hatások csökkentése érdekében?
Ami azt illeti farmakológiai kezelés, Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az SSRI-k (szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók - az antidepresszánsok egy csoportja, amelyet súlyos depresszió és szorongásos rendellenességek kezelésére használnak) depressziós anyákban negatív hatást gyakorol a gyermek agyának különböző agykérgi hálózatai közötti kommunikációra. . Például azoknál a gyermekeknél, akik SSN-hatásnak vannak prenatálisan kitéve, lassabb kommunikáció figyelhető meg a két agyfélteke között (Videman et al., 2016).
Ezért úgy tűnik, hogy az anyai depresszió tüneteinek gyógyszeres kezelése nem eredményez kedvezőbb eredményt gyermekeik fejlődésében és agyműködésében. Akkor mit tegyek? Úgy tűnik, hogy az a beavatkozási vonal, amely pozitív eredményeket hozott mind az alacsony társadalmi-gazdasági státusú, mind pedig a magas társadalmi-gazdasági státusú anyák számára, az érzékeny anya-gyermek interakciók kialakulása (amelyet a szülő-gyermek szinkronizálás jellemez az arckifejezések szintjén, a gyermek guggolásának kialakulása, a gyermek jelzéseire való érzékenység stb.) (Herba et al., 2016). Az ilyen kapcsolat melegséget, kényelmet és biztonságot nyújt, olyan elemeket, amelyek hozzájárulnak a biztonságos kötődési kapcsolat kialakulásához; később ez a kapcsolat lesz az alapja annak, hogy a gyermek kapcsolatai kiépüljenek a közvetlen környezetében élő emberekkel.
Ezért az anyai depresszió a terhesség alatt vagy után a gyermekek agyi fejlődésének változását idézheti elő, és ezek a változások hajlamosíthatják a gyermekeket különféle érzelmi, kognitív és viselkedési nehézségekre. Bár a gyógyszeres kezelés segíthet az anyai depresszió stabilizálásában és ellenőrzésében, úgy tűnik, hogy az anyák arra való oktatása, hogy érzékeny kapcsolatot vállaljanak saját gyermekükkel, megvédheti őket bizonyos, a fejlődésük során felmerülő problémáktól. Ugyanakkor a gyermekkel kialakult kapcsolat értelmet, stabilitást és optimizmust adhat az anyának a jövőt illetően.