Polymyalgia Rheumatica - okai, tünetei és kezelése
Ban,-ben Polymyalgia rheumatica (PMR), vagy rövid Polymyalgia, ez egy reumatikus gyulladásos betegség, amelyet súlyos fájdalom kísér a nyakban és a vállban, valamint a comb és a medence területén. Főleg idős emberek szenvednek polymyalgia rheumatica betegségben.
Tartalomjegyzék
Mi a polymyalgia rheumatica?
Az izomfájdalom a Polymyalgia rheumatica főleg reggel és tételenként fordulnak elő. A test mobilitása a fájdalom miatt erősen korlátozható. Az influenzaszerű fertőzéshez hasonlóan a betegek rossz általános állapotra panaszkodnak.
Bizonyos esetekben a polymyalgia rheumatica nagy ereket is gyullad, különösen a fejét, mint pl B. a temporális artéria. Ha a kezelés nem időszerű, akkor a gyulladt vénák elzáródhatnak. Ha a szem vérellátása érintett, a beteg megvakul. A többi izombetegséggel szemben a polymyalgia rheumatica nem korlátozza az izmok erejét.
Németországban évente 40 000 embernél alakul ki polymyalgia rheumatica, 80% -uk nő. Az 50 év alatti embereket ritkábban, a 60 év felettieket pedig különösen rosszul érinti.
okoz
A test saját immunsejtjeinek életkorral összefüggő működési zavarai valószínűleg úgynevezett citokinek (bizonyos fehérjékből álló hírvivő anyagok) termeléséhez vezetnek, amelyek a test ellen irányulnak, és ezáltal gyulladást váltanak ki. A Polymyalgia rheumatica tehát egy úgynevezett autoimmun betegség.
Az erek további gyulladása, az úgynevezett vasculitis, szintén az immunrendszer hibás működésének tulajdonítható, amely tévesen megtámadja saját testének sejtjeit. A fejben lévő erek gyulladását koponyaérgyulladásnak nevezik, amely a polymyalgia rheumatica betegségben szenvedők fele is előfordul.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az autoimmun betegség polymyalgia rheumatica fő tünete a végtagok izmainak fájdalma. Ezek a fájdalmak mindig szimmetrikusan jelentkeznek, így mindig mindkét oldal érintett. A polymyalgia rheumatica betegekben a fájdalom tünetei előnyösek a csípőizmok, a váll- és a nyakizmok területén. Jellemző, hogy az izomfájdalom éjszaka sokkal erősebb, mint nappal.
A betegek gyakran hirtelen jelentkező, egyértelműen észrevehető reggeli merevségről is beszámolnak. A kismedencei öv és/vagy a vállizmok izmainak fájdalmas merevsége teljes mozgásképtelenséghez vezethet. A polymyalgia rheumatica-ban szenvedők egy része általános betegségérzetről is panaszkodik, például influenza vagy megfázás esetén.
A betegek egy részénél a betegség előrehaladtával vérszegénység (anaemia) alakul ki. Ez együtt jár az olyan panaszokkal, mint a fáradtság, kimerültség, a gyenge koncentráció vagy a fertőzésekre való hajlam. A vérszegénységben szenvedő betegek is észrevehetően halványak, a szem dermise (sclera) sápadt.
A ritkább panaszok közé tartozik az éjszakai izzadás, az étvágycsökkenés és a depressziós hangulat. Az ízületi gyulladás az érintettek ötödénél is előfordul. A szinoviális membrán ezen gyulladása (membrana synovialis) szintén szimmetrikusan fordul elő, és ízületi fájdalommal és mozgáskorlátozással jár.
Diagnózis és lefolyás
A kezelőorvos az övé lesz Polymyalgia rheumatica-A diagnózis a beteg fizikai vizsgálatán, kórtörténetén és laboratóriumi vizsgálati eredményeken alapul.
A polymyalgia rheumatica tünetei lehetnek a nyak, a váll, a felkar és a kismedencei fájdalom, fogyás, izzadás, ízületi fájdalom és depresszió. Ha egy polymyalgia rheumatica beteg látászavarra vagy fejfájásra panaszkodik, ez már a fej erek gyulladására utalhat.
A polymyalgia rheumatica tünetei azonban nagyon változatosak. A betegség tünetei hosszú ideig is jelen lehetnek, mielőtt laboratóriumi vizsgálatok megerősítik őket. A polymyalgia rheumatica esetében a vérvizsgálatok jelentős gyulladásos változás jeleit mutatják, mint pl B. megnövekedett ülepedési arány.
Ezzel szemben a más izombetegségekben nagyobb mértékben mérhető CK izomenzim, amely izomszövet pusztulását jelzi, a polymyalgia rheumatica esetében nem észlelhető.
A polymyalgia rheumatica jelenlétének egyértelmű jelzése a betegség tüneteinek rövid távú eltávolítása kortizon beadásával. Ha ezt nem sikerül elérni, további vizsgálatokat végeznek a differenciáldiagnózis érdekében, hasonló tünetekkel (beleértve a tumoros betegségeket is). Ha a polymyalgia rheumatica által okozott érgyulladás gyanúja merül fel, a temporális artéria egy darabja eltávolítható és megvizsgálható gyulladás szempontjából.
Bonyodalmak
Nem ritka, hogy az izmok görcsösek, a beteg pedig végleg fáradt és kimerült. Az érintettek többsége depresszióban és - ezzel összefüggésben - fogyásban is szenved. A fogyás nagyon negatívan befolyásolja a beteg általános egészségi állapotát, és hiánytünetekhez vagy pszichológiai rendellenességekhez vezethet.
