Petefészekrák A korai felismeréstől a kezelésig

Petefészekrák: A tüneteket általában nehéz osztályozni. Fotó: Adobe Stock, (c) africa-studio.com

A petefészekrák trükkös. Gyakran kevés vagy csak sokáig jellegtelen tünetet okoz. És mire felfedezik, gyakran már késő a gyógyuláshoz. Milyen tünetekkel járnak a nők Petefészekrák el kell gondolkodnia azon, hogy mely vizsgálatokkal találják meg és hogyan kezelik - itt minden elérhető.

Mi a petefészekrák?

A petefészekrák (orvosi: petefészekrák) olyan betegség, amelyben a petefészek sejtjei ellenőrizhetetlenül szaporodnak és rosszindulatú daganatot képeznek.

Mennyire gyakori a petefészekrák?

A petefészekrák a nyolcadik leggyakoribb rák az osztrák nők körében, és a második leggyakoribb nőgyógyászati karcinóma az emlőrák után. Ez azt jelenti, hogy nem áll a „rák rangsorának” tetején, de a nőgyógyászati daganatok között a legmagasabb a halálozási arány. Mivel általában csak előrehaladott stádiumban fedezik fel, és agresszívabban növekszik. Évente megbetegszik kb. 650 nő ebben az országban arról.

Miért kap petefészekrákot?

A petefészekrák főleg nőknél fordul elő a menopauza bekövetkezése után 50 és 70 éves kor között, tovább. De vannak olyan petefészekrákok is, amelyek fiatalabb nőket vagy akár gyermekeket is érintenek.

Gyógyítható-e a petefészekrák?

Sajnos jelenleg nincs megbízható módszer a petefészekrák korai felismerésére, elővigyázatosságból. Mivel a nőgyógyász rendszeres ellenőrzése, amelyet minden nőnek látnia kell, képes észlelni a petefészkében bekövetkező változásokat, de ez nem garantálja a petefészekrák korai felismerését vagy akár megelőzését.

Ezenkívül a petefészekrák korai tünetei meglehetősen nem specifikusak, és a daganat néhány hónapon belül gyorsan kialakulhat és terjedhet. Tehát előfordul, hogy a petefészekrák gyakran csak egy későbbi szakaszban fedezték fel akarat. Akkor az gyakran túl késő a gyógyuláshoz.

A petefészekrák tünetei nagyon nem specifikusak. Grafika: Adobe Stock, (c) blueringmedia

Mi teremt Petefészekrák? okoz

A fő tényezőtől eltekintve magasabb Kor valószínűleg forma

Meddőség ill. Gyerektelenség és
Elhízottság

a petefészekrák előfordulásának legnagyobb kockázati tényezői. Úgy tűnik, hogy a petefészekrák is nagyobb valószínűséggel fordul elő

késői menopauza (menopauza) és korai menarche (az első menstruáció előfordulása)
Mell-, méh- vagy vastagbélrák
ösztrogének vagy progesztinek bevitele a ciklus serkentésére
ovuláció kiváltása mesterséges megtermékenyítés vagy termékenység növelése céljából

De mindenekelőtt azok a nők, akiknek bizonyos változásai vannak a genetikai összetételben, vagyis az ún BRCA1 vagy BRCA gének, fennáll a petefészekrák kialakulásának veszélye. Mert ez Mutációk növeli mind az emlőrák, mind a petefészekrák kockázatát, amely aztán felhalmozódik a családokban, és a szokásosnál fiatalabb korban fordul elő.

Másrészt az ovulációt gátló orális fogamzásgátlók ("fogamzásgátló tabletták") szedése, a petevezetékek megkötése, a méh vagy a petevezeték és/vagy a petefészkek eltávolítása, a terhesség és a szoptatás csökkenti a betegség kockázatát. Nyilvánvalóan bármi, ami csökkenti az ovuláció gyakoriságát, védő hatással bírhat.

Hogyan lehet felismerni a petefészekrákot?

