PharmaWiki - Levotiroxin
A levotiroxin a pajzsmirigyhormonok csoportjának hatóanyaga, amely megfelel a természetes tiroxinnak (T4). Főleg a pajzsmirigy alulműködésének helyettesítőjeként alkalmazzák. Vannak más alkalmazási területek is. A tablettákat vagy kapszulákat reggel éhgyomorra, legalább fél órával a reggeli előtt, vízzel kell bevenni. Mivel sok, egyidejűleg alkalmazott gyógyszer vagy étel csökkentheti a szervezetbe történő felszívódásukat. A levotiroxint általában jól tolerálják. Ha az adag túl nagy, olyan káros hatások jelentkezhetnek, mint idegesség, álmatlanság, hasmenés és szívdobogás.
A levotiroxin tabletta és kapszula formájában kapható (Eltroxin®, Euthyrox®, Tirosint®). Kombinálják a liothyronin (T3) pajzsmirigyhormonnal (Novothyral®) is. 2018-ban monodózisos megoldást is regisztráltak (Tirosint® Solution).
A különböző készítmények közötti bioekvivalencia nem mindig adott meg. Ezért változtatni csak orvosi felügyelet mellett szabad.
Szerkezet és tulajdonságok
A levotiroxin (C15H11I4NO4, Mr = 776,9 g/mol) megfelel a szervezet saját pajzsmirigyhormonjának tiroxinjának (T4). Szintetikusan készül. A levotiroxin a tirozin aminosav tetraiodált származéka. A gyógyszerkészítményekben levotiroxin-nátriumként található, halvány barnássárga, finom, kristályos por, amely nagyon nehezen oldódik vízben.
A levotiroxin (ATC H03AA01) helyettesíti a pajzsmirigy által termelt tiroxinhormont pajzsmirigy-alulműködés esetén. Ez az energiafelhasználás növekedéséhez vezet, elősegíti a hő képződését, és hatással van a fehérje, szénhidrát, lipid, nukleinsav és vitamin anyagcserére. A teljes hatás három héten belül késik. A levotiroxin hosszú felezési ideje akár egy hét is lehet.
A levotiroxin prodrug és prohormon, mivel a hatásokat elsősorban T3 metabolitja (trijódtironin, liothyronin) közvetíti, amely szükség szerint képződik. A pajzsmirigyhormonok fiziológiás felszabadulását a szervezetben a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szabályozza, és visszacsatolásnak vetik alá. Nagy dózisok (pl. 200 µg) beadása ezért elnyomja a test saját TSH-szekrécióját.
A levotiroxint elsősorban pajzsmirigy-elégtelenség (hipotireózis) kezelésére használják. Vannak más alkalmazási területek is (pl. TSH szuppresszió, pajzsmirigy rosszindulatú daganatok, pajzsmirigy szuppressziós teszt, golyva profilaxis).
A pajzsmirigyhormonokkal karcsúsító segédeszközként élnek vissza a túlsúlyos, normál pajzsmirigy-funkcióval rendelkező emberek, mert növelik a zsírvesztést és növelik az alapanyagcserét. A lehetséges nemkívánatos hatások miatt nem ajánlott.
A gyógyszerinformáció szerint. A levotiroxint éhgyomorra, vízzel veszik be naponta egyszer reggel, legalább 30 perccel reggeli előtt. Ugyanakkor ne fogyasszon semmilyen gyógyszert, étrend-kiegészítőt, kávét vagy tejet! A terápiát fokozatosan kezdik, és az adagot egyedileg határozzák meg. A szükséges dózis növelhető terhesség alatt.
Ellenjavallatok
- Túlérzékenység
- Friss szívroham
- Szívizomgyulladás
- A szívrétegek gyulladása
- Súlyos angina
- Szívelégtelenség megnövekedett pulzusszámmal
- Kezeletlen mellékvese diszfunkció
- Kezeletlen agyalapi mirigy elégtelenség
- Túlsúly és elhízás kezelése nem-inaktív embereknél
A teljes óvintézkedéseket a gyógyszerkészítmény adatlapján találja meg.
A levotiroxin nagy interakciós potenciállal rendelkezik. Bizonyos hatóanyagok csökkenthetik a pajzsmirigyhormon felszívódását. Ide tartoznak az ioncserélő gyanták, a sevelamer, az antacidok, a kalcium és a vas kiegészítők. Az ételek a bevitelre is hatással lehetnek, például a szójatermékek. Ezért üres gyomor ajánlott.
- Az enziminduktorok csökkenthetik a levotiroxin hatását.
- A levotiroxin erősen fehérjéhez kötődik, és más hatóanyagokkal kiszorítható a fehérje-kötődésből (és fordítva).
Egyéb gyógyszerkölcsönhatások is lehetségesek.
Optimális beállítás esetén a levotiroxint általában jól tolerálják. Ha az adag túl nagy, vagy ha az adagot túl gyorsan emelik, akkor a túlműködő pajzsmirigyre jellemző nemkívánatos hatások jelentkezhetnek. Ide tartoznak például idegesség, álmatlanság, hasmenés, remegés, izzadás, fejfájás, fogyás, szívdobogás és szívritmuszavarok.
irodalom
- Gyógyszeripari termékinformációk (CH, D, USA)
- Bolton S. Bioekvivalencia vizsgálatok levotiroxinra. AAPS J, 2005, 7 (1), E47-53 Pubmed
- Escobar-Morreale H.F., Botella-Carretero J.I., Morreale de Escobar G. A hypothyreosis kezelése levotiroxinnal vagy levotiroxin és L-trijódtironin kombinációjával. Legjobb gyakorlat Res Clin Endocrinol Metab, 2015, 29 (1), 57-75 Pubmed
- Mandel S.J., Brent G.A., Larsen P.R. Pajzsmirigy betegségben szenvedő betegek levotiroxin terápiája. Ann Intern Med, 119 (6), 492-502, Pubmed, 1993
- Egyéb források
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
További információ
- Termékek megjelenítése (Svájc)
Online tanácsadás
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!