PharmaWiki - Atópiás dermatitis

Az atópiás dermatitis vagy neurodermatitis krónikus gyulladásos bőrbetegség, amelyben az ekcéma törésekben fordul elő. A betegség általában csecsemőkorban kezdődik, különösen a gyermekeket érinti, és az életkor előrehaladtával csökken. A betegek száraz bőrrel és tartós viszketéssel rendelkeznek. A bőrápolási termékeket és a glükokortikoidokat elsősorban gyógyszeres kezelésre használják. A helyi kalcineurin inhibitorok mellett számos más gyógyszer is rendelkezésre áll.

pharmawiki

Az atópiás dermatitis vagy neurodermatitis egy nem fertőző, krónikus gyulladásos bőrbetegség, amelyben a vörös, érdes, száraz vagy szivárgó, kérges és pelyhes bőrfoltok törésekként fordulnak elő. Az ekcéma az egész testben előfordulhat, és jellemzően súlyos viszketéssel jár. A betegek száraz bőrűek. Csecsemőknél a betegség a fejbőrön és az arcán kezdődik. Kortól függően a test különböző részei érintettek, például az arc, a fejbőr, a törzs, a fenék vagy a végtagok (könyök és guggolás).

További lehetséges tünetek a törékeny haj, a karcolódás utáni fehér bőrreakció (fehér dermographizmus), a száj körüli sápadtság, a szem körüli sötét bőr, az oldalsó szemöldök elvesztése, egy veleszületett dupla alsó szemhéjredő (Dennie-Morgan redő) és bőrgyulladás a mellbimbók. Az atópiás dermatitis a gyermekek leggyakoribb krónikus bőrbetegsége. Gyakran csecsemőkorban kezdődik; az iparosodott országokban a gyermekek 10 és 20% -a érintett. Általában enyhe vagy közepes súlyosságú, és az életkor előrehaladtával gyakran csökken. Az első megjelenés felnőttkorban ritka.

A pontos okokat nem teljesen értjük. Számos jól ismert tényező játszik szerepet a kialakulásában és lefolyásában. Ide tartoznak a genetikai tényezők (atópia, öröklődés), a megszakadt bőrgát, gyulladásos és immunológiai tényezők és allergiák. Egyéb tényezők és kiváltók:

  • Irritáló anyagok: vegyszerek, mosószerek, környezeti szennyező anyagok, füst, növényvédő szerek, nehézfémek, tartósítószerek, szappanok
  • Allergének: poratkák, pollen, gombák, állati hám
  • Textil: gyapjú, szintetikus anyagok
  • Étel: tojás, tej, búza, szója, földimogyoró, adalékanyagok
  • Érzelmi stressz
  • Hideg és nedves idő
  • Fertőző betegségek, kórokozók: staphylococcusok, Malassezia
  • Gyógyszerek, vízkeménység, verejték, hormonok, mosási szokások

A kiváltó tényezők külön-külön különböznek egymástól, és azokat minden ember számára egyedileg kell meghatározni.

A betegség nagy terhet jelenthet az érintett gyermek és a család számára. Pszichoszociális szövődményekhez vezethet, például alacsony önértékeléshez, depresszióhoz, frusztrációhoz, viselkedési rendellenességekhez és elszigeteltséghez. A gyerekeket ugratják, szégyellik magukat, és nem szeretnek részt venni társasági vagy sporttevékenységekben (pl. Úszás). A viszketés ingerlékenységet, gyenge koncentrációt és alvászavarokat is kivált.

Gyakori probléma a korábban sérült bőr bakteriális, vírusos vagy gombás felülfertőződése, például Staphylococcus aureus (lásd még az impetigo alatt). A karcolás és dörzsölés bőrkárosodáshoz, hámláshoz, hegesedéshez, a tünetek súlyosbodásához és szuperfertőzéshez vezethet. Ördögi kört is létrehoz, amikor a karcolás súlyosbítja a viszketést. További probléma az éjszakai alvás közbeni karcolás (az alvás időtartamának akár 20% -a).

A neurodermatitisben szenvedők gyakran egyszerre szenvednek asztmában, szénanáthában, allergiás kötőhártya-gyulladásban és csalánkiütésben. Az asztma, a szénanátha és a neurodermatitis atópiás triászként ismert. Az asztma általában később jelentkezik a betegségben. A neurodermatitis megfelelő kezelése pozitív hatással lehet a későbbi asztmás szövődményekre.

Végül az alkalmazott gyógyszerek nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Helytelen alkalmazás esetén a glükokortikoidok a bőr atrófiájához, az antihisztaminok pedig fáradtsághoz vezetnek. A helyi kalcineurin-inhibitorok gyanúja szerint rosszindulatú betegségek, például bőrrák, ritkán fordulnak elő.

