Perspektívák - A máj nem fáj, ha szenved
A máj rendkívül szorgalmas szerv, amely szinte hallatlanul végzi munkáját. Nincs sok értelme még akkor sem, ha betegségben szenved, vagy amikor étellel és olyan dolgokkal "támadjuk", amelyek bántják. Arról, hogy mitől olyan különleges, és miért kell figyelnünk a máj egészségére, megbeszéltük Dr. Alexandru Oproiu professzorral.
Interjú Prof. Dr. Alexandru Oproiu-val, a gasztroenterológia elsődleges orvosával, a Román Gasztroenterológiai és Hepatológiai Társaság tiszteletbeli elnökével
fotó: Cristina Bobe
Miért nem fáj a máj?
Nem fáj, mert érzékeny beidegződése a májat borító kapszulában található. Csak akkor fáj, ha bizonyos kóros folyamatok révén az elváltozások hozzáérnek ehhez a kapszulához. A jobb hypochondriumban lévő fájdalmakat általában nem a máj adja, bár az emberek szerint "fáj a mája". Ezeket az epehólyag vagy a májkapszulát károsító betegségek okozhatják.
Szenvedés esetén a máj számos nem specifikus tünetet adhat. Például az asztma toxikus hepatitis esetén fordul elő.
A beteg fáradtnak, tehetetlennek érzi magát, nem képes olyan dolgokra, amelyek jelenleg nem jelentenek problémát. Vannak olyan általános tünetek, amelyek nem specifikusak a májra. A sárgaság a májra jellemző, de ez sem feltétel. Ez is a szerencsétlenség, mert sok májbetegség abszolút tünetmentesen alakul ki.
"A mikrobiális sejtek száma meghaladja az emberi testben lévő sejtek számának 100-szorosát. Tehát nem a mikrobák, hanem a világukban élünk a világunkban."
Hogy vannak a románok a máj egészségi állapotát tekintve?
A románoknál a májbetegségek előfordulása meglehetősen magas. Az első helyen az alkoholos hepatitis áll, a második helyen a vírusos hepatitis, azaz a hepatitis B, a hepatitis C, és ami következik, egyre gyakrabban fordul elő zsíros máj, alkoholmentes. Az esetek 20-30% -ában steatohepatitist okoz, és ezek közül évente 5% májcirrhosishoz, májrákhoz és másokhoz vezet. Az alkoholmentes máj steatosis vagy zsírmáj ma már egyre gyakoribbá válik, a modern élet betegségének számít. Az alkoholmentes zsírmáj a cukorbetegséggel és az elhízással párhuzamosan "nő", az úgynevezett metabolikus szindrómában, elhízásban, magas koleszterinszintben, diszlipidémiában, magas vérnyomásban szenvedő betegek 90% -ának alkoholmentes zsírmájja van.
Fentebb állítsa, hogy a zsírmáj inkább az elhízottaknál van jelen. A súlyproblémák nélküli emberek zsírmájban szenvedhetnek?
Igen. Az étrendtől és a bél mikrobiómájától függően. A bél mikrobioma nagyon különleges az alkoholmentes zsírmájban. De gyakran alkoholmentes zsírmáj fordul elő azoknál, akik drasztikus étrendet követnek, azoknál, akik egy hét alatt fogynak 10 kg-ot, és akik csak bizonyos ételosztályokat fogyasztanak.
Miért vezethet egy drasztikus étrend máj steatosishoz?
Azért kerül ide, mert már nem tudja lassítani a koleszterin szekrécióját, majd a koleszterin az epével még jobban megszűnik, és epeköveket ad. A fogyás miatt műtéten átesett betegek elérik az epeköveket, és azok, akik műtéten esnek át és drasztikus étrendet tartanak, végül máj steatosisban szenvednek.
A máj az általunk kiküszöbölt zsírokat fogyássá változtatja. Ez a koleszterin eljut a májba, és gátolja azt az enzimet, amely koleszterint termel. Amikor ezt az enzimet már nem gátolják, a májsejtek egyre több koleszterint szintetizálnak, amely az epén keresztül eliminálódik. Vannak olyan betegek, akik a drasztikus étrend három hónapja alatt epeköveket készítenek, és minden túlzott diéta teljesen nem fiziológiai.
Hogyan kell lefogynunk, hogy ne károsítsuk a májunkat?
