Plazma katekolaminok
Leírás
A katekolaminok a hormonok csoportja, amelyek fizikai vagy érzelmi stressz hatására a vérbe kerülnek. Az elsődleges katekolaminok a dopamin, az adrenalin (adrenalin) és a noradrenalin (noradrenalin).
A teszt megméri ezen hormonok mennyiségét a vizeletben és/vagy a vérben. A vizeletvizsgálat azért ajánlott a vérvizsgálatok során, mert még az a stressz is, amelyet az elemzés céljából történő vérgyűjtés okozhat, növelheti a katekolaminok szintjét a vérben, ezért a vérvizsgálat eredményei nem annyira megbízhatóak, mint a vizeletvizsgálatok eredményei.
A katekolaminok a mellékvesék medullájában termelődnek, ahonnan a vérbe kerülnek. A mellékvesék kicsi, háromszög alakú szervek, amelyek minden vese tetején helyezkednek el. A katekolaminokat a szimpatikus idegrendszer sejtjei is előállítják. Segítenek az idegimpulzusok továbbításában az agyba, növelik a glükóz és a zsírsavak áramlását az energia érdekében, tágítják a hörgőket és a pupillákat. A noradrenalin érszűkületet okoz, ami magas vérnyomást okoz, az adrenalin pedig fokozza a pulzusszámot és az anyagcserét. Működésük befejezése után a katekolaminok inaktív vegyületekké metabolizálódnak. A dopamin homovalinsavvá válik, a noradrenalin normetanephrinné és vanilil-mandulasavvá, az adrenalin pedig metanephrinné és vanilil-mandulasavvá bomlik. Mind a hormonok, mind metabolitjaik a vizelettel ürülnek a szervezetből.
A katekolaminok és metabolitjaik általában kis, ingadozó mennyiségben vannak jelen a testben, amelyek jelentősen megnőnek a stressz alatt és röviddel azután. Azonban a feokromocitómának és a paragangliomának nevezett ritka daganatok nagy mennyiségű hormont termelhetnek, ami megnövekedett koncentrációt eredményez mind a vérben, mind a vizeletben. Ez tartós vagy hirtelen vérnyomásemelkedést okozhat, ami súlyos fejfájáshoz vezethet. Egyéb tünetek: szívdobogás, izzadás, hányinger, szorongás és bizsergés a kézben és a lábban.
A feokromocitómák és a paragangliomák ritkák. Míg némelyik rákos, a legtöbb jóindulatú és nem terjed el eredeti helyén. Kezelés nélkül ezek a daganatok tovább növekedhetnek, és a tünetek súlyosbodhatnak. Idővel a túlzott hormonok által okozott magas vérnyomás vesekárosodáshoz, szívbetegségekhez vezethet, és növelheti a stroke vagy a szívroham kockázatát. Fontos ezeknek a daganatoknak a diagnosztizálása és kezelése, mivel ezek a magas vérnyomás potenciálisan súlyos formáját okozzák. A legtöbb esetben a daganatok eltávolíthatók és/vagy műtéti úton kezelhetők, hogy jelentősen csökkentsék a fellépő katekolaminok mennyiségét, és hogy csökkentsék vagy megszüntessék a velük kapcsolatos tüneteket és szövődményeket.
A vizelet katekolamin vizsgálata a vizeletben 24 órán belül felszabaduló katekolamin teljes mennyiségét méri. Mivel a hormonszint ebben az időszakban jelentősen ingadozhat, a vizeletvizsgálat túlzott epizodikus termelést képes kimutatni, amelyet a vérvizsgálat során nem észlelnek. A teszt nagyon érzékeny, és gyakran előfordulnak hamis pozitív eredmények. A tesztet befolyásolja a stressz, a drogok, a dohányzás és a különféle ételek, például a koffeintartalmú italok és az alkohol, valamint a különféle gyógyszerek.
jelzések
- Amikor egy személynek, különösen egy viszonylag fiatal korúnak (40 évnél fiatalabb), hirtelen (paroxizmális) olyan tünetek és tünetek jelentkeznek, mint: magas vérnyomás (magas vérnyomás), nem reagál a kezelésre, súlyos fejfájás, izzadás, szívdobogás, remegés, az arc vörössége.
- Teszteket is rendelhetünk tünetmentes személyek számára, ha mellékcél- vagy neuroendokrin daganatot észlelnek egy másik célú vizsgálat során, vagy ha a személynek személyes vagy családi kórtörténetében van feokromocitoma.
- Ezen mellékvese daganatok kezelésének figyelemmel kísérése
- Ha a plazma és/vagy a vizelet metanephrinjeinek vizsgálata nem meggyőző és katekolamint szekretáló tumor gyanúja merül fel
értelmezések
Magas szintű katekolaminok tünetekkel rendelkező személy vérében és/vagy vizeletében katekolamint szekretáló tumor jelenlétére utal. Ez jelzi a további vizsgálat szükségességét. Javasoljuk, hogy képalkotó vizsgálatokat végezzenek a katekolamint szekretáló tumor lokalizálására, ha egyértelmű biokémiai bizonyíték van az ilyen tumor létezésére. Ha a katekolamin szintje megemelkedik egy olyan személynél, akit katekolamint szekretáló daganattal kezeltek, ez azt jelenti, hogy vagy a kezelés nem volt eredményes, vagy a tumor visszatérő, és megfelelő nyomon követésre van szükség.
Ha a katekolaminok szintje normális, akkor nem valószínű, hogy egy személynek katekolamint szekretáló daganata lesz. A feokromocitómák azonban nem szükségszerűen állítanak elő állandó sebességgel katekolaminokat. Ezért, ha a személynek nemrégiben nem volt magas vérnyomása, a katekolaminok szintje a vérben és a vizeletben normális vagy a normálishoz közeli lehet, még akkor is, ha pheochromocytoma van jelen. Ha a gyanú továbbra is magas, akkor a teszt megismételhető.
A tesztek segíthetnek a katekolamin-szekretáló daganatok felderítésében és diagnosztizálásában, de nem tudják megjelölni a daganatok helyét, számát vagy azt, hogy a daganat jóindulatú-e vagy sem (bár a legtöbb ilyen). A termelt katekolaminok összmennyisége a daganatok számával és méretével együtt növekszik. Bár a feokromocitómák és az extra-mellékvese paragangliomák ritkák, 25% -uk örökletes szindrómában fordul elő, amely specifikus gének változásával jár. Ezeknek a genetikai szindrómáknak a daganatok kialakulásának fokozott kockázatát azonosították. Ilyen például a MEN-1 és a MEN-2 szindróma (több endokrin neoplazma, 1. és 2. típus). Az örökletes szindrómában szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rosszindulatú daganatok vagy visszatérő betegségek. Ezért az örökletes szindróma korai azonosítása pheochromocytoma vagy extradrenal paraganglion diagnosztizált betegeknél lehetővé teszi más kapcsolódó daganatok korai szűrését. A specifikus genetikai mutáció ismerete fokozott éberséget tesz lehetővé ezeknél a betegeknél. Javasoljuk továbbá, hogy ha mutációt azonosítanak, prediktív genetikai tesztet kell biztosítani a tünetmentes és a veszélyeztetett családtagok számára.