Pleuritis (száraz mellhártyagyulladás)
Pleuritis képviselni a mellhártyagyulladás, a tüdőt beborító membrán. Ez a gyulladás előfordulhat folyadék felhalmozódása nélkül a két mellhártyalemez, zsigeri és parietális, ebben az esetben száraz mellhártyagyulladásnak nevezik.
Száraz mellhártyagyulladás nagyon fájdalmas lehet, különösen, ha a mellhártya nagyon gyulladt, és minden légzési mozgást erőfeszítéssel végeznek. A személy akkor is érezheti a súrlódás érzését a mellkasban, ha súrlódási jelenség lép fel a mellhártya két rétege között, mind gyulladtak, mind duzzadtak. Azonban csak a parietalis pleurának van fájdalmas szenzoros beidegződése, ezért a beteg csak a mellkasfal fájdalmát fogja észlelni. A zsigeri mellhártya, amelyet közvetlenül a tüdő felületére visznek fel, nem rendelkezik fájdalomreceptorokkal. [1]
Pleurális gyulladás vagy száraz mellhártyagyulladás spontán feloldódhat, és a fájdalom néhány nap vagy két hét alatt elmúlhat, a mellhártyagyulladás okától függően. A gyógyulás után azonban egyes betegek még mindig érzik a súrlódás érzését a két mellhártyalemez között enyhe égés vagy nyomás formájában a mellkasban. A száraz mellhártyagyulladás nedves mellhártyagyulladássá is fejlődhet, folyadékfelhalmozódással a mellhártya szintjén. Idővel a folyadék felszívódhat, és a mellhártyagyulladás újra kiszárad.
Pleuritis, a légzési folyamat során fellépő nagyon intenzív fájdalom miatt a páciens számára meggyengítő lehet, mert nem lesz képes olyan egyszerűen elvégezni a mindennapi élet minden tevékenységét. A száraz mellhártyagyulladás gyógyulásakor a rostos szövet tapadásai a tüdő és a mellkas fal között maradnak, ami növeli a két felület közötti súrlódást, korlátozva a tüdő légzési mozgását. De a gyógyulás után valamikor a betegek többségében az adhéziók az idő múlásával megnyúlnak, és az egyes lélegzetvételekkel érzett kellemetlen érzés eltűnik.
Időben nem diagnosztizálva a mellhártyagyulladás szövődményei miatt nagyon súlyos következményekhez vezethet. [3]
Mellhártya
Mellhártya a membrán borítja be a tüdőt. Minden tüdőnek megvan a maga pleurális membránja, amely védőbevonatként működik. A mellhártyának két rétege van, az egyik fali, eltakarva a mellkas falát és még egyet zsigeri, amely beborítja a tüdőt. Normális esetben nincs hely a belső réteg (zsigeri mellhártya) és a külső réteg (parietális mellhártya) között. A két réteg a végtagoknál egyesül, ezért a mellhártya összehasonlítható egy zárt léggömbbel, amely teljesen kiürült a levegőből és eltakarja az összes tüdőt. Normál esetben a két mellhártyalemez között van egy vékony kenőfolyadék. Ez a folyadék megkönnyíti a tüdő légzőmozgását a borda ketrecében.
A mellhártyagyulladásban szenvedő embereknél a mellhártya két rétege gyullad (erythematómussá válik és megduzzad), így a két réteg között egy tér jön létre, az ún. mellhártyaüreg. Száraz mellhártyagyulladásban ez a hely üres, míg nedves mellhártyagyulladásban ez a tér megtelhet folyadékkal, amely megfertőződhet. [2]
A mellhártyagyulladás okai
Pleuritis ez olyan állapot, amely bármely személynél előfordulhat, függetlenül attól, hogy milyen népességhez tartozik, és milyen kockázati tényezőkről van szó. Nagyon fontos, hogy a beteg orvoshoz forduljon, amint mellkasi fájdalom jelentkezik a légzési mozgások során, mivel ez a tünet a mellhártyagyulladás megjelenését jelentheti. A mellhártyagyulladás diagnosztizálásának valószínűsége nagyon magas, különösen a szenvedőknél légúti fertőzések és betegségek. A mellhártyagyulladás nem olyan betegség, amelynek egyértelmű megelőző intézkedései vannak, de gyakrabban fordul elő társbetegségekben (társult betegségek) és alacsony életszínvonalú egyénekben. [4]
A mellhártyagyulladás oka számos, a mellhártyagyulladás önmagában is betegség lehet, és egy másik betegség szövődménye, általában légúti vagy szívbetegség. A mellhártyagyulladás leggyakoribb okai a következők:
jelek és tünetek
A mellhártyagyulladáshoz számos tünet és szövődmény társul, a szövődmények a betegség folyamán bármikor előfordulhatnak, és nem mindig kezelhetők. A tünetek egyénenként és a betegség súlyosságától függően változnak.
