PJ Japánban - érsebészet, idegsebészet és általános sebészet
Japán, Tokió, Jikei Egyetemi Kórház (11.03.-02.06.2019.)
A műtét varázsa - Japán gyermekkori álma! Japánban és a tokiói Jikei Egyetemi Kórház műtétében töltött időm egy életen át tartó élmény volt. De ha visszatekintve ismét lehetőséget kapnék arra, hogy a műtéti részterületeket kiválasszam a PJ szakaszomhoz, alaposan átgondolnám, melyiket válasszam. Összességében a képzés sokat függött attól a sebészeti osztálytól, amelyben forgott.
A műtétre és Japánra vonatkozó döntésem
A műtét mindig lenyűgözött. Ezenkívül az én szempontomból ez a kifejezés különösen alkalmas külföldön történő kiegészítésre. Mivel sokat lát a műtőben, a nyelvi akadály nem annyira akadályozó, mint például a belgyógyászatban, amelyben az anamnézis felvétele is nagy szerepet játszik. Bár a japán gyakorlati évem előtt három félévet már heti két alkalommal három félévet tanultam japánul az egyetememen, sajnos ez nem volt elég ahhoz, hogy követni tudjam az orvosi japánt.
Gyermekkori álmom volt egy nap Japánba utazni. Ez az ország kiváló infrastruktúrával rendelkezik, úttörő szerepet játszik az orvosi fejlesztésekben szerte a világon, és nagyon biztonságos is. Különösen Tokióban, a fővárosban és a gazdasági központban az egészségügyi színvonal ennek megfelelően magas. Ezenkívül Japán világítótorony-politika szerint nagyon Tokió-központú. Annyi tennivaló van itt, de ajánlott hétvégi kirándulások pl. Kawaguchikóba, Nikko-ba, Naganoba is.
Japán a hagyomány és a modernitás tökéletes kereszteződésében rejlik. Az ország összehasonlíthatatlanul gazdag kultúrát kínál. A gésák, a szumó, a kendo, a japán vívás, az ikebana, a virágok elrendezésének művészete, az "O-Hanami", a cseresznyevirágok, a tea-szertartások és a "Kabuki", a hagyományos színház megtekintése. A japánok nagyon udvariasak és udvariasak. Lenyűgöz a japán táj is, amely a havas hegyvidéki „Hokkaidótól” a szubtrópusi „Okinawa” szigeti paradicsomig terjed, nagy észak-déli terjeszkedése miatt.
Az alkalmazás
A kórház megválasztásához a „PJ list NRW” -et használtam, mivel ez felsorolja az összes olyan klinikát, amelyet az állami vizsgáztató irodák elismertek a külföldi PJ számára. Három tokiói kórház volt jogosult, amelyeknek nincs tandíja. Egy dolog azonban nagyon messze volt: a Keio Egyetem, amely a partneregyetemek, például a Drezdai TU hallgatói számára is ingyenes, már világos szabályozást tett közzé a honlapján arról, hogy meddig lehet ülni egy tanszéken. Kombináció nélkül nem jött volna el 12 hét a műtétre. Ezért döntöttem a Jikei Egyetem Orvostudományi Karán, amely a tokiói nem tokiói hallgatók szerint Tokióban is a 3 legfontosabb egyetem közé tartozik
Az előkészületek másfél évvel előre megkezdődtek azzal, hogy a pályázati dokumentumokat elküldték a „Nemzetközi Ügyek Központjának”. Be kellett nyújtani a Jikei Egyetem kitöltött jelentkezési lapját, egy "védőoltási űrlapot" az oltás igazolásával (MMR, VZV, Hepatitis B), a szülőegyetem dékánjának ajánlólevelét, az osztályzatok áttekintését, a beiratkozás igazolását és az útlevél másolatát. Később be kellett nyújtania a felelősségbiztosítás igazolását.
12-16 hétig jelentkeztem a sebészet minden területére, és nagy szerencsém volt, amikor egy jó hónap után 12 hétre felvettek, mivel valójában csak 4 vagy 8 hetes szakmai gyakorlatok állnak rendelkezésre. Az idegsebészethez külön motivációs levelet kellett küldenem.
Vízum
Mivel fizetés nélküli gyakorlatról van szó, és nem haladja meg a meghatározott időtartamot, német állampolgárként nem kell külön vízumot kérnie. Amikor már a legelején hallgatói vízumot szerettem volna szerezni, és a „Nemzetközi Ügyek Központjától” „Jogosultsági bizonyítványt” kértem, az egyetlen válasz, amit kaptam, az volt, hogy ilyen igazolást nem lehet kiadni, és a turisztikai vízum is elegendő. Aztán felhívtam a németországi „Tokiói Bevándorlási Irodát”, amely megerősítette, hogy a turista vízum elegendő. Ennek ellenére nem említettem a szakmai gyakorlatot, amikor beléptem az országba.
