Pleurisis - okai, tünetei, kezelése
mellhártyagyulladás légúti betegség, amely a pleura (a tüdőt borító membrán) gyulladásában nyilvánul meg. Tudj meg többet mellhártyagyulladás a következő anyagból.
Tartalom:
- Általános információk a mellhártyagyulladásról
- A mellhártyagyulladás típusai
- A mellhártyagyulladás tünetei
- okoz
- Diagnosztikai
- Kezelés
- szövődmények
- Tippek a mellhártyagyulladás megelőzésére
Általános információk a mellhártyagyulladásról
A mellhártyagyulladás gyakran társul extra folyadék felhalmozódásával a mellhártya két rétege közötti térben (ez a tünet az emberek által ismert "gyulladás a tüdőben"). Ezt a folyadékot pleurális effúziónak nevezik ("víz a tüdőben"). A mellhártyagyulladást a tüdőt borító membrán, a pleura gyulladása okozza mellhártyagyulladás.
Bevezetés
A mellhártya két vékony szövetrétegből áll: egy rétegből, amely elfedi a tüdőt (az úgynevezett zsigeri mellhártyát), és egy másikból, amely a borda ketrec belső falát (parietális mellhártya) takarja. Ezt a két réteget a pleurális folyadék kenje meg. Normális esetben körülbelül 10-20 ml tiszta folyadék van, amely kenőanyagként működik ezek között a rétegek között. A folyadék folyamatosan felszívódik és pótolható, különösen a pleura külső nyálkahártyáján keresztül.
A mellhártyagyulladás típusai
A folyadék megjelenésétől függően a mellhártyagyulladás szerofibrinos, gennyes, vérzéses és chiliform lehet. Lehetnek a tüdőüregben, szerofibrinos pleuritisben, vagy lokalizálódhatnak. Ez a kategória esik csapdába esett mellhártyagyulladás, amelyek lehetnek csúcsosak, axiálisak, diafragmatikusak vagy interlobárisak. A lokalizált mellhártyagyulladás általában gennyes mellhártyagyulladás. A pleurális folyadékgyülemeket gyulladásos (exudátum) vagy nem gyulladásos (transzudátum) folyamatok okozhatják.
A tüdőrák okozta mellhártyagyulladás egyoldalú mellhártyagyulladás is lehet (jobb mellhártyagyulladás) vagy bilaterális mellhártyagyulladás.
Pahipleurita gennyes mellhártyagyulladás következtében fordulhat elő, ami a pleurális lapok részleges vagy teljes megvastagodásához vezet.
A mellhártyagyulladás tünetei
A mellhártyagyulladás tünetei a következők:
- éles fájdalom a mellkas területén, amely a légzés során fokozódik
- száraz, irritáló köhögés
- mérsékelt nehézlégzés (arányos a tüdőkárosodás mértékével és nem a pleurális váladék mennyiségével)
- „szúrás” érzése a mellkasban.
A fájdalom a pleura bőséges idegvégződései miatt érezhető. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a pleurális lapok egymáshoz dörzsölődnek. Javul, amikor a mellhártya folyadék felhalmozódik a pleurális lapok közötti térben, mivel a közöttük lévő kapcsolat megszűnik. A folyadék felhalmozódása megnehezítheti a légzést. A fájdalom a vállba, a nyakba vagy a felső hasba (a rekeszizom perifériás területére) sugározhat, és köhögéssel vagy tüsszentéssel súlyosbodhat.
Egyéb tünetek jelentkezhetnek, például láz, hidegrázás, köptetés és izzadás, különösen akkor, ha a mellhártyagyulladás gyulladásos állapotokkal jár.
hatás
A bakteriális fertőzések (tüdőgyulladás és tuberkulózis) által okozott mellhártyagyulladás a pleurisitis leggyakoribb típusa. Maximum 15 és 30 év közötti serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Ehelyett ritkák 1 év alatti gyermekeknél vagy 50 év feletti embereknél. A nemek szerinti megoszlás egyenlő. Ezen feltételek mellett számos kedvező tényező is létezik:
- időjárás (hideg expozíció)
- fizikai és szellemi túlterhelés
- egészségtelen lakókörnyezet
- néhány krónikus betegség (cukorbetegség, májcirrhosis).
okoz
A mellhártyagyulladást a mellhártyagyulladás okozza. A mellhártyagyulladás, a mellhártyagyulladás leggyakrabban vírusos vagy bakteriális fertőzés következménye (tüdőfertőzés). A bakteriális fertőzések közül a Koch bacillus fertőzése a leggyakoribb, amely a tüdő tuberkulózisát okozza. A tuberkulózisos fibrinos pleuritis a tuberkulózis bármely időszakában előfordulhat, és az összes mellhártyagyulladás 60% -át képviseli.