A légzési mozgások korlátozása és a légzés közbeni mellkasi fájdalom és a mellkasfal tapintása a pleurális gyulladás leggyakoribb jele. nehézlégzés a légzési mozgások korlátozásakor fordul elő a folyadék felhalmozódása miatt a pleurális lapok között, és a nedves mellhártyagyulladás jellegzetes tünete.
lehelet gyors és felszínes lesz, amikor a beteg megpróbálja irányítani a légzési mozgásait, hogy ne érezzen többé fájdalmat. Így vezet a polypnea légzőszervi alkalózishoz.
köhögés a mellhártyagyulladás és a mellhártyagyulladás másik gyakori tünete. A köhögés általában száraz és száraz, és mindig mellkasi fájdalommal jár, a gyulladás és a két pleurális lap közötti súrlódás miatt a köhögés folyamata során.
Megmagyarázhatatlan fogyáse, az étvágytalanság (étvágytalanság), fáradtság és csökkent izomerő lehet a tüdőrák jele. Ugyanezek a jelek fordulhatnak elő a tuberkulózisban, ezért további paraklinikai vizsgálatokat kell végezni a diagnózis alátámasztására.
Ha a betegnek autoimmun betegségekkel, különösen reumás ízületi gyulladással járó mellhártyagyulladása van, fájdalom kíséretében az ízületek duzzanata jelentkezik. A mellhártyagyulladással és a mellhártyagyulladással járó tüdõi megnyilvánulások minden autoimmun betegségben szenvedõ betegnél jelentkezhetnek, ezért ezeknél a betegeknél légzõvizsgálat kötelező.
Diagnosztikai tesztek
A mellhártyagyulladás diagnózisa nem bonyolult, mivel a paraklinikai vizsgálatok nagyon rövid idő alatt elvégezhetők.
CBC olyan vizsgálat, amely vérszegénységet (a hemoglobin mennyiségének csökkenését, amely társulhat vagy nem társulhat az eritrociták számának csökkenésével és/vagy a hematokrit csökkenésével), leukocitózist (a megnövekedett leukociták száma fertőzés jele lehet) vagy a véralvadás, amelyet thrombocytosis vagy thrombocytopenia okoz.
thoracentesis egy olyan vizsgálat, amelyet leggyakrabban nedves mellhártyagyulladásban végeznek, folyadék felhalmozódásával a folyadékminta elemzése céljából, a mellhártyagyulladás etiológiájának meghatározása érdekében.
Artériás vérgázelemzés vagy artériás gázmérés ellenőrzi az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomását, pH-ját, az oxigénnel telített hemoglobin százalékos arányát és a bikarbonát szintjét a vérben. Segít olyan krónikus tüdőbetegségek diagnosztizálásában, mint például a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy légzési elégtelenség, amelyek mindkettő az evolúció során mellhártyagyulladással társulhat.
Számítógép-mellkas tomográfia háromdimenziós perspektívát nyújt a tüdő kiváló vizualizálásával, és képes felismerni, hogy folyadékfelhalmozódás van-e a pleurális lapok között. Ez egy sampon, amelyet a tüdőrák diagnózisában is használnak. Ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik mellkas röntgenfelvétel.
Pleura biopszia tuberkulózis vagy tüdőrák gyanúja esetén. Ez segíthet orvosának kezelési és kezelési terv elkészítésében.
Kezelés
A mellhártyagyulladás kezelése nagyon hatékony, és megakadályozza a gyulladás terjedését a tüdőből a környező területekre. Ha a mellhártyagyulladás nedves, vagy ha pneumothorax (a levegő felhalmozódása a mellhártya szintjén) bonyolítja, ebben az esetben hidropneumotorax van, a folyadékot és a levegőt is el kell távolítani a mellhártya üregéből. A vér a pleurális üregben is felhalmozódhat, ebben az esetben egy hemothoraxszal van dolgunk, amelyet erről a szintről le kell vezetni. Ez a művelet nem gyógyítja a mellhártyagyulladást, de jelentősen enyhíti a tüneteket és megakadályozza a betegség súlyosbodását.
Ha a száraz mellhártyagyulladás bakteriális tüdőgyulladás következtében jelentkezik, vagy bakteriális eredetű, akkor a kezelést antibiotikumokkal végzik, amelyek a fertőzés kiváltásában részt vevő csírára irányulnak.
Vírusos mellhártyagyulladás nincs specifikus kezelésük, csak tüneti kezelésük van, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel a fájdalom enyhítésére és a légzés megkönnyítésére. A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel történő tüneti kezelés minden típusú mellhártyagyulladáshoz társul.
Ban,-ben daganatos eredetű mellhártyagyulladás tüneti hiba következik be a folyadék elvezetésével, ha van ilyen, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és gyógyító tüdőrákos kezeléssel műtéttel, kemoterápiával és/vagy sugárterápiával, amennyire csak lehetséges, és a rák nem túl előrehaladott.
Autoimmun betegségek esetén a kezelést főként kortikoszteroidokkal és más olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek az immunrendszerre hatnak, és csökkent antitesttermelést okoznak.
A legtöbb mellhártyagyulladásban szenvedő beteg teljes mértékben meggyógyul, ha a kezelést korán kezdik, és meghatározzák a száraz mellhártyagyulladás kialakulásának pontos okát.