Perspektívák - A bél mikrobiomjának homeosztázisa
Interjú Ionel Copaci gasztroenterológussal
Általában akkor fordulunk a gasztroenterológushoz, ha a tünetek, akár nyelési vagy átmeneti rendellenességek, akár hasi fájdalom vagy vérzés miatt az emésztőrendszer (nyelőcső, gyomor, nyombél, vékonybél és vastagbél) vagy a kiegészítő szervek állapotára gyanakszunk. máj, epehólyag, hasnyálmirigy). Az elmúlt években a gasztroenterológusok egyre inkább megfigyelik a mikrobiota és az emésztőrendszeri rendellenességek közötti összefüggéseket.
- A mikrobiota és a mikrobióm emberi egészségre gyakorolt hatása egyre inkább aggasztja a tudósokat. A bél egészségük hogyan befolyásolja az emésztés egészségét?
A bél mikrobiota megváltozását állatmodellekben és elhízott egyedekben azonosították. 134 NAFLD (alkoholmentes máj steatosis) beteg bevonásával végzett négy vizsgálat nemrégiben készült metaanalízise azt mutatja, hogy a probiotikus terápiák csökkentik a transzaminázokat, az összkoleszterint, a TNF-α-t és javítják az inzulinrezisztenciát ezekben a betegeknél.
- Melyek az emésztő mikrobiota egyensúlyhiányának tényezői?
Az étrend közvetlenül befolyásolja a bél mikrobiotáját, az étrendi változások pedig 24 órán belül változást okozhatnak a bélbaktériumok típusában és számában. Az étrend mellett a bél mikrobiotáját más tényezők is befolyásolhatják: életmód, genetikai anyag, beadott gyógyszerek, születéskori gyarmatosítás, bizonyos kórképek.
A bél mikrobiotájának fontos szerepe van a bélgát integritásának fenntartásában, a kóros baktériumflóra megjelenésében, amely hozzájárul a permeabilitásának növekedéséhez. Az étrend befolyásolja a flórát és implicit módon a bél permeabilitását. Egyes étrendek előnyös mikroorganizmusok, míg mások a káros mikroflóra aktivitását támogatják. A magas zsírtartalmú étrend bélgyulladást okoz a megváltozott interepitheliális csomópontok és a megnövekedett béláteresztő képesség miatt. Az endotoxémia fokozódik azoknál a betegeknél és laboratóriumi állatoknál, akiknél a lipid-étrend okozza az elhízást.
Ugyanezt generálják az ipari fruktózban gazdag étrendek. A mediterrán étrend (hal, tenger gyümölcsei, olívaolaj, zöldség, gyümölcs) laktobacillusokban és bifidobaktériumokban gazdag bélmikrobiotát hoz létre.
A bélgát fontos alkotóeleme a nyákréteg, amely elválasztja a mikrobiómát a hámsejtektől. Vastagsága nagyon fontos, és számos baktérium, különösen az Akkermansia muciniphila tápanyagforrása. Elhízott betegeknél alacsony. Emellett a bakteroidok és a firmicutes közötti egyensúlyhiány megváltoztatja a mucin glikolízist és elősegíti a súlygyarapodást. Elhízott betegeknél a barikuláris műtét után a herék dominálnak és csökkennek. A magas rosttartalmú étrend segít fenntartani a normál nyálkaréteget.
- Az emésztőrendszeri flóra egyensúlyhiánya számos betegséggel korrelál. Tapasztalataid szerint melyek a leggyakoribbak? Mi a probiotikumok szerepe ezekben az állapotokban?
A bél mikrobiotájának különös jellege van különféle betegségek esetén: irritábilis bél - a Veillonella Enterobacteriaceae növekedése és a bifidobaktériumok száma alacsony; cöliákia - megnövekszik a gram-negatív csírák száma és csökken a gram-pozitív fajok (bifidobaktériumok), a Faecalibacterium prausnitzii; gyulladásos bélbetegségek esetén a C osztályú E.coli, Listeria enterococcusok megnövekednek, a firmicutes és a Faecalibacterium prausnitzii csökken; allergiás megbetegedésekben a Staphylococcus aureus, az E. coli és az alacsony bifidobaktériumok növekednek.
A probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek elfogyasztása esetén egészségügyi előnyökkel járnak a gazdaszervezet számára. Különböző probiotikus fajok különböző hatásokat produkálnak, a bél mikrobiota módosulásának típusától függően. Például a lactobacillus különféle fajai különböző elhízás-megelőző vagy elhízási következményekkel járnak az állat- és az emberi fajokban.
A prebiotikumok (inulin és fruktooligoszacharidok) olyan emészthető élelmiszer-összetevők, amelyek szelektíven stimulálnak bizonyos mikrobiális törzseket és megváltoztatják metabolikus aktivitásukat. A szimbiotikumok a prebiotikumok és probiotikumok kombinációi, és modulálják a bélflórát, módosítják a bélgátat, immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Például a bifidobaktériumok és az Akkermansia muciniphila normál szintjének helyreállítása prebiotikumok, fruktooligoszacharidok (FOS) adagolásával zsíros étrendben lévő egereknek jelentősen csökkenti a metabolikus endotoxémiát és a metabolikus szindróma megnyilvánulásait.
"Az étrend és a bél mikrobiota kapcsolata kétirányú utca, mert a bélbaktériumok is befolyásolhatják ételeink választását, és az általuk termelt anyagok révén kapcsolódhatnak az agyhoz."
A bél diszbiózisa fontos szerepet játszik az allergiás betegségek kialakulásában, különösen az élelmiszer által szállított betegségek kialakulásában. A dysbiosisért felelős fő tényezők: császármetszés, szoptatás hiánya, gyógyszerek (antibiotikumok, protonpumpa-gátlók - PPI-k) használata, alacsony növényi rosttartalmú étrend és magas zsírtartalom.
Az ételallergiás gyermekeknél az Ig E által közvetített diszbiózist alacsony bifidobacteriaceae, streptococcaceae, enterobacteriaceae, valamint magas ruminococcaceae és lachnospiraceae szint jellemzi. A butirátnak központi szerepe van az immun tolerancia kiváltásában, az allergiás betegeknél butiráthiány van. A IV és XIV csoportba tartozó clostridium fajok a vastagbélben a butirát fő forrása. A probiotikumok alkalmazása a terhesség első 6 hónapjában allergiás betegségben szenvedő nőknél csökkentette az atópiás ekcéma előfordulását gyermekeknél.
- Vannak tesztek a bél mikrobiota elemzésére?
A bél dysbiosis kiértékelését számos teszttel lehet elvégezni, a leggyakrabban használt GA-map ™ Dysbiosis Test - ebben a tesztben rögzített 3 feletti szint jelzi a dysbiosist. A bél mikrobiomjának homeosztázisa befolyásolja az egészséget és az élettartamot. Han és munkatársai által a Cell 2017-ben megjelent tanulmány 3983 mutáns E.coli törzset értékelt. E törzsek közül öt meghosszabbította a hosszú élettartamot a kolinsav nevű poliszacharid előidézésével, amely a mitokondriális funkciót a stressz által aktivált transzkripciós faktor révén szabályozza.
- Ajánljon pácienseinek étrend-kiegészítőket pre- és probiotikumokkal?
Igen, személy szerint egyetértek a szimbiotikumok alkalmazásával, mivel a prebiotikum potenciálja a probiotikus törzsek hatását. A Fundeni orvosi klinikán az ilyen típusú étrend-kiegészítőkkel szerzett tapasztalatok kedvező eredményeket hoztak alkoholmentes zsírmájbetegségben, alkoholos májbetegségekben, irritábilis bél szindrómában, gyulladásos bélbetegségekben.