Petefészek mióma
Petefészek mióma ritka jóindulatú daganat, amely a petefészek kéregének kötőszövetéből származik. A daganat a leggyakoribb stromális eredetű petefészek neoplázia és a leggyakoribb jóindulatú petefészek-daganat. Kollagénben gazdag sejtekből áll, amelyek néha thecalis differenciálódással rendelkeznek, ezeket fibrotecomnak nevezik. Ha a sztróma ösztrogén vagy luteinizált, a daganatok valójában techómák.
Ezek a daganatok különösen nőknél fordulnak elő posztmenopauzás korban. A petefészek mióma nagyon ritkán fordul elő prepubertális lányoknál. Egyoldalúak és legalább 3 cm átmérőjűek.
Meigs-szindróma a triádra utal:
- petefészek mióma
- ascites
- jobb, egyoldalú mellhártyagyulladás.
Petefészek mióma a petefészek leggyakoribb szilárd daganatai. A legtöbb esetben jóindulatúak és műtéti kimetszéssel gyógyíthatók. Ezek a daganatok általában idősebb nőknél fordulnak elő. A kutatók által végzett vizsgálatok során a betegek 80% -a 40 évnél idősebb volt, és 50% -uk menopauza volt. A daganatok többnyire a jobb oldalon találhatók.
A petefészkekben jóindulatú, nem rákos daganatok alakulhatnak ki. Ezek a daganatok különösen a reproduktív korú nőknél fordulhatnak elő, de a posztmenopauzás nőknél is. Általában a legtöbb daganat nem okoz tüneteket. A terjedelmes és hormonszekretáló daganatok (fibrotechomák) bizonyos tüneteket okozhatnak, amelyek orvosi értékelést igényelnek a petefészekrák kizárása érdekében.
Hasi és kismedencei kellemetlenség
A petefészek mióma daganatok lassú fejlődés. Mivel ritkán okoznak tüneteket, jelentős méretűvé nőhetnek, mielőtt észlelik őket. Néhány nőnél jóindulatú petefészek-daganat elég hosszú ideig fejlődik ahhoz, hogy a szomszédos szervek összenyomásával hasi vagy kismedencei kellemetlenségeket okozzon. A petefészek miómaival járó fájdalom alacsony intenzitású, fájdalmas kényelmetlenséget okoz, nem pedig egyenes fájdalmat. Időnként a daganatok elcsavarodnak, súlyos fájdalmat társítva hasi görcsök formájában. Ezek a betegek az ügyeletre mennek.
Megnövekedett hasi átmérő
Bár a legtöbb petefészek mióma a lassú fejlődés miatt viszonylag kicsi marad, egyes tömegek elég nagyra nőnek ahhoz, hogy megnövekedjék a hasi térfogat. A hasi térfogat ezen progresszív növekedését néhány beteg a progresszív súlygyarapodásnak tulajdoníthatja.
Esetenként a petefészek mióma kiválthatja az ascites kialakulását - Meigs-szindróma. A hasi ascites folyadék jelentős felhalmozódása megfeszüléséhez és kellemetlenségéhez vezet.
Arcszőrzet és súlyos pattanásos kiütések
Fibrotecoamele androgéneket vagy férfi nemi hormonokat termelhet. A magas szintű hormonok jelenléte súlyos pattanásokat és az arcszőrzet növekedését okozza.
Rendellenes méhvérzés
A jóindulatú petefészek-daganatok ösztrogént termelhetnek és rendellenes méhvérzést okozhatnak. A még mindig menstruáló nők szabálytalan vagy szokatlanul hosszú ciklusokat, gyakori méhvérzéseket tapasztalhatnak a túlzott ösztrogén miatt. Hasonlóképpen a posztmenopauzás nőknél visszatérhet a vérzés. A jóindulatú petefészek-daganatos nőknél, amelyek nem termelnek ösztrogént, menstruációs rendellenességek tapasztalhatók vagy a menstruáció átmeneti leállása lehet a normális petefészek működésének zavarása miatt.
A petefészek mióma gyakran preoperatív módon nehéz diagnosztizálni, általában hibásan diagnosztizálják, mint méh mióma, az ultrahang által feltárt szilárd természet miatt. Az ascites néha jelen van, és a CA125 szérumdaganat marker szintje megnő, ami rossz diagnózishoz vezet, mint rosszindulatú petefészek tumor.
A petefészek-daganatok értékelésére jelenleg rendelkezésre álló legjobb preoperatív módszerek továbbra is a klinikai, az ultrahang- és a tumormarkerek. A diagnózis azonban továbbra is hisztopatológiai vizsgálat.
Mivel a petefészek miómákat gyakran nehéz klinikailag diagnosztizálni, és nincsenek jellegzetes tüneteik, az ultrahang vizsgálatok nem tudják könnyen megkülönböztetni a petefészek miómákat a méh miómaitól.
Mikroszkóposan a petefészek mióma szilárd daganat, amely fibroblaszt sejtekből áll. A fibrotechomák közé tartoznak a hormon által szekretált petefészekburok-sejtek. A két szövettani és vegyes daganatforma - a fibrotecoma - megkülönböztetésére használt terminológia még nem világos. A celluláris mióma, amely a petefészek mióma ritka formája, megfesthető. A szorosan csomagolt sejtek daganata, atípus nélkül és 1-3 mitózis/mező 10-szeres nagyítással mikroszkóp alatt, a sejt mióma besorolású. Mérsékelt nukleáris atypia és több mint 3 mitózis/10-szeres nagyítású mikroszkópos mező daganata rosszindulatú lehet, és fibrosarcomának hívják.
Kezelés
sebészet a petefészek mióma ajánlott kezelése. Salpingo-oophorectomia perimenopauzában vagy posztmenopauzában szenvedő nőknél megfontolható.
A petefészek mióma választott kezelése műtéti kivágás, de a működési megközelítés ellentmondásos. A sebészek még nem fogadják el teljes mértékben a laparoszkópos technikát, mivel a kivágott daganat biztonságosan eltávolítható a hasüregből.