A differenciáldiagnózisok számosak. Számos bőrbetegség, például más ekcéma, fertőző betegségek, rüh, tetű vagy pikkelysömör összetéveszthető az atópiás dermatitissel. A diagnózist orvosi kezelés alatt kell elvégezni.

A Fájdalom nagyon hatékony a viszketés ellen, és kellemes megkönnyebbüléshez vezet:

  • Mechanikus ingerek, például karcolás, dörzsölés, ütés. A karcolás különösen súlyosbodáshoz és másodlagos fertőzésekhez vezet.
  • Hideg: hideg víz, jég, hideg meleg csomag, hideg kövek vagy valami hasonló

Szintén Menő segít a viszketés ellen:

  • Hűvös környezet.
  • Viseljen könnyű, laza ruhát. A ruháknak nem szabad dörzsölniük.
  • Vegyen langyos vagy hűvös zuhanyt.
  • Kerülje az alkoholt és a fűszeres ételeket.
  • Dörzsölje be hűtőfolyadékokban és gélekben (hűtőszekrényben tárolható)
  • A tünetek éjszaka az ágyban súlyosbodnak, ezért ott is hűvös klímát kell biztosítani. A hűvös zuhany lefekvés előtt előnyös lehet.

További intézkedések:

  • Azonosítsa és kerülje el az egyes kiváltó okokat és allergéneket.
  • Kerülje a bőr kiszáradását, az alapvető napi ápolás.
  • Enyhe szappanokat kell használni a mosáshoz. Csak rövid ideig szabad fürdeni meleg vízben, mivel a fürdő hidratálja a bőrt, de ugyanakkor kiszárítja is. A bőrápoló termékeket a szárítás után azonnal fel kell használni.
  • Kerülje a szintetikus textíliákat és a gyapjút. A pamut általában jól tolerálható. Viseljen antimikrobiális ruházatot. Távolítsa el a ruházati címkéket.
  • Kerülje a stresszt, a relaxációs technikákat
  • Rövidre vágja a körmöket, éjjel viseljen könnyű kesztyűt (éjszaka viszket!)
  • Kozmetikai termékek a bőr érintett területeinek fedésére
  • A nap- és az UV-sugárzás bizonyos esetekben javuláshoz vezethet.
  • Hipoallergén baba tej
  • Éjjel nedves borítékok
  • Fontos a szülők vagy a betegek képzése is. Például az AHA tanfolyamokat kínál a http://www.ahaswiss.ch címen
Gyógyszer

  • A bőrtápláló, hidratáló és hipoallergén kenőcsök, krémek és testápolók elengedhetetlenek az atópiás dermatitis kezelésében. Nedvesek és rugalmasak a száraz bőrt, és csökkentik a glükokortikoidok szükségességét. Rendszeresen és naponta legalább kétszer, vagy gyakrabban kell alkalmazni őket, még akkor is, ha nincs kiütés. Különösen fontos, hogy röviddel fürdés vagy zuhanyozás után használja. Rendszerint mentesek hatóanyagoktól és illatanyagoktól, de tartalmazhatnak karbamidot vagy tejsavat, amelyek elősegítik a hidratációt.

  • A bőrápolási termékek mellett az első választás a gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, antiallergiás és közvetett viszketést enyhítő lokális glükokortikoidok. A kiütésekre alkalmazzák. A használati utasítás betartásával elkerülhetők a helyi és szisztémás káros hatások; figyelembe kell venni a lehetséges mellékhatásokat. Figyelembe kell venni a glükokortikoid erősségét, a beteg életkorát, az alkalmazás helyét, a bőrelváltozás jellemzőit és az alkalmazás időtartamát. A gyengén hatékony hidrokortizonnal rendelkező készítmények recept nélkül kaphatók a gyógyszertárban, egyéb glükokortikoidok csak orvosi rendelvényre kaphatók.

  • A takrolimusz és a pimekrolimusz 2 éves kortól engedélyezett külső kezelésre. Gyulladáscsökkentő hatásúak, és második választásként alkalmazzák, ha a kívánt hatás nem érhető el bőrápoló termékekkel és glükokortikoidokkal. Jól működnek, és nem okoznak bőr atrófiát. Ezeket azonban csak rövid ideig vagy intervallum-kezelésre szabad használni, mivel ritka esetekben rosszindulatú betegségekről, például bőrrákról és limfómákról számoltak be a terápia során. A kapcsolat azonban nem bizonyítható bizonyossággal. A leggyakoribb káros hatások a helyi bőrirritáció és égő érzés. A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani, mivel intolerancia reakciók léphetnek fel. Ezenkívül jó napvédelmet kell biztosítani.

