Pitvari extraszisztolák

Pitvari extraszisztolák vagy korai összehúzódások gyakran szabálytalan szívritmust okoz. A felső kamrákban előfordulóakat pitvari extraszisztolának nevezzük. Ha valaha is úgy érezte, hogy a szíve "ugrik", akkor valószínűleg ez a fajta ritmuszavar miatt van. A valóságban a szív nem üt meg, de egy további összehúzódás a szokásosnál gyorsabban következik be. Az extraszisztolák gyakoriak gyermekeknél és serdülőknél, és a legtöbb embernél előfordulnak valamikor. Általában az okukat nem ismerik fel. Az extraszisztolák idővel eltűnnek, és nem igényelnek különösebb kezelést. Esetenként szívbetegség vagy sérülés okozza őket. Orvosa további vizsgálatokat javasolhat annak érdekében, hogy a szíve egészséges legyen.

Pitvari extraszisztolák vagy korai pitvari csaták a pitvarok korai és rendellenes depolarizációja okozza, amelyek felelősek egy várható QRS komplexért. Általában ennek a komplexumnak az alakja megegyezik a sinusverések alakjával. A diagnózist elektrokardiográfián végezzük.

Pitvari extraszisztolák, A legtöbb esetben elszigetelt, változó időtartamú szupraventrikuláris tachycardia epizódot válthat ki. A pitvari extraszisztolák klinikai kifejezése az érzékelhető szívdobogástól a teljes látenciaig változik. (1) (3)

A kezelésre vonatkozó döntést az állapot funkcionális következményei határozzák meg. A Holter rögzítési rendszer lehetővé teszi az extraszisztolák 24 órás időtartam alatt történő megszámlálását, túlnyomórészt napi jellegük felfedezését, adrenerg vagy éjszakai tényezőre utalva, vagotonikus rendellenességekre utalva, valamint a pitvarfibrilláció olyan epizódjainak azonosítását, amelyek nem voltak érezhetők. a beteg által.

Bármely felnőttkori szívbetegség, különösen a mitrális szelep elváltozásai és a veleszületett szívbetegségek megalapozhatják a pitvari extraszisztolák etiológiáját. A pitvari extraszisztolák gyakorisága növekszik a szívelégtelenség kialakulásakor, és evolúciójukat súlyosbíthatja gyógyszerek (digitalis) vagy anyagcsere-állapotok (hypokalemia) beadása. Sok esetben azonban nem észlelnek szívbetegséget. Az izolált pitvari extraszisztolák csoportjában a sportolókban felfedezett hipervagotonia egyedivé tehető. (2) (7)

A gyakorlatban a terápiás absztinencia a szabály, különösen akkor, ha az extraszisztolák látensek. Rossz funkcionális tolerancia esetén idegnyugtatók vagy béta-blokkolók hasznosak. Antiaritmiás gyógyszerekre ritkán van szükség, de felírhatók, ha paroxizmális pitvarfibrillációs epizódok vannak jelen. (1)

Kórélettani mechanizmus

Pitvari extraszisztolák egy gyakori szívritmuszavart jelent, amelyet a pitvarokból származó korai szívverés jellemez. Míg a sinoatrialis csomópont a normális sinus ritmus alatt általában szabályozza a szívverést, az extrasystolák akkor fordulnak elő, amikor az pitvarok egy másik régiója depolarizálódik a sinoatrialis csomópont előtt, és így idő előtti ütemet vált ki. A pitvari extraszisztolák pontos oka nem világos, bár vannak hajlamosító állapotok.

Valahányszor a szív összehúzódik, elektromos impulzusra van szüksége. A normál elektromos vezetés során az impulzusok a szív jobb fülében elhelyezkedő területről származnak, amelyet sinus csomópontnak neveznek. Innentől kezdve a generált elektromos impulzus a két pitvarban, majd az atrioventrikuláris csomópontnak nevezett speciális vezetési úton halad tovább a kamrákba. A szívszövet minden része elektromosan aktív és képes villamos energiát vezetni, azonban feladata csak a szinatrikus csomópont által generált elektromos impulzus vezetése, és nem impulzusok generálása. Esetenként különféle pitvari szívizom sejtcsoportok, úgynevezett méhen kívüli gócok generálják ezeket az impulzusokat, amelyek pitvari extrasystolákat eredményeznek. (7)

Okok és kockázati tényezők

Pitvari extraszisztolák ezek a szív idő előtti összehúzódásai, amelyeket a pitvarfalakban méhen kívüli eredetű impulzusok hoznak létre. A méhen kívüli impulzusok a pitvarokat a normális sinus pulzustól eltérő módon aktiválják, amely a különböző P hullámokat tükrözi az elektrokardiogramon.

A pitvari extraszisztolák előfordulhatnak egészséges szívű embereknél, szívbetegségben szenvedő betegeknél (ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség), hipoxémiában (magas vérnyomás miatt) és hyperthyreosisban szenvedőknél. A pitvari extraszisztolák megelőzhetik a supraventricularis (pitvari) tachycardia, flutter és pitvarfibrilláció megjelenését, különösen krónikus formában.

