Pitvari tachycardia - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Hogyan jelentkeznek a szívritmuszavarok (ritmuszavarok)?

deximed

A szív négy üregre oszlik - kettő jobbra és kettő balra. Mindkét oldalon található egy pitvar és egy szívkamra, amelyek együtt pumpálják a vért a keringésbe. A vér először a jobb pitvarba jutva jut el a szív jobb kamrájába, majd pumpálja a pulmonalis keringésbe (kis keringés). Innen a vér átfolyik a bal pitvarban a bal kamrába, amely a nagy keringésbe (testkeringésbe) szállítja. Annak biztosítása érdekében, hogy a vér tovább áramoljon rendszeresen, a pitvarok először összehúzódnak, és vérrel töltik meg a szívkamrákat. Ezután a szívkamrák összehúzódnak és a vért a keringésbe tolják. Ugyanakkor a szívbillentyűk az pitvar és a kamra között bezáródnak az adott oldalon, és az pitvarok ismét vérrel töltődnek fel.

A hatékony vérkeringés ezért az aurikulák és a kamrák ritmikus koordinációját igényli az optimális pumpálási teljesítmény elérése érdekében. Jó impulzusszabályozásra is szükség van. A normál nyugalmi pulzus 60–100 ütés/perc. E két mechanizmus összehangolása a szív elektromos vezetési rendszerén keresztül történik. A szív elektromos vezetési rendszeréről további információt a Szív, elektromos vezető rendszer című cikkben talál.

1000 lakosról körülbelül 2–3 szenved pitvari tachycardiában; Évente 100 000 lakosból körülbelül 35-nél jelentkezik ez a ritmuszavar, a nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat. A pitvari tachycardia különösen gyakori azoknál az embereknél, akik 65 évnél idősebbek, és akik gyakran a szívizom vagy az erek másik betegségében is szenvednek.

Mi a pitvari tachycardia?

Ez az egyik leggyakoribb szívritmuszavar, és számos különböző ritmuszavart tartalmaz. Technikai értelemben a kifejezés supraventrikuláris tachycardia. A supraventrikuláris a szív azon részét írja le, amely pitvarokkal rendelkezik (supraventrikuláris jelentése a kamra felett, vagyis a szívkamrák). A tachycardia azt jelenti, hogy a szív nagyon gyorsan ver (> 100 ütés/perc), ezért magas a pulzusa. Ha a tachycardia kevesebb, mint 200 ütés/perc, a pitvarok és a kamrák általában a megfelelő sorrendben (először az átrium, majd a kamrák) összehúzódnak. Egy ilyen állapot kényelmetlen lehet, de általában nem veszélyes, amíg nem tart sokáig és reakció, pl. B. sportol. Ha azonban a szív még gyorsabban ver, az veszélyes lehet. Az aurikulákból származó tachycardiákat paroxizmális supraventrikuláris tachycardiának nevezzük.

A kamráknak és a pitvaroknak szinkron módon kell összehúzódniuk, azaz H. ugyanabban az ütemben ütni. Ha az aurikulák túl gyorsan pumpálódnak, a kamrák nem tudnak lépést tartani. Ezután a pitvarok és a kamrák egymástól függetlenül működnek, és nem azonos ritmusban. Ez azt jelenti, hogy a szív kevésbé hatékonyan képes pumpálni, és a ritmus helyreállításához vagy a frekvencia csökkentéséhez terápiára van szükség. A pitvarfibrilláció és a pitvari rebegés erre példa.

Mi okozza a pitvari tachycardiát?

A szív sebességét szabályozó elektromos jelek általában a sinus csomópontból származnak. A jobb pitvar tetején helyezkedik el, és speciális szívizomsejtekből áll. Néha az átrium más területei akaratlanul is elektromos jeleket küldhetnek ki, és egy időre leválaszthatják a sinus csomópontot. Ez csak akkor lehetséges, ha ezek a területek korábban és gyorsabban ürülnek, mint a szinuszcsomópont. Ennek következtében a pitvarok és a szív többi része gyorsabban ver, és supraventrikuláris tachycardia lép fel.

Az ilyen tachycardia általános oka, hogy a sinus csomópont normális elektromos impulzusát újra és újra tévesen adják vissza, mint egy áramkörben (úgynevezett reentry tachycardia). Ezen túlmenően, egy második impulzus túl hamar hozható létre a sinus csomópontból érkező impulzus után, amely ezután szintén növeli az impulzus frekvenciáját.