(A szerkesztő megjegyzése. A biztonság kedvéért mindig időben kell tájékozódnia a mindenkori belépési követelményekről az adott ország nagykövetségén. Meg kell említeni, hogy nem nyaralás céljából, hanem orvosi céllal megy. Orvosi tanulmányainak részeként az érintett országban tartózkodik.)
PJ a Jikei Egyetemi Kórházban
Négy hetet töltöttem érrendszeri, idegsebészeti és általános műtéteken.
- Érsebészetben
Az érsebészetben a nap hétfőn és kedden 7: 20-kor kezdődött a reggeli konferenciával. Ez teljesen japán volt, megvitatták a műtéti tervet, és két előadást tartottak úgynevezett "rezidenciák" által. A „rezidensek” olyanok, mint a rezidens orvosok, akik diploma megszerzése után két év múlva újra átmennek az összes osztályon. Csak e két általános év után dönthet olyan témáról, amely kissé hasonlít az ország PJ-jéhez. A reggeli konferencia 9:00 körül tartott, majd megkezdődtek a műveletek. Az érzéstelenítés reggel 8: 15-kor kezdődött. Szerdától péntekig a nap 9:00 órakor kezdődött a műveletekkel. Ami nagyon tetszett az érsebészeti beavatkozásokban, az az volt, hogy minden nap meg tudtam mosni magam, és a nap végén megengedték nekem, hogy elvégezzem a felületes bőrvarrásokat.
Az első műtét után mindig elmentél enni a „Sobaya” -ba, egy tésztaleves-boltba, és az orvosok mindig meghívtak. Jól éreztem, hogy beilleszkedtem a csapatba. Talán ennek is köszönhető, hogy a csapat valamivel kisebb volt, csak egy műtő állt rendelkezésre érsebészeti beavatkozásokhoz, és így jobban ismertük egymást. Ebéd után néhány napon egy második műtét következett, és néha kora délután ért véget. Az orvosok is nagyon igyekeztek magyarázni és lefordítani. Itt főleg stent graft műveleteket és TEA-t láttam. Az érsebészet vezetője, Prof. Ohki, az egyik legjobb orvos Japánban, és maga fejlesztett ki új stent-graft eljárásokat, amelyek nagy hatással voltak rám.
- Az idegsebészetben
Az idegsebészet minden nap reggel 8: 00-kor kezdődött egy rövid esettanulmánnyal, amely szerdánként volt részletesebb. Ami különösen jó a Jikei Egyetem Orvostudományi Karának idegsebészetében, az az, hogy egy angolul beszélő orvost - Kostadint - kifejezetten oktatási célokra alkalmaznak. Mindig lefordította az esetkonferenciákat, és minden nap eljött a műtőbe, hogy megbeszélje a műveleteket és az eseteket. Azt hiszem, ezért tanultam a legtöbbet az idegsebészet sebészeti szakterületeiről. Itt azonban ritkán moshatott és varrhatta meg magát. Sok műtét endovaszkuláris is volt. A műtőket a legmodernebb felszereléssel látták el, és a gerincvelő műtétjében is alkalmaztak egy új neuronavigációs módszert, amit csak az „agysebészetből” ismertem.
- Általános műtét
Az általános sebészetben sajnos megtanultam, és összességében a legkevesebbet engedték meg. Az érsebészethez hasonlóan itt is hétfőn és kedden reggel 7: 20-kor kezdődött a nap a reggeli konferenciával, egyébként 9: 00-kor. Mivel a felső gyomor-bél traktus, az alsó gyomor-bél traktus és a máj- és epebetegség műtéte az általános műtét részét képezi, sokféle műtő közül lehetett választani, amelyek megtekinthetők voltak. A csapat nagy volt, és sok művelet zajlott párhuzamosan, különböző helyiségekben. Ezért mindig más sebészeket figyeltél. Soha nem éreztem igazán integráltnak magam, és csak néhány orvos érezte felelősségem magam iránt.
Csak saját kezdeményezésére magyaráztak egyáltalán valamit, és ha igen, akkor többnyire csak túl felszínesen. Néhány nyitott OR-ban nem voltak kamerák, így egyáltalán nem láthattál semmit, még akkor sem, ha - mint általában lenni szokott - nem engedték meg mosakodni, mert túl sok orvos volt már az asztalnál. A legtöbb műtét azonban laparoszkópos volt. Itt lenyűgözött a felvétel kiváló minősége. Vasárnap este egy általános sebész orvos mindig e-mailben küldte el a következő hét műtéti tervét, hogy kiválaszthassa a legérdekesebb műtétet.