Emésztési zavarok, mint pl B. puffadás vagy székrekedés, hasi fájdalom, csökkent étvágy vagy gyakori vizelés - ezek gyakran annyira kevéssé jellemzőek a petefészekrák első jelei. Ha menopauza után fordulnak elő, vagy ha nem kapcsolódnak a menstruációhoz, vagy rövid idő után nem múlnak el, fontolóra kell venni azt a lehetőséget, hogy petefészekrák áll mögötte, és orvosnak kell megvizsgálnia.

Idővel más tünetek is csatlakoznak. Ilyen például a felső hasi nyomás, teltségérzet, hányinger vagy hányás, fáradtság, kimerültség, légszomj vagy súlyváltozás. Gyanús arról szól a súlyos fogyás növekvő derékkörfogattal. Ez - ritkábban - hüvelyi vérzéshez is vezethet a menstruációs időszakon kívül vagy a menopauza után, menstruációs ciklus vagy termékenységi rendellenességek, trombózis vagy vizelési problémák

Az androgéneket (férfihormonokat) termelő petefészekrák olyan férfiassági tünetekhez vezet, mint a túlzott testszőrzet. Az ösztrogéneket (női hormonokat) előidézők a méh nyálkahártyájának növekedését és a mell megnagyobbodását okozzák. Egyesek olyan anyagokat is termelnek, amelyek hasonlóak a pajzsmirigyhormonokhoz, és amelyek a pajzsmirigy túlműködését okozhatják.

Hogyan ismeri fel az orvos a petefészekrákot? diagnózis

A nőgyógyász először összegyűjti a Kórtörténet (Anamnese). Aztán a lehetséges változások után kutat Tapintási vizsgálat az egyik pedig egy speculummal Hüvelyvizsgálat által. Plusz egy transzvaginális ultrahang a belső nemi szervek a hüvelybe helyezett szondával. Meglátja, hogy a petefészkek megnagyobbodtak-e, és mutatnak-e szabálytalanságokat vagy kóros elváltozásokat.

Ha ezek a vizsgálatok megerősítik az egyik gyanúját Petefészekdaganat, fontos kideríteni annak pontos helyét, méretét és kiterjedését. Ettől eltekintve a teljes has Ellenőrizze, hogy vannak-e olyan változások más szervekben, amelyek rákra utalhatnak. Képalkotó módszerek, mint pl Ultrahangos, amely megmutatja, hogy vannak-e metasztázisok a májban, a vesében, a lépben vagy a belekben, és hogy folyadék halmozódott-e fel a hasüregben (ascites) vagy a mellhártya és a tüdő között (pleurális effúzió).

A petefészkek (petefészkek) mikroszkóp alatt. Fotó: Adobe Stock, (c) sinhyu

De főleg egy Komputertomográfia (CT) vagy Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Mivel ezek lehetővé teszik az egyes testrészek keresztmetszeti rögzítését. További vizsgálatok, mint pl B. a bél vagy a hólyag endoszkópiája következhet, ha a szervek valóban változásokat mutatnak.

A vérvizsgálat szintén része a petefészekrák diagnózisának. Leginkább a Daganat markerek mint például B. CA-125. Mivel ezek olyan anyagok, amelyek koncentrációja a vérben összefügg a rákkal. Rendszeresen ellenőrzik, hogy információt nyújtanak a betegség lefolyásáról a terápia során, vagy jelzik a daganat esetleges kiújulását (relapszust) a korai szakaszban, miután sikeresen ellensúlyozták. De nem alkalmasak a petefészekrák korai felismerésére.

Végül azonban csak a petefészek gyanús változásából vett szövetminta szövettani (szövettani) vizsgálata nyújt bizonyosságot abban, hogy a petefészekrák valóban jelen van-e (biopszia), amelyet általában egy művelet részeként végeznek.

