Miokardiális infarktus vagy angina pectoris A gyógyszertár
A szívinfarktus gyakori orvosi vészhelyzet, amely magában foglalja egy vagy több koszorúér véráramának blokkolását a miokardium egy szegmensébe, ami szöveti nekrózist eredményez.
Leggyakrabban ennek oka a koszorúerek belső falai mentén elhelyezkedő atheromatous plakk leválása, körülötte egy trombus kialakulása és a vérkeringés elzáródása (elzáródása), a szívizom sejtjeinek oxigénhiánya. A szív szívműködési képességét közvetlenül befolyásolja a szívizom károsodásának mértéke.
Mi a különbség a szívinfarktus és az angina pectoris között?
Nagyon fontos egyértelműen megkülönböztetni a szívinfarktus és az angina pectorist annak változataival. Így vannak:
- Stabil angina, a szívizom elégtelen véráramlása okozza, a szívszövetek öntözéséért felelős erek kaliberének csökkenése miatt. Klinikai szempontból a stabil anginát precordialis kötődés jellemzi (a szív területén), amely 2-15 percig tart. Hirtelen erőfeszítések, erős érzelmek kapcsán jelenik meg egy kiadós étkezés után, vagy a hirtelen hőmérséklet-változás következtében. Olyan hirtelen tűnik el, mint amilyen a telepítés, vagy a koszorúér-tágítók beadása után.
- Instabil angina súlyosabb retrosternális fájdalom jellemzi és hosszabb ideig tart, mint a stabil esetében, amelyet alacsonyabb erőfeszítés vált ki. Az instabil angina spontán is előfordulhat a pihenés alatt (angina). Az elhanyagolt instabil angina gyakran myocardialis infarctussá válhat, így orvosi sürgősségnek tekinthető, intenzív osztályon történő kezelés szükségességével.
Az infarktus vagy az instabil angina határozott diagnózisa az EKG felvételén (elektrokardiogram) és a szívenzimek (troponin, CK-MB) adagolásán történik, amelyek a szívsejtek károsodásának idején felszabadulnak a vérbe (azaz csak bizonyos szívizominfarktus esetén jelennek meg megnövekedettnek).
A szívroham tünetei személyenként változnak
A myocardialis infarctus beiktatását mutató tünetek sokfélék és változatosak, megemlítve, hogy nem minden ember mutatja be a klasszikus képet, vannak olyan esetek, amikor a fájdalom nem érezhető (például cukorbetegek, idősek és nők). A betegek körülbelül 2/3-án az infarktus előtt néhány nappal prodromális tünetek jelentkeznek, nevezetesen:
- Retrosternális fájdalom;
- Dyspnoe (légszomj);
- Fáradtság, általános rossz közérzet.
Mély fájdalom, a szívroham sajátos tünete
Az akut miokardiális infarktus alapvető, specifikus tünete a mély, zsigeri, elhúzódó fájdalom, amelyet a betegek leggyakrabban "karom a mellkasban" írnak le, amely sugározhat a hátba, az állkapocsba vagy a bal karba. A betegek fulladást, izgatottságot, szorongást, sápadtságot, hideg verejtékezést, szédülést, ájulást, szívdobogást, émelygést, hányást és közelgő halált is tapasztalhatnak. Szívroham esetén a vérnyomás változó, bár sok esetben hajlamos a magas vérnyomásra, ha nem alakul ki kardiogén sokk.
A szívinfarktus bármikor előfordulhat, de gyakoribb a kora reggeli órákban, amikor nagyobb mennyiségű adrenalin kerül a vérbe, ami hozzájárulhat a már kialakult atheroma plakkok felszakadásához.
A dohányzás, a hiperkoleszterinémia és a magas vérnyomás myocardialis infarktushoz vezet
A szívinfarktus és az angina pectoris megelőzése érdekében kerülni kell a szívkoszorúér-betegség telepítését, amelyet leggyakrabban az atheroma plakkok megjelenése okoz a koszorúerek belső falain. A szívkoszorúér-betegség és ezt követően a szívroham elkerülése az alábbiak által képviselt kockázati tényezők leküzdésével lehetséges:
- hiperkoleszterinémia;
- Dohányzó;
- Terápiásán elhanyagolt magas vérnyomás (hipertónia);
- Cukorbetegség és a szívbetegség családi kórtörténete.
Még egy már megállapított koszorúér elváltozás esetén is a dohányzásról való leszokás, a fogyás, a koleszterinszint csökkentése, az orvos megfelelő és körültekintő kezelése cukorbetegség és magas vérnyomás esetén, rendszeres testmozgás és a stressz lehető legnagyobb mértékű megszüntetése minden formája) jelentősen csökkentheti a szívinfarktus kockázatát.