Ha egészségesen akarnak fogyni, az embereknek tudniuk kell, hogyan számolják ki a napi tevékenységük során elfogyasztott kalóriák számát. Például valaki napi 2500 kalóriát fogyaszt és túlsúlyos. Ezen a ponton kevesebb kalóriát kell megennie, mint amennyit fogyaszt. A képlet a következő: 2500 kalóriát fogyaszt és 3000-et eszik, hízik; enni 2500 és enni 2500, maradjon ugyanaz. A fogyáshoz 1800 kalóriát kell fogyasztania, és mindent megehet. És fontos, hogy diéta közben ne fogyjon többet heti 2 kg-nál.
A hepatitis C az elmúlt években sok vita tárgyát képezte. Mi a helyzet Romániában ezzel a betegséggel kapcsolatban?
A hepatitis C az orvostudomány fejlődésével párhuzamosan fejlődött. Az 1990-es évekig nem tudtuk, mi a hepatitis C, neveztük nem-A-nak, nem-B-nek. Felfedezték a kimutatási módszereket, és az első intézkedés, amely csökkentette a hepatitis C előfordulását, a véradók ellenőrzése volt. De a szennyezés egyéb eszközei megmaradtak. Sok fiatal ember intravénás drogot használ, és ezt úgy teszi, hogy a fecskendőt egyikről a másikra továbbítja. Ez a hepatitis C vírus fő oka, ami a hepatitis B vírust oltással szabályozza. Ha ’92 előtt, amikor hazánkban bevezették a hepatitis B oltást, évente több ezer új betegségünk volt, most évente 60-80 új esetünk van.
2015-ben Romániában a lakosság 3,2% -a volt hepatitis C vírussal fertőzött, körülbelül 640 000 ember lenne (HCV pozitív). Ezek 85-90% -a virémiás, és az aktív fertőzésben szenvedőknek csak 10% -át diagnosztizálják, a többiek pedig nem tudják, hogy betegségük van. A szűrést itt kell elvégezni.
Ki végezze el a szűrést?
A fertőzés kockázatának kitett népesség. Akiknek az 1990-es évek előtt transzfúziója volt, akik sokszor kórházba kerültek, akik tetoválást, piercinget kaptak, fiatalok, akik intravénás drogokat fogyasztanak.
Mit kell tartalmaznia ennek a szűrésnek?
Az első lépés a rendszeres orvosi ellenőrzés. Legalább egyszer jó beszerezni vírusmarkereinket: Ag HBs, Anti HCV antitesteket. Évente a kockázati csoportba tartozó személyeknek, az orvosi személyzetnek, az intravénás drogokat használóknak, a több partnerrel rendelkező embereknek stb. Kell elvégezni ezeket az elemzéseket.
A májszűrés másik ajánlott elemzése a transzaminázok meghatározása: ALT és AST. A steatosis szűrését cukorbetegeknek, elhízottaknak, diszlipidémiában, hiperkoleszterinémiában, hipertrigliceridémiában és magas vérnyomásban szenvedőknek kell elvégezniük. Ultrahang ajánlott ezekhez a kategóriákhoz.
Miért kell a májbetegek körültekintően kezelni a vasat?
A vas nem ajánlott májbetegségben szenvedő betegek számára, mert káros számukra. Májbetegség esetén a vaslerakódás gyulladásos károsodást és májcirrhózist okoz. Ha az ember normális vaskoncentrációval rendelkezik a szervezetben, nem szedhet vaspótlót.
Milyen ajánlásokat tehet a májunk egészségének megőrzése érdekében?
Fogyasszon mértékkel zsírt. Lerakódhatnak a májsejtben. Válassza az étel gőzölését, forralását és sütését. Nincs sallang! Nagyon sok ételünk van, amelyek sütéssel készülnek, kezdve a hasábburgonyával és a húsgombócokkal. Nem sérül meg, ha 10 naponta egyszer eszik. A gyorséttermek az akroleinolajokat használják sütéshez, és ezek nagyon károsak.
Mi a legnagyobb kihívás az orvosi világban a májbetegségek tekintetében?
A legnagyobb kihívás az alkoholmentes zsírmáj. Ha a hepatitis C-t kezeléssel szokták felszámolni, akkor az alkoholmentes zsírmáj egyre inkább jelen van.