Hogyan működik a petefészekrák? Szakasz

Az előzetes vizsgálatok és a teljes hasüreg vizsgálatának, valamint a műtét során vett szövetminták eredménye, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el a hasban és hogy ő már Áttétek más szervekben képződött. Ebből az orvos levezeti a petefészekrák stádiumát. Lényegében ezek a színpad

ÉN: A daganat az egyik vagy mindkét petefészkére korlátozódik.
II: A rák átterjedt a medencére, például a petevezetékekre.
III: A daganat a medencén kívül terjedt el a hasüregben, például a hashártyára vagy a közeli nyirokcsomókra.
IV. A metasztázisok a hasüregen kívül is léteznek.

A betegség szakaszokra oszlik fontos a terápia tervezésében.

Hová kerül a petefészekrák áttétje?

A petefészekrák közvetlenül átterjedhet a környező területekre. Leggyakrabban a daganatos sejteket telepíti a Hashártya (Peritonealis carcinosis), amely gyakran a folyadék felhalmozódásával társul a hasban (ascites, ascites) és ezáltal a has kerületének növekedésével, néha légszomjjal a tüdő nyomásának eredményeként.

Ezenkívül a petefészekrák a Nyirokerek és metasztázisokat képez a fő artéria körüli nyirokcsomókban a veseerek, a kismedencei nyirokcsomók vagy más nyirokcsomók szintjéig.

Csak ritkán terjeszti a lánytumorokat a tüdőben, a májban vagy a csontokban.

A petefészekrák diagnózisa - mit kell tenni? terápia

A petefészek-daganatokat a szövettani eredmények alapján értékelik. Mivel a petefészekben különböző típusú sejtek vannak, amelyekből rák alakulhat ki, így az egyik finom szövet sokféle petefészekrák különbözik. Körülbelül - leggyakrabban - hámdaganatok, amelyek a felszínéről származnak. De a petesejt-termelő sejtekből kialakuló csírasejt-daganatok is, különösen fiatalabb korban. Vagy a kötőszövetből származó sztrómasejt-daganatok. Néha Krukenberg-daganatok is (= egy másik típusú rák áttétjei). Ezenkívül vannak úgynevezett határvonalbeli daganatok, amelyek nem lépik túl a bazális membránt, és ezért nem nőnek be a környező szövetekbe.

Az úgynevezett A differenciálás mértéke (Hasonlóság az egészséges petefészek sejtekhez) a daganatszövetben, mert ez is utal a betegség további lefolyására és segít eldönteni a terápiás megközelítést.

A türkiz szalag: korán ismerje fel a petefészekrákot és cselekedjen. Fotó: Adobe Stock, (c) varrókrém

Petefészekrák: műtét

Ha a petefészekrák megalapozott gyanúja merül fel, egyrészt egy műtéti eljárás következik a diagnózis megerősítésére, másrészt terápiaként, amelynek során a teljes hasüregben keresik a daganatos telepeket. A nőgyógyász gyanús területekről vesz szövetmintákat, amelyeket egy patológus azonnal megvizsgál. Ha ez petefészekrákot észlel, a nőgyógyász, ha lehetséges, eltávolítja a hasüregből a teljes tumorszövetet, hogy biztosítsa, hogy a testben ne maradjanak rákos sejtek, még azok sem, amelyek már szétszórtan, de még nem láthatók.

Ezért általában szükség van petefészek és petevezeték egyaránt valamint a méh pálya. Ha a daganat ennek megfelelően terjed, akkor a nagy hasi hálózat, a hashártya és a szomszédos nyirokcsomók részei vagy a függelék vagy a bél egyéb részei. A belső nemi szervek eltávolításával a korábban termékeny nők ma már korán menopauzába kerülnek.

De attól függ A művelet hatálya és azt is, hogy mely egyéb terápiás lehetőségek megfelelőek, Betegség szakasza, a A daganat típusa és a tábornok egészségi állapot petefészekrákos nő portréja. Néha kevésbé fáradságos művelet lehetséges. Ekkor a daganat egy petefészkére korlátozódik, és alig növekszik agresszív módon. Tehát nagy valószínűséggel nagyon kicsi daganatokkal a betegség korai szakaszában. Ezután az orvos szükség esetén elhagyhatja a testben a második petefészket és a méhet, hogy a nőnek még gyermekei lehessenek, feltéve, hogy fogamzóképes korú.

