Pleurális rák (mesothelioma) tünetei, diagnózisa, kezelése - Doctissimo
A pleura rákja főleg az azbesztszálak belélegzéséhez kapcsolódik. A pleurális mesothelioma főleg az 50 év feletti férfiakat érinti. A Doctissimo számba veszi a szörnyű rák tüneteit, diagnózisát, kezelését és kutatási lehetőségeit.
Mi a mesothelioma vagy a pleura rákja ?
A mesothelioma a rák ritka és virulens formája, amely a tüdő, leggyakrabban a mellhártyát, ritkábban a hashártyát érinti. A mellhártya két rétegből áll, amelyek körülveszik a tüdőt. Célja, hogy megakadályozza a tüdő visszahúzódását, amikor a levegőt kilélegzik. Vázlatosan a külső (parietális) szórólap tapad a mellkas falához, a belső (zsigeri) szórólap a tüdőhöz. A kettő közötti tér lehetővé teszi, hogy a belső lap a külső laphoz rögzítve maradjon.
Amikor a mellhártya a gyulladás helye, akkor a mellhártyagyulladásról beszélünk, amelynek folyadékfolyása a két réteg között alakul ki. Légzési kellemetlenség esetén kiürítési szúrást lehet végezni. Az eredet lehet fertőző (tuberkulózis, vírusos betegség) vagy gyulladásos (reumás ízületi gyulladás stb.), Vagy a mellhártyarákra utalhat, leggyakrabban mesothelioma.
Ne feledje azonban, hogy vannak a mellhártya másodlagos rákjai (pleurális áttétek), amelyek egy első bronchopulmonáris rákból vagy akár az emlőrákból származnak 1 .
Mi a fő kockázati tényező a mellhártyarák kialakulásában ?
A tüdőrák fő kockázati tényezője az azbesztszálak belégzése, gyakran korábban 20-50 évig vagy annál régebben (az esetek 80-90% -a; a többi olyan rákos megbetegedésekre vonatkozik, amelyek nem köthetők azbeszthez, vagy más hasonló hatású részecskék okozhatják) 2 .
Az azbesztet az 1960-as és 1970-es években sokáig széles körben használták égésgátló tulajdonságai miatt (tűzvédelem). A válaszfalak szigetelésére használt azbesztszálak azonban idővel fellazulnak és az épületek környezeti levegőjébe terjednek.
A megelőzés tehát alapvetően az azbeszt épületeken vagy autókon történő eltávolításán alapul (különösen a fékbetéteknél). Az azbesztnek kitett munkavállalók számára speciális pneumológiai megfigyelést kell létrehozni.
Hány beteget érint ez a rák ?
Jelentős késés van az expozíció és a diagnosztizált rák kialakulása között. "A betegek átlagos életkora meghaladja a 60 évet, de most 40-45 év közötti fiatalabb mezoteliómás betegeket tudunk felismerni" - teszi hozzá Prof. Gr Grèoire professzor, a Nantes-Angers rákközpont INSERM kutatási igazgatója 3 .
Bár ritka, a mesothelioma előfordulása csökkent Franciaországban, de globálisan nőtt. "Ez az azbesztnek való kitettséggel jár. Nyugaton azt gondoljuk, hogy elértük a csúcsot, még akkor is, ha a foglalkozási expozíció esetei után ma környezeti vagy háztartási expozíciót látunk. Ami úgy tűnik, hogy gyakrabban érinti a nőket. De az azbeszttel még mindig számos fejlődő országban használják és kivonják. Valójában az esetek számának tovább kell növekednie "- mondja Arnaud Scherpereel, a CHU Lille professzora 4 .
Ma a mesothelioma okozta halálozások száma évente ezer eset nagyságrendű. Várhatóan 18-25 ezer haláleset várható a mesotheliomától 2050-ig Franciaországban.
Milyen tünetei vannak a mellhártyaráknak ?
Az esetek többségében a rosszindulatú pleurális mesothelioma diagnózisát csak későn állapítják meg, mivel a klinikai megnyilvánulások nem specifikusak és csak előrehaladott stádiumban fordulnak elő. Leggyakrabban az árulkodó tünet a pleurális folyadékgyülem, légszomj, tartós köhögés, rekedtes hang, megmagyarázhatatlan fogyás, étvágytalanság, nyelési vagy hányási nehézség, akár mellkasi fájdalom és az arc, nyak, kar duzzanata ...
Hogyan diagnosztizálják a mellhártyarákot ?
A diagnózis fizikai vizsgálaton és röntgenfelvételen alapul (amely megmutatja a pleurális folyadékgyülemet). A pleurális folyadék mintájának szúrása meghatározza, hogy vannak-e tumorsejtek vagy sem. A fő diagnosztikai vizsgálat az thoracoscopia. Ez a vizsgálat egy helyi érzéstelenítés utáni endoszkóp bevezetéséből áll, két borda közötti bemetszéssel. A cél a mellhártya vizualizálása és biopsziák elvégzése, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását.