PharmaWiki - Helicobacter pylori
Helicobacter pylori egy gram-negatív baktérium, amely az emésztőrendszerben telepedik le, és fontos tényező a gyomorfertőzések, a gyomor- és bélfekélyek, valamint a gyomorrák kialakulásában. A fertőzés gyakran tünetmentes. A gyógyszeres kezeléshez két antibiotikummal és egy protonpumpa gátlóval kombinált terápiát végeznek általában legalább 7 napig, az úgynevezett hármas terápiát. Az egyik probléma az antibiotikumokkal szembeni növekvő rezisztencia, ami azt jelenti, hogy a hagyományosan használt gyógyszerekkel való felszámolás nem mindig sikeres. Probiotikum ajánlható a kezelés kíséretében.
A fertőzés Helicobacter pylori fontos tényező a gyomorgyulladás (gasztritisz), a gyomor- és bélfekélyek (fekélyek), a gyomorrák és a MALT-limfóma kialakulásában. A betegek többségében azonban klinikai tüneteket nem észlelnek. A fertőzés akut stádiuma gyomor-bélrendszeri panaszokban nyilvánulhat meg, például hányinger, hányás és fájdalom a has felső részén.
A tünetek oka a gyomor gram-negatív baktériummal történő fertőzése Helicobacter pylori, amelyet általában az élet első két évében orálisan vagy székletileg továbbítanak. A földön élő emberek csaknem fele hordozza a baktériumot. A prevalencia a nyugati országokban 10-60%, a fejlődő országokban pedig elérheti a 100% -ot. Az ureáz enzim segítségével Helicobacter pylori A karbamidot (karbamid) átalakítsa bázikus ammóniává, és így maradjon életben a gyomor savas környezetében. A fertőzés gyulladáshoz és a gyomor nyálkahártyájának károsodásához vezet. A baktérium ellenálló és életben marad a gyomorban, ha nem távolítják el antibiotikumokkal.
Diagnosztikai vizsgálatot általában csak klinikai tünetek esetén végeznek. Különféle nem endoszkópos és endoszkópos módszerek állnak rendelkezésre a diagnózishoz:
- Szerológia (vérvizsgálat, IgG)
- 13C-karbamid légzési teszt (ureaz)
- Széklet teszt (széklet antigén)
- Biopsziával végzett endoszkópia: szövettan, ureázaktivitás, tenyészet
A karbamid lélegzetvizsgálat során a beteg jelzett 13C-karbamidot vesz fel. Ezt a baktérium ureáza átalakítja szén-dioxiddá, amely felszívódik a véráramba és kimutatható a kilélegzett levegőben.
A gyógyszeres kezeléshez általában két antibiotikummal és egy protonpumpa-gátlóval kombinált terápiát, az úgynevezett tripla terápiát hajtanak végre. A terápia időtartama országonként eltér, és 7, 10 és legfeljebb 14 nap között mozog. "Francia" hármas terápia felnőtteknél:
- Protonpumpa-gátló, például pantoprazol, 40 mg naponta kétszer, vagy omeprazol, 20 mg naponta kétszer
- Klaritromicin, 500 mg naponta kétszer
- Amoxicillin, 1000 mg naponta kétszer
A kezelés kihívást jelent a betegek számára, mind a terápia betartása, mind a mellékhatások tekintetében. Továbbá gyógyszerkölcsönhatásokra kell számítani, mivel a makrolid klaritromicin erős CYP3A inhibitor. A lehetséges káros hatások közé tartozik a fejfájás, hasmenés, Candida fertőzések, kiütések és túlérzékenységi reakciók. A probiotikum további adagolása ajánlott az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzése és a kezelés pozitív hatása érdekében.
A metronidazol alkalmazható amoxicillin helyett penicillin allergiában naponta kétszer 500 mg dózisban. Alternatív megoldásként bizmut-sókat, például bázikus bizmut-szalicilátot, tetraciklineket, kinolonokat (levofloxacin) és rifabutint is alkalmaznak.
A hagyományos hármas terápia egyik problémája a növekvő rezisztencia miatti csökkenő sikerarány, különösen a klaritromicinnel és a metronidazollal szemben. A kezelés után a sikeres felszámolást diagnosztikai vizsgálattal kell megerősíteni. Ha a terápia kudarcot vall, kipróbálható egy másik terápiás séma, például négyszeres kezelés egy bizmut-sóval. Előzetesen tesztelhető a baktériumok érzékenysége az antibiotikumokkal szemben is.
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!