Petefészekrák: kemoterápia

Többnyire kész a műveletet követően kemoterápia, hogy végül a testbe kerüljön többi Ráksejtek nak nek elpusztítani („Adjuváns kemoterápia”). Mivel ez csökkenti a metasztázis és a daganat kiújulásának kockázatát, ezáltal javítva a gyógyulás esélyét. A nőgyógyász vagy onkológus úgynevezett citosztatikumokat ad intravénásan, ciklusokban. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elsősorban a különösen gyorsan osztódó sejteket károsítják, különösen a daganatot. De sajnos átmenetileg egészséges szövet is, ami olyan mellékhatásokhoz vezet, mint pl B. hajhulláshoz vezet.

Kemoterápia is adható a műtét előtt. A kezdetben működésképtelen tumor csökkentése érdekében, hogy sebészileg is kezelhető legyen ("neoadjuváns kemoterápia").

Petefészekrák: Célzott terápiák

Ennek során olyan hatóanyagokat használnak, amelyek kifejezetten megtámadják a rákos sejtek bizonyos struktúráit, amelyek a tumor fejlődését és növekedését okozzák. Például azért, mert ezek az antitestek a rákos sejtek új ereket képző képessége ellen irányulnak. Így szolgálnak Angiogenezis gátlók, amelyek megszakították a daganat vérellátását, így az már nem tud osztódni és növekedni. Ez a kezelési forma javíthatja a kemoterápia sikerét, de nem mentes a mellékhatásoktól sem.

Petefészekrák: sugárterápia

A petefészekrák esetében a sugárterápiát csak speciális esetekben alkalmazzák, pl. B. az alkalmazott relapszusok leküzdésére.

Petefészekrák: palliatív terápia

Ha a petefészekrák már nem gyógyítható, a terápia célja a tumor minél hosszabb terjedésének megakadályozása, a tünetek enyhítése és az élettartam meghosszabbítása. Például egy újabb műtét és a relapszus kemoterápiája révén. Vagy a kemoterápiában alkalmazott citosztatikus gyógyszerek kombinálásával vagy megváltoztatásával.

Petefészekrák: utókezelés

A kezdeti kezelés befejezése után legalább tíz éven át rendszeres időközönként utóvizsgálatokat végeznek Terápia és daganattal kapcsolatos panaszok kezelése, pszichológiai ellátás és a relapszusok korai felismerése szolgál. Ez magában foglalja a panaszok kikérdezését, nőgyógyászati vizsgálatokat, a tumor markerek meghatározását és - a tünetektől függően - képalkotó eljárások vagy más vizsgálatok végrehajtását.

Példát mutatva a rákkutatásra. Fotó: Adobe Stock, (c) andrey orlov

Mi a petefészekrák prognózisa?

A prognózis a betegség stádiumától függ. Természetesen a legjobb az I. szakaszban, és ötéves túlélési arányhoz kapcsolódik, 85 és 95 között. A IV. Szakaszban ez csak maximum 20 százalék. Ennek oka, hogy a III. Vagy IV. Stádiumban lévő nők többségének ismét rákja van.

Hogyan lehet elkerülni a petefészekrákot megelőzés

Alig vannak megbízható, hatékony óvintézkedések a petefészekrák ellen. De a legjobb megelőzés nyilvánvalóan az Fogamzásgátló tabletták öt éven keresztül, amelynek kb. 30% -os kockázatcsökkenést kell eredményeznie évtizedekre.

Ha emlőrák vagy petefészekrák fordul elő családokban, akkor a fiatal nőknél tesztelni lehet a BRCA gének mutációit. Ha az eredmény pozitív, a mellek és/vagy a petefészkek megelőző műtéti eltávolítása megakadályozhatja ezen karcinómák kialakulását.