Perineális vágás és perineális könny »Fájdalom és gyógyulási idő
A szülés során gyakran sérül a perineum, más néven perineális szakadás. A hüvely bejárata és a végbélnyílás közötti régió érintett.
A legtöbb esetben ezek csak apró szövetkönnyek, amelyeket nem is kell varrni és gyorsan gyógyulni. A súlyos 2. vagy 3. fokú repedéseket és a perineális vágásokat orvos kezeli a szülés után. A fájdalom általában csak néhány nap múlva jelentkezik, amikor a seb gyógyulni kezd. Megfelelő gondossággal és néhány magatartási szabály betartásával a problémák korlátozottak. Manapság a perineális masszázsokat a hasüreg nyújtására a szülés előtt nem használják, mivel tudjuk, hogy ezek csak minimális hatást fejtenek ki, és ebben az időben különösen kényelmetlennek tartják.
áttekintés
Perineális szakadás vagy bemetszés?
Míg 20-30 évvel ezelőtt a perineális bemetszést elég gyakran alkalmazták a természetes szülés során, manapság csak akkor történik, amikor ez feltétlenül szükséges. Ez az eset áll fenn, amikor a szülőcsatorna túl keskeny, vagy a gyermeket gyorsan el kell hozni. A perineális metszés több szövetrétegen megy keresztül, így a seb általában nagyobb. A legtöbb esetben nincs szükség metszésre.
A perineális vágásokat kifejezetten orvos vagy szülésznő végzi, ha az a benyomás támad, hogy a szülés egyébként nem halad, vagy a gyermeket gyorsan el kell hozni. Ha a vágást nem hajtják végre, a gát magától elszakadhat. Ebben az esetben azokon a helyeken történik, ahol a szövet nagyon vékony. Ott a hegek általában nagyon gyorsan meggyógyulnak. A perineális bemetszés gyógyulása hosszabb ideig tarthat, de 6 hét múlva újra minden rendben legyen. Ma az összes születésnek csak körülbelül 15% -át vágják le, kisebb repedések mindig előfordulhatnak.
A gát védelme
A szülésznő a gyermek fejének irányításával próbálja megakadályozni, hogy a fej túl gyorsan kerüljön ki a szülés során. A bal kéz a gyermek fején nyugszik, míg a jobb kéz a perineumhoz nyomja, hogy megkönnyebbüljön. Ugyanakkor a szülésznő utasítja a nőt, hogy lassan nyomja. Mert ha a fej lassan előbújik, a gát jól kitágulhat vele.
Az egyszerű kézmozgások mellett, amelyekkel a szülésznő elkerülheti a túl gyors szülést és ezáltal a perineum túlfeszítését, vannak olyan születési pozíciók is, amelyek védik a perineumot. Ide tartozik például a térdben vagy négylábú helyzetben történő születés. Ezekben a helyzetekben a gravitáció leveszi a nyomást a gátról.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden fekvő helyzetben történő születés szükségszerűen perineális szakadáshoz vezet. Inkább más tényezők is szerepet játszanak. Ha például két szülés néhány éven belül követi egymást, a szövet általában még puhább, és a súlyos születési sérülések ritkábban fordulnak elő.
Mi történik, ha a hasüreg felszakad?
A legtöbb esetben a születés során csak kis könnyek vannak a szövetben, amelyek gyorsan gyógyulnak, és amelyeket a nő alig vesz észre. Nagyobb repedések elsősorban akkor fordulnak elő, ha:
- a baba feje nagyon nagy
- a gyermek összességében nagyon nehéz
- a nő szövete nagyon gyenge
- Szülést, például tapadókorongot vagy fogót használnak.
Ezután a mélyebb szöveti rétegek, például az izomszövet is érintettek. A repedés súlyosságától függően 4 szintet különböztetünk meg:
- 1. fokú perineális szakadás: Ez csak a bőrt és a bőr alatti szöveteket érinti, általában nem kell varrni.
- 2. fokú perineális szakadás: A mögöttes izmokban is van egy könny.
- 3. fokú perineális szakadás: A harmadik fokú szakadás a záróizom sérülését eredményezi.
Néha a hüvelyfal is elszakadhat. Ezután nagyobb sérüléseket is varrnak, és az apró könnyek önmaguktól gyógyulnak meg.
Mikor kell perineális bemetszést végezni?
A farfekvés (amikor a csecsemő először a lábával és az aljával érkezik) vagy tapadókorong használata esetén perineális bemetszésre lehet szükség. De még akkor is, ha a gyermek szíve csökken, ez így lehet annak érdekében, hogy a gyermek gyorsan mozoghasson a születési csatornán. Koraszülés esetén gyakran perineális metszéseket is készítenek a gyermek további stresszének megmentése érdekében.
A perineális metszést orvos vagy szülésznő végezheti. Egy orvos később varr.
Fájdalom könnyekkel és vágásokkal a perineumban
Míg a nő alig érez enyhe szakadást a szülés során, a nagyobb repedéseket vagy perineális vágásokat általában rövid fájdalomnak és későbbi égésnek érzékeli. Miután azonban a gyermek megszületett, egyelőre gyorsan elfelejtik. A fájdalom általában sokkal később jelentkezik a varratokon keresztül, amikor a gyógyulás megkezdődik. Ez a 2. vagy a 3. naptól kezdve történik, és az érzés 1-2 napig növekszik, amíg a fájdalom ismét alábbhagy. Ekkor a szálak kissé megduzzadnak és feszültségérzetet okoznak. Maguk a varratok akár 3 hétig is eltartanak, mire önállóan oldódnak. Körülbelül 6 hét múlva gyógyulnak meg a területek.
Varrás közvetlenül a születés után
A perineális könny és metszés sebét a szülés után azonnal kezeljük, vagyis amint a méhlepény (utószülés) megszületik. A varrást orvos végzi helyi érzéstelenítésben. Ha az anyának és a gyermeknek jól megy, a kötési szakasz ez idő alatt lezajlhat anélkül, hogy az újszülöttet el kellene távolítani az anyától.
Amikor a heg fáj
Az első napokban a gyakori zuhanyozás és a talpbetét cseréje felgyorsítja a sebgyógyulást. Nagyobb sebek esetén célszerű elkerülni a túlzott stresszt a hosszú állásból, ülésből vagy futásból eredő időszakok miatt. A hajlamos helyzetet gyakran a legkényelmesebb helyzetnek érzékelik. Általában kerülni kell a lábak széles széttárását, például amikor kórházi ágyra lép, vagy hosszú lépéseket tesz. Ha nem lehet normálisan ülni, akkor az segít egy úszókarikán vagy egy feltekert törülközőn ülni.
A géles hideg csomagok enyhítik a gyógyuló sebek fájdalmát. Súlyos esetekben fájdalomcsillapító gyógyszereket is fel lehet írni a varrat fájdalmának enyhítésére, de ennek enyhítésére a homeopátiában gömböcskéket is alkalmaznak.
Az 5. naptól kezdve a gyógyszertárból származó, speciális Sitz-fürdők 28–32 Celsius fokos hőmérsékletű fürdők használhatók. Állítólag az anyatejjel ellátott fürdők javítják a sebgyógyulást. Egy másik lehetőség a lézeres terápia, amely hasznos és fájdalomcsillapító lehet a gyenge sebgyógyulás során.