A tachycardia eredetétől és egyéb paraméterektől függően az orvosok megkülönböztetik a pitvari tachycardia különböző alcsoportjait.

A pitvari tachycardia okai nem ismertek. Ezek változások lehetnek magában a szívben. A szívritmust befolyásolhatják a szívbe érkező idegjelek és a vérben lévő hormonok is.

A legtöbb rendellenes szívritmusú ember normális életet élhet korlátozások nélkül. Mások számára egy másik mögöttes szívbetegség lehet az oka. A pitvari tachycardiák minden életkorban előfordulhatnak, de az életkorral gyakoribbak.

okoz

A rendellenes szívritmusnak számos oka lehet. A leggyakoribb okok a következők:

  • Az artériák megkeményedése (arteriosclerosis)
  • Szív elégtelenség
  • A szív elektromos vezetési rendszerének károsodása, pl. B. szívroham következtében
  • Metabolikus betegség (pajzsmirigy túlműködés, pajzsmirigy túlműködés)
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy más krónikus tüdőbetegség
  • Tüdőgyulladás, vérrögök a tüdőben stb. hirtelen változások a tüdőben
  • A szívburok gyulladása (pericarditis)
  • Fizikai megterhelés
  • Bizonyos gyógyszerek, kábítószerek stb. Luxuscikkek, például túlzott alkohol- vagy kávéfogyasztás
  • Stressz, érzelmi izgalom, félelem

Tünetek

Számos tényező járul hozzá a tünetek kialakulásához. A serdülőknek és más egészséges embereknek enyhe vagy súlyos tünetei lehetnek. Ha van alapbetegség, a szívritmuszavar további stresszt jelenthet a szívre, és kezelést igényel.

A rohamszerű szupraventrikuláris tachycardiában szenvedő betegek vizsgálatakor a kutatók a következő tüneteket találták: szívdobogás, szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, fáradtság, ájulás, izzadás és hányinger. Néhány embernek fokozott a vizelési igénye a támadás alatt és után. Sok ember nagyon aggódik és szorong egy ilyen támadás során. Az érintettek egyáltalán nem vesznek észre semmit a pitvari tachycardiában.

A támadás időtartama néhány perctől több óráig terjedhet. Néhány szenvedő több napon át tapasztalhatja a szív nyugtalanságát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A pitvari tachycardiák ritkán jelentenek életveszélyt, hacsak nincs súlyos szívbetegség. Ha a roham először fordul elő, és a tünetek két percnél tovább tartanak, vagy megismétlődnek, orvoshoz kell fordulni. Ha ilyen események korábban előfordultak, és a roham ezúttal lényegesen tovább tart, orvosi segítséget kell kérni.

Ha a gyors szívritmus kapcsán olyan tünetek jelentkeznek, mint szédülés és/vagy ájulás, mellkasi fájdalom vagy légszomj, mielőbb forduljon orvoshoz: a 112-es telefonszámon értesítse a mentőket, hogy azonnali segítséget nyújthasson. Semmilyen körülmények között ne vezessen önállóan a kórházba.

diagnózis

Ha a pitvari tachycardia ismételten előfordul, vagy tünetei vannak ez idő alatt, akkor meg kell vizsgálnia magát az aritmia típusának diagnosztizálásához. Ehhez némi kutatásra lehet szükség.

Először is, az orvos pontosan meg fogja kérdezni Önt a tüneteiről, és fizikailag megvizsgálja, érzi a pulzusát, megméri a vérnyomását, és hallgatja a tüdejét és a szívét. Az EKG mellett szükség lehet röntgenvizsgálatra a szív és a tüdő felmérésére, valamint vérvizsgálatra (többek között a pajzsmirigy-betegség kizárására).

Ez egy fájdalommentes és gyors vizsgálat, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását. Az elektronok a mellkas, a karok és a lábak bőréhez kapcsolódnak. A vizsgálat megmutatja, hogy van-e ritmuszavar. Időről időre azonosítani lehet a rendellenesség mögöttes okait. Ezt a vizsgálatot háziorvosa végezheti el. Sok esetben ez az egyetlen vizsgálat szükséges, ha EKG felvétel lehetséges egy folyamatos tachycardia vagy tartós roham során.

A tachycardia a szívkamrában fellépő impulzusok elektromos átvitelének zavaraiból is következhet (kamrai tachycardia). Ezt általában az EKG alapján meg lehet különböztetni a pitvari tachycardiától.