Étkezés a klinikán
Az érrendszeri és általános műtétekhez szinte minden hétfőn volt egy ingyenes "bento", ebéddoboz ebédre, amelyet a gyógyszerek képviselői adományoztak. Idegsebészetben minden szerdán.
Egyébként a kórházban a tésztaleves boltban alkalmazotti kedvezmény jár. A tésztalevesért körülbelül 500 jen-t fizetett (ami 4 € -nak felel meg). Miután megunta a tésztaleveseket, vásárolhatott egy ebéddobozt a klinika szupermarketében.
A szálláshely
Kezdetben jelentkeztem egy szobára az ápolók otthonában, és ott tartózkodásom negyedik hetében beköltöztem. Ez nagyon kényelmes volt, mivel a nővérek otthona közvetlenül az épület mellett található, a műtőkkel. A szoba teljesen berendezett: íróasztallal, székkel, nyugati ággyal, szekrénnyel, káddal ellátott, saját fürdőszobával, tűzhellyel ellátott kis konyhasarokkal és erkéllyel.
Az erkélyről hihetetlen kilátás nyílt a tokiói toronyra, különösen éjszaka, amikor az meg volt világítva. Lehetőség volt a mosógépek és szárítók ingyenes használatára is. Az ápolók kollégiumának szobája hetente csak 10 000 jen (80 euró). Az azt megelőző három hétben kerestem egy szobát a "Sakura-ház" használatával. Ott 50 000 jent (400 eurót) fizettem egy ágyért egy kétágyas szobában három hétig Tokió 23 kerületének egyikében, a Shibuya-ban, ami nagyon jó hely.
Kapcsolat diáktársakkal
Sajnos más japán orvostanhallgatókkal alig volt kapcsolat. Soha nem mosakodtak a műtőben, mert Japánban a hallgatók általában nem végezhetnek invazív tevékenységeket. A japán hallgatók megismerésének egyetlen lehetősége volt az úgynevezett „International Cafe” minden hétfői ebédidőben, amely a cserediákok számára is kötelező esemény volt. Japán diákok vettek részt, akiknek klubtevékenysége ("Bukatsu") az angol kultúra és nyelv volt. Ezenkívül az új cserediákok bemutatkoznak a „Nemzetközi Kávézóban”; a távozó hallgatók előadást tartanak hazájukról vagy szakmai gyakorlatukról. Ez az egész esemény azonban számomra meglehetősen mesterségesnek tűnt, és kénytelen új emberekkel találkozni. Az első napon megkérdeztem, hogy van-e kendo klub a Jikei Egyetemen, és csatlakoztam hozzá. A képzésre hetente háromszor került sor az egyetem kissé távoli „Kokuryo Campusán”.
Igazolás vagy igazolás a PJ tartózkodásról
Összességében a Jikei Egyetem „Nemzetközi Irodájának” támogatását gyengének találtam, különösen a jelenléti bizonyítvány kiadásakor. A Szász Állami Vizsgabizottság szerint szüksége van a dékán aláírására, ám a „Nemzetközi Iroda” vezetője meglehetősen barátságtalan volt, és kezdetben csak aláírással akart igazolást kiadni. Az alelnök aláírását csak ismételt megkeresések és nagyobb nyomás után lehetett megszerezni. Nem lehet az alelnök bélyegzője, Japánban azonban minden embernek van névpecsétje, mert ott ez aláírásnak számít. Csak a „Nemzetközi Iroda” pecsétjével ellátott igazolást lehetett kiadni; bélyeget szerezni a Jikei Egyetemen nem lett volna lehetséges. Összességében az én időm alatt sok cserediák is volt a helyszínen, ez volt az egyik oka annak, hogy a szükséges aláírásokat és bélyegzőket nem tudták kiadni - ez túl sok munka lett volna.
Következtetésem
12 hetet töltöttem Tokióban, a Jikei Egyetemen, három különböző sebészeti osztályon. A napok gyakran rövidek voltak, csak konferenciákból és műtőkből álltak, de nem körökből, betegelőadásokból, ágy melletti tanításokból vagy japán orvostanhallgatókkal tartott szemináriumokból. Ennek megfelelően kevesebbet tanultam itt, a Jikei Egyetemi Kórházban.
Összességében a képzés sokat függött attól a sebészeti osztálytól, amelyben forgott, ezért itt nem adhat általános megítélést a műtétről. Ha utólag más választást kapnék, visszatérnék az ér- és idegsebészethez. Fél tercis csak az általános sebészetben, ahogy néhány más német orvostanhallgató itt teljesít, véleményem szerint ideális Tokió városnézéséhez, de nem, ha valamit meg akar tanulni.