PharmaWiki - szájpenész

Az akut szájpenész az oropharynx Candida gombákkal történő opportunista fertőzése. Fehér és kivehető bevonatban és vörösödő nyálkahártyában nyilvánul meg. A kockázati tényezők közé tartozik a csecsemőkor, a diabetes mellitus, az immunhiány, a fogsor, a kortizonspray és az antibiotikumokkal történő kezelés. A kezelésre antimikotikumokat (gombaellenes szereket) használnak.

száj torok

A szájpenész a száj és a torok fertőzése Candida gombával. Különbséget tesznek a különböző formák között. Az úgynevezett akut pseudomembranosus kandidózist általában tényleges szájpenésznek nevezik. A fő tünet a száj és a torok nyálkahártyájának fehér vagy sárgás, kicsi foltos, részben összekeveredő bevonata. Hámsejtekből, fibrinből és gombás hifákból áll, és például nyelvdepresszorral letörölhetők. A burkolat alatti nyálkahártya megpirult. Egyéb lehetséges tünetek:

  • Rossz lehelet
  • Szőrös érzés
  • A nyirokcsomók duzzanata
  • Nyelési nehézségeket okozó fájdalom, csecsemőknél pedig rossz ivás
  • Ízzavarok
  • A szövetek lágyulása és erózió vérzéssel
  • Repedések a szájzugban

Eritemás szájüregi candidiasis esetén a nyálkahártya megpirul, és nincs bevonat. Ezt a formát főleg a protézisek váltják ki. Egyéb szóbeli jelölések ismertek (lásd az irodalmat). A száj és a torok candida fertőzései átterjedhetnek a nyelőcsőre és az egész gyomor-bél traktusra.

A szájpenészt élesztő okozza Candida albicans vagy más Candida-Feltett fajok. Ez egy opportunista fertőzés, amely elsősorban helyi és szisztémás tényezőkkel összefüggésben fordul elő. Ezek tartalmazzák:

  • Csecsemőkor: A szájpenész gyakori csecsemőknél, újszülötteknél és koraszülötteknél
  • Idősek
  • Gyengült immunrendszer, alapbetegségek, például tumoros megbetegedések, diabetes mellitus, HIV-fertőzés, leukémia, hormonális változások, hiányosságok
  • Fogsor
  • Gyógyszerek: antibiotikumok, citosztatikumok, inhalációs glükokortikoidok (kortizonspray asztma és bronchitis ellen), immunszuppresszánsok
  • Szájszárazság, szintén gyógyszeres kezelés, pl. Antidepresszánsok miatt
  • Szénhidrátokban gazdag étrend
  • A kórokozó virulenciája

A szájpenész triviális betegség lehet, de előfordulhat egy súlyos alapbetegség után is.

A Candida gombák természetesen előfordulnak a szájban és a torokban, vagy az emésztőrendszerben. A túlnövekedést bizonyos kiváltó tényezők következményének tekintik az opportunista fertőzés értelmében (lásd fent). Az anya megfertőzheti a gyermeket születés közben (hüvelyi rigó, újszülött rigó) vagy később, például a megnyalt cumi (csecsemő rigó) révén.

Ha az immunrendszer legyengült, a gombák átterjedhetnek a véráramba, és súlyos, életveszélyes fertőzést okozhatnak.

A diagnózist a klinikai kép és a bizonyítékok alapján állítják fel laboratóriumi módszerekkel. A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartozik például a diftéria, a kanyaró, az orális rothadás, a szifilisz, a lichen planus, a lichen planus mucosae, a leukoplakia, a carcinoma, az égési sérülések, a B12-vitamin hiánya és a térképnyelv. A csecsemő szájában lévő tejmaradványokat néha tévesen szájpenésznek tévesztik. Azonban könnyen eltávolíthatók, és a nyálkahártya nem pirul.

Megelőzés és nem gyógyszeres kezelés

  • Inhalált glükokortikoidok (asztma-kortizon spray-k) használatakor a szájat használat után alaposan le kell öblíteni vízzel, majd meg kell enni.
  • A hüvelyi rigó kezelése terhes nőknél nem sokkal a szülés előtt, hogy megakadályozzák az újszülött Candida kolonizációját.
  • Távolítsa el és kezelje a kockázati tényezőket és a mögöttes egészségi állapotokat.
  • Jó szájhigiénia, rendszeresen tisztítsa és fertőtlenítse a fogsorokat. Az irodalomban elsősorban a klórhexidint és a Dakin-oldatot említik. Ellenőrizze a fogorvostól, hogy a fogsor jól illeszkedik-e.
  • Tisztítsa meg a szennyezett cumit, cumit és fogkefét, a mellbimbó higiéniáját.
Gyógyszer

A gyógyszeres kezeléshez a gombák ellen hatásos szereket (antimikotikumok) alkalmaznak.

Helyi Poliének és azol gombaellenes gyógyszerek elsősorban a szájban és az emésztőrendszerben hatékonyak, és a szövődmény nélküli fertőzések esetén elsődleges választásnak számítanak. A poliének csak lokálisan hatnak, míg a mikonazol részben felszívódik. A gyógyszereket általában naponta négyszer használják, és a lehető leghosszabb ideig a szájban kell tartani, és az ujjal és a nyelvvel el kell osztani a szájüregben. A csecsemők gyakorlatában a terméket a cumira is felteszik. Ha a rigó érinti az emésztőrendszert vagy a végbélnyílást, akkor a gyógymódokat kiegészítik. Figyelembe kell venni a használati utasításban szereplő információkat.

  • Amfotericin B (Ampho-Moronal® pasztillák, szuszpenzió)
  • Natamicin (Németország: Pimafucin® pasztillák)
  • Nystatin (Multilind®, Mycostatin® szuszpenzió)
  • A mikonazol orális gél (Daktarin® orális gél) - részben felszívódik

Szisztémás azol gombaellenes szerek általában kapszulák, tabletták formájában vagy szuszpenzió formájában szedik. Felszívódnak az emésztőrendszerben, és belülről fejtik ki hatásukat. A kezelés során meg kell jegyezni, hogy az azol gombaellenes szerek erősen gátolják a CYP450-et és gyógyszerkölcsönhatásokat okozhatnak. Potenciálisan kevésbé tolerálhatók, mint a helyi eszközök.

  • Flukonazol (Diflucan®, generikus gyógyszerek)
  • Itrakonazol (Sopranox®, generikus gyógyszerek)
  • Ketokonazol (Nizoral®, generikus gyógyszerek)

Néhány Fertőtlenítő szerek szájvizek, pasztillák vagy spray-k formájában történő kezelésre engedélyezettek. A gomba gyógyszerekkel ellentétben vény nélkül kaphatók. A fertőtlenítőszereket a szájban és a torokban helyben használják, és általában nem lenyelésre szolgálnak.

  • Klórhexidin
  • Hexetidin
  • Dequalinium-klorid
  • Povidon-jód
  • A gentium ibolyát (csak házon belül gyártják Svájcban) hagyományosan használják, problémát jelentenek a festék okozta foltok és elszíneződések.

Fájdalomcsillapító mint például a paracetamolt a fájdalom és a nyelési nehézség tüneti kezelésére használják. Helyi érzéstelenítők és tanninok is megfelelőek lehetnek.

Probiotikus pasztillák ellátja a szájüreg nyálkahártyáját "jó" baktériumokkal, amelyek ülepednek és szaporodnak. A kezelést jól tolerálhatónak tekintik.

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzők (MW, AV) nincsenek kapcsolatban a gyártókkal, és nem vesznek részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!