  • A dupilumab a monoklonális antitestek hatóanyaga, gyulladáscsökkentő és szelektív immunszuppresszív tulajdonságokkal. Második választásként alkalmazzák mérsékelt vagy súlyos atópiás dermatitis kezelésére. A hatások az interleukin-4 receptor és az interleukin-13 receptor alfa alegységéhez való kötődésen alapulnak. Ez semlegesíti az interleukin-4 és az interleukin-13 citokinek biológiai hatásait. A gyógyszert kéthetente szubkután injekció formájában adják be. A leggyakoribb lehetséges mellékhatások az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás és szájüregi herpesz.
Egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségek

  • Az immunszuppresszánsokat, például a ciklosporint, azatioprint, metotrexátot és mikofenolát-mofetilt, orális glükokortikoidokat és interferonokat terápiás rezisztens betegeknél és súlyos esetekben alkalmazzák. Belsőleg alkalmazva hatásosak, de használatukat korlátozzák a néha súlyos nemkívánatos hatások.

  • A ligetszépeolajat, a ligetszépe magjából származó zsírolajat gyakran használják. Telítetlen zsírsavakat, például linolsavat és linolénsavat tartalmaz, és kapszulák formájában is felvehető, amelyek egy részét egy éven belül engedélyezik. Gyermekek számára a kapszulák kinyithatók, az olajat tejjel összekeverhetik vagy hozzáadhatják az étkezéshez. A kezelési kísérletet hosszú, legalább 1-2 hónapos időszak alatt kell végrehajtani. Halolajat is használnak.

  • Vitatott, hogy a bőrre felvitt vagy belsőleg alkalmazott antiallergiás antihisztaminok hatékonyak-e a viszketés enyhítésében. Pozitív hatásuk lehet, ha allergia egyidejűleg jelentkezik. Gélként adva hűtő hatásúak. Az első generációs antihisztaminok, mint például a dimetindén-maleát vagy a hidroxizin, fáradttá teszik, ha belsőleg adják be őket, ezért hasznosak az alvászavarok ellen. Este kell adni őket. A lehetséges nemkívánatos hatásokat figyelembe kell venni. Egy év alatti gyermekeknél apnoe-epizódok fordulhatnak elő alvás közben, és kisgyermekeknél izgatottsági állapotokat okozhatnak.

  • A ketotifent Svájcban engedélyezték erre az indikációra, és 3 éves kortól alkalmazható viszketés ellen. Ez nem versenyképes antihisztamin, hanem gátolja a gyulladásos mediátorok, például a hisztamin és a leukotriének felszabadulását. Allergia és asztma esetén más antiallergiás és antiasztmatikus szereket, például leukotrién antagonistákat is alkalmaznak.

Illóolajok és alkatrészei:

  • A mentolt, a timolt és a kámforot helyben használják krémként vagy krémként, hogy lehűljenek, enyhítsék a fájdalmat és enyhítsék a viszketést. A hatás időtartama sajnos csak rövid. Ellenjavallt csecsemőknél és kisgyermekeknél, mivel légzési elégtelenséghez vezethetnek.

  • Az ektoin (Sanadermil® EctoinAcute) sejtvédő, gyulladáscsökkentő és tápláló tulajdonságokkal rendelkező természetes hatóanyag, amely mind az ekcéma megelőzésében, mind pedig kezelésében használható.

  • A triciklikus antidepresszánsok, például a doxepin és az amitriptilin antidepresszánsok, fájdalomcsillapítók és viszketéscsillapítók.

  • Antibiotikumokat (pl. Fuzidinsav), antimikotikumokat (például helyi ketokonazol) és vírusellenes szereket (például nukleozid analógokat) alkalmaznak helyileg vagy orálisan a szuperfertőzések kezelésére. Helyi antiszeptikumokat, például triklozánt is alkalmaznak.

  • A helyileg kenőcsként alkalmazott B12-vitamin (cianokobalamin) hatékonyságát kis tanulmányok bizonyították. Lásd a B12-vitamin kenőcs alatt

  • Homeopátiás cardiospermum kenőcs
  • Cink, kalcium, magnézium, B-vitamin komplex, C-vitamin, glutamin
  • Probiotikumok
  • Hagyományos kínai orvoslás
  • Számos egyéb gyógyszer és módszer
Lásd még

Nincs/független. A szerzőnek (AV) és a bírálónak nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesznek részt az említett termékek értékesítésében. Áttekintés: Jens Meyer, http://jucknix.de Das Neurodermitis portál

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!