PharmaWiki - foszfátkötő
A foszfátkötők olyan gyógyszerek, amelyek megkötik az emésztőrendszerben az élelemmel együtt szállított foszfátionokat, és áthaladnak a székleten. Étkezéskor veszik be, és így csökkentik a megnövekedett foszfátkoncentrációt a vérben. A hatóanyagokat krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek hiperfoszfatémia kezelésére vagy megelőzésére használják. A beadás során figyelembe kell venni a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat, mivel a foszfátkötők, mint az antacidok, növelhetik a gyomor pH-értékét és csökkenthetik számos gyógyszer felszívódását.
A hiperfoszfatémia, azaz a megnövekedett foszfáttartalom a vérben gyakran krónikus vesekárosodás következtében jelentkezik. A vesék csak elégtelenül képesek kiválasztani a foszfátionokat, ami kockázatot jelent a másodlagos hiperparatireoidizmus, a vese osteodystrophia, a kardiovaszkuláris meszesedés és a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatára. A kezelési lehetőségek közé tartozik a dialízis, az étrend és a foszfátkötők használata.
A foszfátkötők lokálisan fejtik ki hatásukat a gyomorban vagy a belekben. Megkötik a foszfátionokat, és továbbítják a székletben lévő kiválasztódáshoz. Ezek többsége két- vagy háromértékű fémionok sói, amelyek a foszfáttal egy új, vízben rosszul oldódó sót képeznek. A hatóanyagtól függően előállított alumínium-, kalcium-, lantán- vagy magnézium-foszfátok nem képesek felszívódni, és így eliminálódnak. A szevelamer egy aminocsoportot tartalmazó polimer, amely megköti a foszfátionokat.
Hatóanyagok
- Alumínium-klorid-hidroxid (Phosphonorm®)
- Kalcium-acetát (különféle) → Részletes információk
- Kalcium-karbonát (kalcium-karbonát Salmon Pharma®, kalcium-foszfát kötőanyag Bichsel®)
- Lantán-karbonát (Fosrenol®)
- Magnézium-karbonát (Svájcban nem kapható)
- Szevelamer-klorid (Renagel®)
- Sevelamer-karbonát (Renvela®)
A foszfátkötőket krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek hiperfoszfatémiájának kezelésére vagy megelőzésére használják. A gyógyszereket étkezés közben kell bevenni.
A foszfátkötők túlérzékenység és hipofoszfatémia esetén ellenjavallt. A többi ellenjavallat az anyagtól függ.
A kezelés során különös figyelmet kell fordítani a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokra. Először is, a foszfátkötők számos más gyógyszert képesek megkötni és inaktiválni. Ezek nem szívódnak fel, biológiai hozzáférhetőségük és farmakológiai hatásuk csökken. Legalább két órás időköz ajánlott a foszfátkötők és az érzékeny gyógyszerek szedése között. Másodszor, a foszfátkötők hatással lehetnek a gyomor pH-jára. Az antacidokhoz hasonlóan semlegesítik a gyomorsavat, ezáltal növelik a pH-t.
A nemkívánatos hatások az anyagtól függenek. Az alumíniumot tartalmazó foszfátkötők ellentmondásosak, és az irodalomban már nem ajánlott, mert az alumínium mérgezés alumínium lerakódásokhoz vezethet a csontokban, osteomalaciához, demenciához és vérszegénységhez. A kalcium-sók szedésekor hiperkalcémia léphet fel a megnövekedett kalciumbevitel miatt. A kockázat megnő, ha a D-vitamint egyidejűleg adják be. Megfelelő óvintézkedéseket kell betartani.
A magnéziumsók hypermagnesaemiát és hasmenést okozhatnak, és kisebb a kötődési képességük. Svájcban már nem kaphatók. A szevelamer és a lantán-karbonát elvileg kevésbé súlyos mellékhatásokra kell számítani, mivel alumínium- és kalciummentesek. A szevelamer azonban gyakran okoz gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget, és a hosszú távú terápia során lantán-karbonát felhalmozódhat.
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!