A mellhártyagyulladás okai:
Vírusfertőzések
Az olyan vírusok, mint: influenza vírus, Epstein-Barr, citomegalovírus, parainfluenza, vírusos fertőzéseket okozhatnak, amelyek vírusos mellhártyagyulladáshoz vezetnek.
Bakteriális fertőzések
Streptococcus fertőzések - tüdőgyulladás, torokfertőzések és bizonyos típusú bőrfertőzések (impetigo és cellulitisz), valamint staphylococcus fertőzések társulhatnak az exudátum jelenlétével a mellhártya üregében.
daganatok
A daganatos mellhártyagyulladás leggyakrabban metasztatikus, másodlagos a zsigeri rák miatt (az esetek 50% -ában bronchopulmonalis, emlő-, méh-, prosztata- vagy emésztőrendszeri).
Érbetegségek
Az autoimmun betegségek, mint például a reumás ízületi gyulladás vagy a lupus, a mellhártyagyulladás (kollagenosisos mellhártyagyulladás és reumatikus mellhártyagyulladás) további lehetséges okai.
Mellkasi sérülések
A hemotorax, a vér jelenléte a mellhártya üregében egy nemrégiben elért mellkasi trauma után következik be. Az intrapleuralisan kiömlött vér mennyiségétől függően a hemothorax reszorbeálódhat, felülfertőződhet (pyothorax) vagy fibrózissá válhat (pahypleuritishez vezet).
hidrothorax
A transzudált folyadék jelenlétét a pleurális üregben leggyakrabban a következők okozzák: pangásos szívelégtelenség, nephrotikus szindróma, alultápláltság, májcirrhosis, myxedema stb.
Tüdőembólia
A tüdőartériákban lévő vérrögök szívrohamhoz vezethetnek, amely állapot mellhártyagyulladással társulhat.
A nyirok felhalmozódása a mellhártya üregében a mellkasi csatorna (chylothorax) poszttraumás repedését követően következik be. Emellett a nyirokcsatornák elzáródása a tüdődaganatok következtében mellhártyagyulladáshoz vezethet.
Pleurális daganatok (mesothelioma vagy szarkóma)
Néhány hasi betegség (például hasnyálmirigy-gyulladás, májcirrózis, kolecisztitisz). Ebben az esetben a pleurális reakció diszkrét és abakteriális, extratororacikus betegségekkel, leggyakrabban subdiaphragmaticusokkal társul.
Diagnosztikai
A diagnózis klinikai vizsgálat alapján állapítható meg, és egyes esetekben további vizsgálatokra lehet szükség. A fizikális vizsgálat kimutatja a pleurális szindróma jelenlétét, amelyet domború hemithorax, csökkent légzési tartomány, tompaság, a hólyagos zörej eltörlése és a pleurális súrlódás ("jönnek és mennek" zajok) azonosítása jelent a tüdőelzáródásban. Jellemző az érintett mellkas immobilizálása, a mozgások csökkentik amplitúdójukat, a lélegzetek felszínesek és zajosak. A beteg a fájdalmas oldalon fekszik, hogy enyhítse fájdalmát.
A mellhártyagyulladás okozta fájdalom jellegzetes, tiszta és a légzés súlyosbítja. Azonban néha a fájdalom összetéveszthető a fájdalommal, amely pericarditisben vagy myocardialis infarktusban nyilvánul meg.
Egyéb vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis helyes megállapítását:
Radiológiai vizsgálatok
Radiológiai vizsgálatok, amelyek kiemelik a jellegzetes opacitásokat, a felhalmozódott folyadék helyétől függően. A röntgen lehetővé teszi a pleurális üregben lévő folyadék mennyiségének megbecsülését.
képalkotás
CT vagy MRI képalkotó vizsgálatok, pontos módszerek a pleurális folyadék jelenlétének detektálására és a szomszédos területek vizualizálására.
