PharmaWiki - Húgyúti inkontinencia

A vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan szivárgásában nyilvánul meg, ami nagy pszichoszociális kihívást jelent az érintettek számára. Két gyakori megnyilvánulás a sürgető inkontinencia és a stressz inkontinencia. A sürgető inkontinencia betegeknél gyakori és erős vizelési inger jelentkezik, amelyet gyakran a hiperaktív hólyag okoz. Stressz inkontinencia esetén köhögés, tüsszögés, nevetés vagy fizikai tevékenység során kis mennyiségű vizelet veszít. A kezeléshez nem gyógyszeres intézkedések, például hólyagképzés vagy Medencefenék képzés ajánlott. Az olyan gyógyszerek, mint a parasimpatolitikumok, a botulinum toxin és az ösztrogének, általában másodvonalas gyógyszerek.

pharmawiki

A vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan szivárgásában nyilvánul meg. A gyakori probléma pszichoszociális kihívást jelent az érintettek számára, ami a személyes tevékenység megváltozásához és az életminőség romlásához vezethet. A kockázati tényezők közé tartozik a női nem, az életkor, az elhízás és számos betegség.

A vizeletinkontinencia kóros, anatómiai, fiziológiai és pszichológiai okokból következhet be. A legfontosabb típusok a sürgető inkontinencia és a stressz inkontinencia:

  • Az inkontinencia sürgetése gyakori és erős vizelési ingerben nyilvánul meg. Az érintetteknek újra és újra WC-re kell menniük, mert a hólyag ürítését már nem lehet önkényesen visszatartani. Gyakori oka a hiperaktív hólyag. Ezenkívül a hólyaghurut, az urethritis, a kövek és a daganatok késztetési inkontinenciát okozhatnak. Idősebb embereknél gyakran egy degeneratív betegség, például a Parkinson-kór vagy a demencia eredményeként alakul ki.

  • Stressz inkontinencia (= stressz inkontinencia) esetén köhögés, tüsszögés, nevetés vagy fizikai aktivitás során kis mennyiségű vizelet veszít. Különösen a nőket érinti. A záróizom és a medencefenék már nem képes vizeletet visszatartani, miközben a nyomás nő az alsó hasban. Ha a lefolyás súlyos, akkor a vizelet járás közben, felálláskor vagy akár stressz nélkül is elmúlik.

Az egyidejű stresszt és sürgető inkontinencia vegyes inkontinencia. A túlfolyó inkontinencia (túlfolyó hólyag) a húgyhólyag túlfeszülésével jár. Ennek oka a megnagyobbodott prosztata és az idegbetegségek, mint például a diabetes mellitus, a sclerosis multiplex és a gerincvelő sérülései. Az úgynevezett funkcionális inkontinencia esetén a beteg már nem képes időben menni a fürdőszobába, vagy időben kinyitni a ruháit. Az okok kognitív vagy fizikai korlátok.

A kezelés típusától, súlyosságától és mögöttes okaitól függ. A nem gyógyszeres kezelésnek meg kell előznie a gyógyszeres kezelést.

  • A hólyagképzés során megpróbálják eleinte kissé elhalasztani a vizeletet, majd egyre inkább, hogy a vizelési gyakoriság végül csökkenhessen. A sürgető inkontinencia elsődleges választási módszere.
  • A medencefenék edzése erősíti a medencefenék izmait és a húgycső izmait. Hüvelysúlyokkal, biofeedbackel vagy elektromos stimulációval kombinálva is elvégzik. A medencefenék edzése az első választott módszer a stressz vizeletinkontinencia kezelésére.
  • Az inkontinencia cikkek, például az inkontinencia párnák, nadrágok és pelenkák felszívják a vizeletet és bezárják a testen kívülre.
  • Vizelési napló vezetése a diagnózis és az ellenőrzés érdekében.
  • Sebészeti beavatkozás, pl. Parittya műtét stressz inkontinencia esetén.
  • Inkontinencia pesszárium és húgycső dugó a stressz inkontinencia érdekében.
  • Önkatéterezés túlfolyó inkontinencia esetén krónikus vizeletretencióval.
  • A súlycsökkenés előnyös lehet a túlsúlyos betegek számára.
  • Egyidejű székrekedés kezelése.
Gyógyszer

  • Versenyszerűen megszüntetik az acetilkolin hatását a hólyagfal izmainak muszkarin receptoraira, és így megakadályozzák az izmok és a hólyag akaratlan összehúzódását. A lehetséges antikolinerg nemkívánatos hatások miatt ezek nem vitathatatlanok. Főleg hiperaktív hólyag kezelésére használják:
  • Klidinium-bromid (Librax®)
  • Darifenacin (Emselex®)
  • Fezoterodin (Toviaz®)
  • Oxibutinin (Ditropan®)
  • Szolifenacin (Vesicare®)
  • Tolterodin (Detrusitol®)
  • Trospium-klorid (Spasmo-Urgenin® Neo)

  • csökkenti az acetilkolin felszabadulását az idegvégződésekből, és ezáltal gátolja a hólyagfal izmainak összehúzódását. Egyfajta "kémiai denervációt" okoz és gátolja az ingerek ingerületvezetését az idegrostok mentén. A botulinum-toxint parenterálisan adják be a detrusor izomba a hiperaktív hólyag kezelésére, és hosszú, több hónapos hatású.

  • az EU-ban mérsékelt vagy súlyos stresszel járó vizeletinkontinenciában szenvedő nők kezelésére engedélyezték (Yentreve®). Svájcban kereskedelemben Cymbalta®/generics néven kapható, és eddig csak depresszió, diabéteszes neuropathia és szorongásos rendellenességek ellen regisztrálták. A hatások a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételének együttes gátlásán alapulnak.

  • posztmenopauzás nők kezelésére alkalmazzák. Leginkább helyi gyógyszereket, például petesejteket vagy krémeket alkalmaznak. Elsősorban az atrófiás nyálkahártyán hatnak, és mind késztetés, mind stressz inkontinencia esetén alkalmazzák őket.

  • mint például az alfuzozint (Xatral®, generikus gyógyszerek), a tamszulozint (Pradif T®, generikus gyógyszerek) és a terazozint (Hytrin BPH®) engedélyezték a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás funkcionális tüneteinek kezelésére. A hatás az α1-adrenoreceptorok kompetitív és szelektív gátlásán, valamint a prosztata és a húgycső simaizmainak ellazulásán alapul. Ez növeli a vizelet áramlását, javítja a vizeletürítést és a kitöltési tüneteket.

Egyéb hatóanyagok:

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!