Hosszú távú EKG

Gyakorolja az EKG-t

Először az EKG-t nyugalmi állapotban rögzítik. Ezután egy EKG-gyakorlatot hajtanak végre, amelynek során a beteg futópadon mozog, vagy ergométerrel ciklusoz. Ha nincs fizikai megterhelés, akkor rövid távon gyógyszer által kiváltott szívtörzs keletkezhet. Ha a háttérben álló koszorúér-betegség (angina pectoris) gyanúja merül fel, ez a vizsgálat különösen fontos.

Echokardiográfia

Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata. Egy kis kézi ultrahangos adót/vevőt helyeznek a mellkasra (a mellkasra). Ez a képalkotó eljárás megmutatja a szívet. Ez az ábrázolás felhasználható annak meghatározására, hogy milyen jó a szív pumpáló képessége, hogy vannak-e a szívizom olyan területei, amelyek nem optimálisan működnek, és hogy a szívszelepek működnek-e. Ez a vizsgálat a nyelőcsövön keresztül is elvégezhető úgynevezett fecske visszhangként (transzesophagealis echokardiográfia) a jobb áttekintés érdekében.

Szívkatéterezés és koszorúér-angiográfia

Ezekre a vizsgálatokra akkor van szükség, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint mellkasi fájdalom, légszomj, eszméletvesztés, és ha szívbetegség gyanúja merül fel. Helyi érzéstelenítésben végzik, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje a szívet ellátó ereket (koszorúerek).

Elektrofiziológiai vizsgálatok

Ismétlődő panaszok, például szívdobogás és nem egyértelmű diagnózis/ok esetén elektrofiziológiai vizsgálat ajánlható egyedi esetekben az ok és annak anatómiai elhelyezkedésének meghatározása érdekében. E vizsgálat során sok kis elektródát helyeznek a szív üregébe katéter segítségével (további információkért lásd: Szívkatéter-vizsgálat), amelyek regisztrálják a szív elektromos aktivitását. A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben (helyi érzéstelenítés) végezzük. A rádiófrekvenciás ablációt (katéter ablációt) gyakran egyszerre hajtják végre.

Mit tehet maga?

A legtöbb esetben a gyors szívritmus biztonságos, és a támadás gyakran terápia nélkül megy. A gyors szívritmus bizonyos típusai azonban károsak lehetnek, és azonnali kezelést igényelhetnek.

Néha a rohamok különösen súlyosak és elhúzódóak, és gyors gyógyulás kívánatos. Ha egy orvos szupraventrikuláris tachycardiát diagnosztizált, akkor az önállóan elvégezhető egyszerű intézkedések hatékonynak bizonyultak. Módszer:

  • Tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig.
  • nyomja meg.
  • köhögni.
  • Feszítse meg a hasizmokat (hasprés, mint a WC látogatásakor).

Ez aktiválja az ideget (a vagus ideget), amely lelassítja a szívverést. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, feküdjön le és lazítson, és vegyen néhány mély, lassú lélegzetet. Ez elég lehet a szív megnyugtatásához. Ha a tünetek továbbra is fennállnak és különösen súlyosak, elkerülhetetlen a kórházi látogatás. A gyakori és rövid távú rohamok orvosi vizsgálatot igényelnek.

Egyszerű életmód-tippek

A helyzet kezelése érdekében a mindennapi életet ennek megfelelően kell összehangolni:

  • Rendszeresen ellenőrizze, hogy van-e állandó pulzusa. A pulzusszám általában 50-100 ütés/perc.
  • Rendszeresen sportolsz?.
  • A stressz csökkentése érdekében megtanulhatók a stresszkezelési technikák. A meditáció és a biofeedback megfelelő lehet. Gyakran elegendő azonban csak az izmokat ellazítani és mélyet lélegezni.
  • Ha más betegségben szenved, kövesse orvosának tanácsát és utasításait annak érdekében, hogy a helyzetet minél jobban kontrollálja.
  • Leszokni a dohányzásról!
  • Kevesebb koffeint (kávét) fogyaszt.
  • Kerülje a kábítószereket és az engedély nélküli gyógyszereket, mivel ezeknek a gyógyszereknek a többsége a szívet munkára ösztönzi.
  • Fogyjon le, ha túlsúlyos. A túlsúly azt jelenti, hogy a szívnek többet kell tennie.
  • Előnyös az alacsony zsír-, koleszterin- és sószegény étrend.
  • Csökkentse az alkoholfogyasztást.
  • Egyes felírt gyógyszerek befolyásolhatják a szív ritmusát. Ezért megfelelő orvosi tanácsadás javasolt. Ez vonatkozik a vény nélkül kapható gyógyszerekre és a természetes gyógymódokra is.

kezelés

A gyors szívritmus számos okra vezethető vissza. Ezért a normális szívritmus visszanyerésének különböző módjai vannak. Ha alacsony a vérnyomása, mellkasi fájdalma vagy szívelégtelensége van, ez az állapot instabilnak tekinthető. A kórházi kezelés elengedhetetlen. Szükség lehet úgynevezett elektrokonverzióra (elektromos kardioverzió a szívritmizálásra) a normális ritmus visszaállításához.