Digitális mérgezés ez is oka lehet, és bejelentheti blokkolt pitvari tachycardia telepítését. A miokardiális infarktusban a pitvari extraszisztolák a pitvari infarktus jelei lehetnek. Az érzelmek, a fáradtság, a kávé, a dohányzás olyan tényezők, amelyek kiváltják a pitvari extraszisztolákat, különösen egészséges egyéneknél. (2)

A pitvari extraszisztolák okai:

• pitvari extraszisztolák fordulhatnak elő egészséges emberekben, kóros jelentőség nélkül; a szív extraszisztoláinak kockázata az életkor előrehaladtával növekszik
• szívbetegség, például szívizom ischaemia (angina pectoris), szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátia, mitrális szelep prolapsusa
• metabolikus állapotok, például hypokalemia, hypoxia, hypomagnesaemia, hypercalcaemia
• endokrin: hyperthyreosis
• gyógyszerek: digoxin, teofillin, triciklusos antidepresszánsok
• különféle stimulánsok, mint például kávé, alkohol, kokain, amfetaminok, fekete vagy zöld tea, csokoládé, nikotin
• testi és lelki stressz
• műtét utáni
• erős pozitív vagy negatív érzelmek. (2) (6)

jelek és tünetek

Pitvari extraszisztolák általában tünetmentesek, a tünetek általában mellkasi kényelmetlenségig és szívdobogásig forrnak. Amikor sorozatokban jelennek meg, sápadtság, szorongás, izzadás, ájulás és még nehézlégzés is kíséri őket. A fizikai jelek egy rendszertelen perifériás pulzusból és a kóros szívhangokból állnak. (2)

A pitvari extraystoles az egyik leggyakoribb szívritmus-rendellenesség, a kamrai extrasystoles mellett. Lehetnek önmagukban vagy párban (bigeminizmus, trigeminizmus), és lehetnek aberráltak vagy nem kamraian vezethetők. Azok a betegek, akiknél ilyen ritmuszavarok vannak, szívdobogásként, elmulasztott ütemként, nehéz ütésként, szabálytalan ütemként, hiányzó ütemként vagy extra ütemként jellemzik őket. Szédülést, enyhe fejfájást vagy mellkasi fájdalmat is tapasztalhatnak. Egyes betegek tünetmentesek lehetnek. (6)

A pitvari extrasystolák döntő többsége teljesen jóindulatú, és általában nem igényel kezelést. Ritka esetekben a pitvari extrasitolok lehetnek a szívbetegség egyetlen jele, amelyet megfelelő értékeléssel ki kell zárni. A pitvari extraszisztolák azonban pitvari rebegéssé, pitvarfibrillációvá vagy supraventrikuláris tachycardiává válhatnak. (4)

Diagnosztikai

Elektrokardiogram

Az elektrokardiogramon a szív extraszisztolákat rendellenes alakú P hullám jellemzi. Mivel a korai szívverés a sinoatrialis csomóponton kívül kezdődik, a kapcsolódó P-hullám eltér a normális sinus ritmusban láthatóaktól. A pitvari impulzus általában az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, majd a szívkamrákba terjed, normális, keskeny QRS komplexet eredményezve. Ha azonban a szívverés elég korai, akkor refrakter időszaka alatt elérheti az atrioventrikuláris csomót, amely esetben nem a kamrákhoz vezetik, és a P hullámot nem követi QRS komplex. (6)

Egyéb diagnosztikai vizsgálatok

- Holter-monitorozás egy hordozható, akkumulátorral működő elektrokardiográf segítségével, amelyet a beteg 24 órán keresztül visel és folyamatos adatokat szolgáltat az orvosnak a szív elektromos aktivitásáról
- álló stressz teszt álló helyzetű kerékpáron a szív, az izmok és a tüdő működésének mérésére a fizikai aktivitás során; a pácienst elektrokardiográfhoz rögzítik, hogy rögzítsék a szív elektromos aktivitását
- az elektrofiziológiai vizsgálatok invazív tesztek, amelyekben az orvos fémhuzalokat vezet be az ereken keresztül a szívbe az extraszisztolák értékelése érdekében
- Az echokardiogram olyan teszt, amely hanghullámokat használ a szívizom és a szelepek működésének és szerkezetének felmérésére. (5)

Kezelés

A pitvari extraszisztolák többnyire jóindulatúak, így a kezelés opcionális és tüneti. Gyakran alkalmaznak olyan gyógyszereket, mint a béta-blokkolók vagy a kalciumcsatorna-blokkolók, de nem egyértelmű eredmények. A súlyos szívbetegségek kizárása után a legfontosabb kezelés az, hogy tanácsot adjon a betegnek az alkalmazkodás különféle mechanizmusairól. Jóindulatú esetekben az állapot a stressz és az étrend csökkentésével szabályozható. A koffein megszüntetése csökkenti az extraszisztolák előfordulását. (4) (2)

Katéter abláció rádiófrekvenciával

Ez egy olyan technika, amely rádiófrekvenciás energiát szabadít fel egy katéter csúcsán keresztül, amelyet a pitvari extraszisztolákat elindító méhen kívüli pitvari sejtek közelében helyeznek el. A rádiófrekvencia visszafordíthatatlanul elpusztítja ezeket a méhen kívüli pitvari gócokat, hogy véglegesen megszüntesse az aritmiát. (5)

• Átmeneti iszkémiás roham
• Akut rheumatoid arthritis - RAA
• Stabil angina pectoris
• Miokardiális infarktus
• Szív elégtelenség
• Tricuspid atresia
• Kamrai extraszisztolák
• Kamrai tachycardia
• Kamrai fibrilláció
• szívritmuszavar
• A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői
• Szívátültetés
• Szívegészségügyi tippek
• Szív

Részletesen bemutatjuk Önnek a szívbetegség miatti mellkasi fájdalom jellemzőit, és válaszolunk Önnek.

A szívdobogás kellemetlen érzés a szívverés hirtelen észlelése miatt, esetleg gyorsabban.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a mentális stressz negatívan befolyásolja a szív egészségét. a .

---