Pollen és allergia - angioödéma
A bőr, a nyálkahártya, a szemhéjak, az ajkak, a nemi szervek, a kezek és a lábak duzzanata vagy égő érzés a karokban és a lábakban - ez angioödéma?
Bőrünk három rétegből áll: epidermiszből, dermisből és bőr alatti szövetből. Az angioödéma - más néven Quincke ödéma - folyadék felhalmozódása a bőr alatti szövetekben, amely duzzanatot okoz. Az angioödéma két alapvető formája létezik: hízósejt-mediált és bradykinin-mediált angioödéma.
Okai és kiváltói
Hízósejt-közvetített angioödéma
A legtöbb spontán előforduló angioödéma hízósejt-mediáció (más néven hízósejt-mediátor által közvetített). A hízósejtek aktiválódásának okai sokfélék: például allergiás reakciók, vírusos vagy bakteriális fertőzések, gyógyszerek vagy stressztényezők.
Bradikinin által közvetített angioödéma
A bradikinin egy szöveti hormon, amely fokozott érpermeabilitást eredményez. A protein C1 inhibitor (inhibitor = inhibitor) szabályozza a bradikinin képződését. Ha a C1-gátló nem elegendő, hibás vagy túl sokat fogyaszt, akkor felesleges a bradikinin. Ez akkor is megtörténik, amikor a bradikinin lebomlását blokkolják. Ez a felesleg angioödémához vezet. Ennek a csoportnak az alformái:
- örökletes angioödéma (HAE)
- szerzett angioödéma
- Gyógyszer által kiváltott angioödéma (bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen az ACE-gátlók vagy bizonyos esetekben vérnyomáscsökkentők, például gliptinek által kiváltott)
Tünetek
Az angioödéma mindkét formájában a duzzanat gyakran társul nyomással vagy égő érzéssel a test különböző részein, például:
- Fej: a szemhéjak, az ajkak, az arcbőr duzzanata, fejfájás, szédülés
- Nemi szervek: a külső nemi szervek duzzanata
- Karok és lábak: a kezek, lábak, karok és lábak duzzanata; a normál mozgássorozatok korlátozottak, akadályozzák a járást
Hízósejt-közvetített angioödéma esetén viszkető csalánkiütés (urticaria) is előfordulhat a testen.
Örökletes angioödéma (HAE) esetén a gyomor-bél traktusban (különösen a vékonybélben és a vastagbélben) gyakran jelentkeznek duzzanatok, amelyek akár több napig súlyos hasi fájdalomhoz, hányingerhez, hányáshoz és hasmenéshez vezethetnek. A légutakban történő duzzanat nagyon veszélyes lehet. Mivel ma már hatékony gyógyszerek állnak rendelkezésre, az életveszélyes helyzetek általában megelőzhetők.
diagnózis
Ha a duzzanat látható, a klinikai diagnózis viszonylag egyszerű. Másrészt az ok megtalálása gyakran kihívást jelent. Ezért a pontosítás során fontos az orvos részletes kérdezése. Ezenkívül specifikus laboratóriumi vizsgálatok (pl. A C1 inhibitor meghatározása) további információkat nyújthatnak az egyértelműség érdekében. Az érintett személy panasznaplója hasznos lehet az orvos számára a diagnózis felállításában. Ennek tartalmaznia kell a duzzanat előfordulásának időszakára vonatkozó információkat, valamint a fájdalomról, viszketésről és a kísérő tünetekről (például lehetséges bőrkiütések, ízületi fájdalom, légszomj vagy hasi fájdalom). A duzzanatokról készült fotók szintén nagyon hasznosak az orvos számára.
Terápia és kezelés
Hízósejt-közvetített angioödéma
Allergiás angioödéma esetén a kiváltót a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni. Ha egy gyógyszer felelős a reakcióért, akkor azt már nem szabad bevenni. Ha az oka bakteriális fertőzés vagy más betegség, akkor ennek megfelelően kell kezelni.
Leggyakrabban az okuktól függetlenül antihisztaminokat és kortizonkészítményeket alkalmaznak a tünetek enyhítésére. Ezeket a készítményeket sürgősségi gyógyszerként is alkalmazzák életveszélyes duzzanatok esetén, szükség esetén akár előretöltött adrenalin injekcióval kombinálva is.
Bradikinin által közvetített angioödéma
Örökletes angioödéma (HAE) esetén a kiváltókat is el kell kerülni. Terápiás szempontból bizonyos gyógyszerekkel megelőző terápia is lehetséges. Akut angioödéma-roham esetén a protein C1 inhibitor és az icatibant - bradikinin receptor antagonista - hatóanyag használható terápiára.
A szerzett angioödéma esetén fontos, hogy az alapbetegséget kezeljék. Hasonlóképpen, a bradikininnel történő gyógyszer által kiváltott angioödéma esetén fel kell függeszteni az angioödémát okozó gyógyszereket. Szükség esetén helyettesíthetők más hatóanyag-osztályú gyógyszerekkel.
Tippek és trükkök
- A gyógyszer által kiváltott angioödéma akkor is előfordulhat először, ha a gyógyszert hosszú ideig (hetektől hónapokig) szedik. Ha tünetei vannak, azonnal értesítse az orvost.
- Örökletes angioödéma (HAE) fordul elő családokban. Ezért, ha egy HAE-t megerősítenek, a családtagokat is tesztelni kell.
tények és számok
- Az akut duzzanat a lakosság akár 20 százalékát is érinti életének egy pontján.
- Örökletes angioödéma körülbelül 160 embert érint Svájcban. A frekvencia 1: 50 000 körül van.
- Az angioödéma egyenként vagy több helyen fordulhat elő.
Szerkesztő: aha! Svájci Allergiaközpont, a tudományos tanácsadó testülettel együttműködve. A prevalencia-adatokat lásd a hivatkozásokban.