Az ajánlott terápiás lehetőségek a pitvari tachycardia specifikus formájától függően változnak. Hadd tanácsoljuk Önnek részletesen.

Akut kezelés

Ha viszont stabil egészségi állapotot diagnosztizálnak, a következők lehetségesek:

  • Tartsa vissza a lélegzetét, köhögjön, ha szükséges, és ha lehetséges, feszítse meg a hasizmait (lásd fent).
  • A könnyű nyakmasszázs hasznos. Ezt az intézkedést azonban csak orvos végezheti, ellenőrzött körülmények között, mivel eszméletvesztéshez vezethet!
  • Számos gyógyszer lassítja a szívet. Általában közvetlenül a vérbe adják (intravénásan).

Későbbi terápia az akut fázisban

Ha a gyógyszeres kezelés nem mutat semmilyen hatást, és a normális szívritmus gyorsabb helyreállítására van szükség, akkor az altatásban alkalmazható úgynevezett elektrokonverzió (elektromos kardioverzió, célzott áramimpulzus a szív ritmizálására) altatásban.

Hosszú távú kezelés

Ha gyakori és hatalmas rohamok fordulnak elő, és a gyógyszeres kezelés jól működik, folyamatosan szedni kell ezeket a helyzeteket. Különféle típusú gyógyszerek állnak rendelkezésre ehhez. Ha a gyógyszer nem működik, vagy ha bosszantó mellékhatások jelentkeznek, a beteget szakorvoshoz lehet irányítani egy lehetséges rádiófrekvenciás abláció (katéter abláció) céljából.

Rádiófrekvenciás abláció

Ha a gyors szívritmus visszavezethető azokra a területekre vagy utakra, amelyekben eltérő ingervezetés lép fel, hasznos vagy szükséges lehet ezeket az aritmikus gócokat célzottan megsemmisíteni nagy hő hatására. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Ehhez egy katétert az ereken keresztül a szívbe tolnak. A pitvari tachycardiáért felelős pontos területek vagy utak elpusztítása érdekében a katétert kb. 60 ° C-ra melegítjük 30-40 másodpercig.

előrejelzés

Szupraventrikuláris tachycardiával járó rohamok hirtelen jelentkezhetnek, és néhány másodpercig vagy napig tarthatnak. Bizonyos esetekben ezek a támadások újra és újra megismétlődnek. Néha spontán gyógyulás következik be. Különösen a gyermekek "nőhetnek ki" ilyen ritmuszavarból.

Kivételes esetekben az ilyen rohamok szívelégtelenséghez és szívrohamhoz vezethetnek, ha az eredeti szívműködés nem megfelelő. Ez vonatkozik például az idősekre. A Wolff-Parkinson-White szindróma egy speciális szívritmuszavar, amely ritka esetekben különösen súlyos lehet.

A supraventrikuláris tachycardia prognózisa általában jó. Ez azonban attól függ, hogy a szívbetegség oka és melyik.

További információ

  • Szív, elektromos vezető rendszer
  • Pitvarfibrilláció és pitvari rebegés
  • érelmeszesedés
  • Szív elégtelenség
  • Szívroham
  • Pajzsmirigy túlműködés
  • COPD
  • tüdőfertőzés
  • Vérrögök a tüdőben
  • Szívburokgyulladás
  • EKG
  • Gyakorolja az EKG-t
  • Echokardiográfia
  • Szívkatéterezés
  • A koszorúér-angiográfia,
  • Wolff-Parkinson-White szindróma
  • Kamrai tachycardia (gyors szívverés)
  • Miért kell leszokni a dohányzásról és hogyan működik?
  • Tanácsok a kiegyensúlyozott étrendhez
  • Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia információk az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

  • Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
  • Thomas Fühner, PD Dr. med., belgyógyász és pulmonológiai szakember, Hannover

irodalom

Ez a cikk a Supraventricular Tachycardia szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.