Hematológiai vizsgálatok
Azok a hematológiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a differenciáldiagnózis megállapítását a fibrinos pleuritisben, először egy polynukleosisos leukocitózis, majd limfocitózis megjelenését mutatják. Gennyes mellhártyagyulladás esetén a vér neutrophiliával járó leukocitózis figyelhető meg.
Pleurális szúrás (thoracentesis)
A pleurális lyukasztás (thoracentesis) az alapvető eljárás az ok-okozati állapot diagnosztizálásában. A pleurális folyadék mintáját thoraconcenthesissel extrahálják, majd elemzik. Az eljárás bizonyítékot szolgáltat a pleurális folyadék fizikai tulajdonságainak, fehérjetartalmának, sejtjeinek és csíráinak meghatározására. A folyadék színét, állagát és tisztaságát a laboratóriumban elemzik. Így a folyadék vagy "váladék" (amelyet magas fehérjetartalom, alacsony cukortartalom, a limfociták túlsúlya jellemez - specifikus egy gyulladásos folyamatra) vagy "transzudát" (normál szintű ezeket a vegyi anyagokat tartalmaz, jellemző). nem gyulladásos folyamatok esetén). A folyadék fertőző organizmusok és rákos sejtek szempontjából is tesztelhető.
Pleura biopszia
Bizonyos esetekben, amikor a tuberkulózis (TB) vagy a rák gyanúja merül fel, a pleurális vagy tüdőszövet kis mintáját mikroszkópos vizsgálattal tanulmányozhatjuk a specifikus elváltozások korai felismerése érdekében. Néha szükség lehet további minták gyűjtésére.
Kezelés
A kezelést az ok-okozati feltétel szabja meg. Magának a mellhártyagyulladásnak a kezelése csak a fájdalom elnyomásában áll. Fájdalomcsillapítók, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen) alkalmazhatók. A beteg fekvő helyzetbe helyezése a fájdalmas oldalon enyhítheti a fájdalmat. A mellkas ragasztószalaggal történő rögzítése a mozgás csökkentésével is megkönnyebbülést hozhat. A novokainnal végzett interkostális blokád súlyosabb formában alkalmazható.
Meddig gyógyul a mellhártyagyulladás?
A mellhártyagyulladás a kiváltó folyamat megoldása után azonnal, pleurális következmények nélkül gyógyul. Néha maradhatnak pleurális hegek, amelyek diagnosztikai nehézségeket, jövőbeni radiológiai vizsgálatokat okozhatnak.
A folyadéknak a mellüregből történő kivonása (thoracentesis) enyhítheti a fájdalmat és a légzési nehézségeket is. Az alapbetegség megalapozza az alapkezelést, ami a mellhártyagyulladás korlátozásához vezet. Ha a pleurális folyadék fertőzés jeleit mutatja, a kezelés széles spektrumú antibiotikum-terápiából, nem kortizon gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és folyadékelvezetésből áll. Amikor a folyadék megfertőződik és gennyes mellhártyagyulladás lép fel, a kezelés kulcsa a korai diagnózis. A gyulladásos peronoszpóra alatt bekövetkező bármilyen pleurális folyadékgyűjtést a betegség kezdetétől elemezni kell. A genny kimutatása szükségessé teszi a mellhártya-folyadék teljes kiürítését egy vízelvezető cső behelyezésével, a pleurális tér steril sóoldattal történő lemosásával, majd antibiotikumok beültetésével. Ezt az eljárást mindennap el kell végezni, amíg több folyadék nem halmozódik fel. Súlyos esetekben, amikor nagy mennyiségű genny és szövet van, műtétre lehet szükség.
Más típusú mellhártyagyulladás kezelése
A tuberkulózis mellhártyagyulladás kezelése összetett, amelyet csak a pneumoftiziológiai kórházakban alkalmaznak, és amely az alapállapotot, illetve a tuberkulózist célozza meg. Az autoimmun betegségek okozta mellhártyagyulladás kedvezően reagál a kortikoszteroid terápiára, és a neoplasztikus mellhártyagyulladást a citosztatikumok ismételt injektálásával kezelik a pleurális folyadékban.
