Policisztás petefészek szindróma - Gyn; ökológia és akadály; husáng; A kézikönyv szakmai kiadása
(Krónikus hiperandrogén anovuláció; Stein-Leventhal szindróma)
, MD, Virginia Egyetem Egészségügyi Rendszere
- Hang (0)
- Számológépek (0)
- Képek (2)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (0)
- Videó (0)
A policisztás petefészek szindróma a nők 5-10% -ában fordul elő. Az Egyesült Államokban ez a meddőség leggyakoribb oka.
A policisztás petefészek-szindrómát általában egy klinikai szindróma határozza meg, és nem a petefészek-ciszták jelenléte. De tipikusan a petefészkek számos follikuláris cisztát tartalmaznak, 2-6 mm, néha több; thecalis hiperplázia figyelhető meg a granulosa sejtek körül. A petefészkek megnagyobbodhatnak sima, megvastagodott falakkal, vagy megtarthatják a normális méretet.
Ez a szindróma magában foglalja az anovulációs vagy ovulációs rendellenességet és a felesleges androgéneket, amelyek etiológiája rosszul ismert. Egyes adatok azonban arra utalnak, hogy a betegeknél a citokróm P450c17 funkcionális rendellenessége van, amely befolyásolja a 17-hidroxilázt (az androgéntermelés sebességét korlátozó enzim), ami fokozza az androgéntermelést.
Bonyodalmak
A policisztás petefészek-szindrómának számos súlyos szövődménye van.
Az ösztrogénszint magas, ami növeli az endometrium hiperplázia és végső soron az endometrium rák kockázatát.
Az androgénszint gyakran magas, növeli a metabolikus szindróma kockázatát és hirsutizmushoz vezet. Az inzulinrezisztencia miatti hiperinsulinémia jelen lehet, és növelheti a petefészek androgéntermelését. Hosszú távon az androgének feleslege növeli a szív- és érrendszeri rendellenességek, köztük a magas vérnyomás és a hiperlipidémia kockázatát. Az androgénfelesleg és annak szövődményeinek kockázata ugyanolyan magas lehet a túlsúlyos nőknél, mint azoknál. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a policisztás petefészek-szindróma krónikus, alacsony fokú gyulladással jár, és hogy a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek fokozott az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázata (1).
Hivatkozás a szövődményekre
1. Rocha AL, Oliveira FR, Azevedo RC és mtsai: A policisztás petefészek szindróma megértésének és kezelésének legújabb fejleményei. F1000Res 26; 2019. 8., pii: F1000 Kar-565. doi: 10.12688/f1000research.15318.1. eCollection 2019.
Tünettan
A policisztás petefészek-szindróma tünetei általában pubertáskor kezdődnek, és az idő múlásával súlyosbodnak. Korai adrenarche, amelyet túlzott dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA) és gyakran a hónaljszőr, a testszag és a mikrokomedonális pattanások korai növekedése jellemez, gyakori.
A jellegzetes tünetek közé tartozik a mérsékelt elhízás és hirsutizmus, valamint a szabálytalan időszakok vagy az amenorrhoea. Azonban a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők legfeljebb fele normál testsúlyú, és néhány nő alulsúlyos. A testszőr férfias mintázatú lehet (pl. A felső ajakon, az állon, a háton, a hüvelykujjon és a lábujjakon; a mellbimbók körül és az alsó has fehér vonalán). Néhány nőnek a virilizáció egyéb jelei vannak, például pattanások és időbeli kopaszodás.
Egyéb tünetek lehetnek a súlygyarapodás (néha nehezen kezelhető), fáradtság, alacsony energiafogyasztás, alvási problémák (beleértve az alvási apnoét is), hangulatváltozások, depresszió, szorongás és fejfájás. Egyes nőknél a termékenység romlik. A tünetek nőenként változnak.
A bőr megvastagodásának, barnulásának (acanthosis nigricans) területei megjelenhetnek a hónaljban, a nyakban, a bőrredőkben, valamint az ujjak és/vagy a könyök ízületein; az ok az inzulinrezisztencia miatt magas inzulinszint.
Ha a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők teherbe esnek, megnő a terhességi szövődmények kockázata, és a szövődmények súlyosabbak, ha a nők elhízottak. Ezek a szövődmények magukban foglalják a terhességi cukorbetegséget, az idő előtti szülést és a preeclampsiát.
Diagnosztikai
A tesztoszteron, a tüszőszerkesztő hormon (FSH), a prolaktin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szérumszintje
Az ovulációs diszfunkció általában pubertáskor jelentkezik, ami elsődleges amenorrhea-t okoz; így ez a policisztás petefészek-szindróma valószínűleg nem jár, ha a menarche után egy ideig rendszeres periódusok léptek fel.
A policisztás petefészek-szindrómában a vizsga általában bőséges méhnyak-nyálkát észlel, amely az ösztrogénszintet tükrözi. A policisztás petefészek-szindróma akkor gyanítható, ha a betegeknek legalább 2 tipikus tünete van.