A tüdőben lévő víz miatt meghalhat?
Ennek az állapotnak egyáltalán nincs jó hírneve. Olyan történelmi személyek halálát okozta, mint Catherine de Medici és Benjamin Franklin.
A mellhártyagyulladás már nem gyakori betegség. Az évek során az antibiotikumok különösen sikeresek a bakteriális fertőzések kezelésében és megelőzésében, amelyek a pleuritis vezető okai voltak.
Manapság a mellhártyagyulladás legtöbb esete vírusfertőzés eredménye, és e betegség okozta halálesetek meglehetősen ritkák.
Tüdővíz természetes kezelés
Fokhagyma
A fokhagymát hagyományosan a mellhártyagyulladás kezelésére használják. Az ebben a híres fűszerben található szerves kénvegyületek erős gyulladáscsökkentő erőt kölcsönöznek neki, és erősítik az immunrendszert. Sőt, tanulmányok azt mutatják, hogy képes hatni a mellkasfertőzést okozó baktériumok ellen.
édesem
A méz a mellhártyagyulladás régi kezelése. Tehát hogyan működik? Megállapították, hogy csökkenti a gyulladás-mediátorokat, például a TNF-a és a COX-2, és ezáltal gyulladáscsökkentő hatást vált ki. A kutatások azt is kimutatták, hogy a méz csökkentheti a prosztaglandin E2, egy lipid mediátor koncentrációját, amely fontos szerepet játszik a gyulladásos fájdalmakban. A méz erős antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik, és képes harcolni a kórokozókkal, amelyek tüdőfertőzéseket okozhatnak, például tüdőgyulladást.
Gyömbér tea
A gyömbér, egy másik gyakori fűszer, rendkívül hatékony lehet a mellhártyagyulladás elleni küzdelemben. Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyömbérnek erős gyulladáscsökkentő hatása van, amelyek gátolhatják a prosztaglandin felszabadulását. Ezért a gyömbér nem szteroid gyulladáscsökkentőként (NSAID) működhet, amely enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. És nem meglepő, hogy az állatkísérletek azt mutatják, hogy a gyömbérnek fájdalomcsillapító hatása is van.
Kurkuma tej
Ez egy olyan fűszer, amely híres erős gyulladáscsökkentő és antibakteriális tulajdonságairól. Fájdalomcsillapítóként is működik, és segíthet a mellhártyagyulladás okozta mellkasi fájdalom enyhítésében. Valójában, csakúgy, mint a méz, a kurkuma is csökkentheti az E prosztaglandin szintjét (2).
szövődmények
Mellkasi folyadékgyülem
A folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében kényszerítheti a két mellhártyalemezt, és részben enyhítheti a fájdalmat, amikor a kettő megérinti. Ez a folyadék azonban néha megfertőződhet.
A folyadék lökheti a tüdőt, még nehezebbé téve a légzést.
pneumothorax
A mellkasi mellhártya fájdalma mellkasi trauma után pneumothorax esetén jelentkezhet. Az egyik vagy mindkét tüdő együttműködése levegő vagy gáz felhalmozódásához vezethet a mellhártya üregében.
A leggyakoribb tünet a hirtelen fájdalom az egyik oldalon és a légszomj.
haemothorax
A mellkasfal traumája mellkasi fájdalmat és a vér felhalmozódását okozhatja a pleurális térben. Ha túl sok vér halmozódik fel ezen a területen, akkor súlyos problémák léphetnek fel a vérveszteséggel kapcsolatban.
A hemotorax hypoxiához is vezethet a tüdőtér túlzsúfoltsága miatt. A hipoxiát a szövetek elégtelen oxigénellátása jellemzi.
Tippek a mellhártyagyulladás megelőzésére
A mellhártyagyulladás megelőzhető a kórokozó diagnózisának korai felismerésével. Például a tüdőgyulladás kezelésének korai beavatkozása megakadályozhatja a pleurális folyadék felhalmozódását.
A betegség megnyilvánulásait az ágynyugalom és a pihenés, az aeroterápia és a kiegyensúlyozott étrend javíthatja.