Az izzadás a polymyalgia rheumatica mellékhatásaként is előfordul. Az érintettek fejfájástól és látásromlástól szenvedhetnek. A Polymyalgia rheumatica kezelése gyógyszeres kezeléssel történik. Általában nincsenek különösebb szövődmények. Az egészséges életmód pozitív hatással van erre a betegségre is.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A Polymyalgia rheumatica-t mindig orvosnak kell kezelnie. Ez a betegség nem gyógyítja meg önmagát, és a tünetek a legtöbb esetben súlyosbodnak, ha nem kezdenek kezelést. A korai kezelés és a diagnózis mindig pozitív hatással van a betegség lefolyására. A polymyalgia rheumatica miatt orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos izomfájdalmaktól szenved. A fájdalom különböző izmokban jelentkezhet, de nem kapcsolódik konkrét tevékenységhez. Éjszaka is előfordulhatnak. Bizonyos esetekben a rossz koncentráció vagy a nagyon fáradtság jelezheti a betegséget. A betegek gyakran depresszióban vagy más pszichés hangulatban szenvednek, ami szintén jelezheti a polymyalgia rheumatica-t.
A betegséget ortopéd sebész vagy háziorvos kezelheti. A teljes gyógyulás azonban nem mindig lehetséges. Az érintett személy várható élettartamát általában nem befolyásolja negatívan.
Kezelés és terápia
A kortizontartalmú gyógyszerek alkalmazásával a gyulladás, amelyet a szervezet már nem tud ellenőrizni, hatékonyan és rövid távon pozitív hatásokkal kezelhető.
A kortizont tabletta formájában vagy injekció formájában kell bevenni. A napi kortizon-kezelés általában nagy dózissal kezdődik, amelyet aztán hetek vagy hónapok alatt fokozatosan csökkentenek. Az elért alacsony dózist ezután egy-két évig fenntartják. A bevehető adagot a tünetek súlyossága és az, hogy az erek már gyulladtak-e, meghatározzák.
A kortizon kezelést semmiképpen sem szabad elkezdeni Polymyalgia rheumatica hirtelen megszakad, mivel ez érszűkületet eredményezhet, amely agyvérzést válthat ki. A cél az, hogy a beteg ne vegyen be több kortizont, mint ami feltétlenül szükséges a fájdalomtól való mentesség eléréséhez.
Súlygyarapodás és csontvesztés (csontritkulás) mellékhatásként jelentkezhet. Ha a polymyalgia rheumatica kortizonkezelését nem hajtják végre időben, a beteg pl. B. megvakul vagy agyvérzést szenved.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Nincsenek megelőző intézkedések ez ellen Polymyalgia rheumatica. Fontos azonban elkerülni a következményes károsodást a korai kortizonterápia révén. A terápiában alkalmazott jelentős kortizonmennyiség miatt a mellékhatások nem zárhatók ki teljesen. A D-vitamin és a kalcium felhasználható a csontritkulás megelőzésére.
Ha egyedi esetekben különösen nagy dózisú kortizon szükséges a fájdalom enyhítésére, az immunrendszer elnyomására megfelelő készítmények is adhatók annak érdekében, hogy csökkentsék a kortizon mennyiségét, amely egyébként szükséges a polymyalgia rheumatica kezeléséhez.
Utógondozás
A reumás polymyalgia elsősorban az idősebb betegeket érinti. A legtöbben átlagosan 60 éves korban betegednek meg. A Polymyalgia rheumatica ritkán fordul elő ezen korhatár alatt. A betegség ízületi fájdalommal jár, és a mindennapi életben nagyon megterhelő lehet a beteg számára. A kezelés mellett az utógondozás hasznos az érintett életminőségének fenntartása érdekében. A tüneteket enyhíteni kell, és a betegséget meg kell szüntetni.
A terápia gyógyszeres formában történik. Az orvos vagy ortopéd rendszeres időközönként ellenőrzi a gyógyulás előrehaladását. Ha szükséges, az adagot változtatják, vagy más gyógyszereket adnak be. A tünetek leküzdése érdekében tanácsos fájdalomcsillapítót is adni. Enyhe gradiensek esetén nem sokkal később egyértelmű javulás tapasztalható.
A polymyalgia rheumatica kezelése akár két éven át is elhúzódhat, ez a helyzet a párhuzamos vasculitis esetén. Ezután kezdődik a nyomon követés. A terápia utáni stabil állapotot a nyomon követés részeként fenn kell tartani. Az egészséges étrend és a túl édes és zsíros ételek kerülése hozzájárul a pozitív fejlődéshez. A páciensnek a terápia befejezése után is kerülnie kell az ízületek túlterhelését.
Ezt megteheti maga is
Az önsegítés lehetőségei viszonylag korlátozottak a polymyalgia rheumatica esetében. A tünetek a kortizon bevitelével enyhíthetők, ezáltal az érintettek az egész életen át tartó terápiától függenek. Az agyvérzés elkerülése érdekében az ereket is ellenőrizni kell a gyulladás szempontjából.
Mivel ezeknek a gyógyszereknek a használata gyakran súlygyarapodással jár, az érintettek egészséges táplálkozástól és aktív életmódtól függenek. A kalcium és a D-vitamin nagyon pozitívan befolyásolja a betegség tüneteit. A polymyalgia rheumatica közvetlen megelőzése általában nem lehetséges.
Ezenkívül a polymyalgia rheumatica betegekkel való kapcsolattartás is hasznos lehet, mivel ez információcseréhez vezet, így az élet bizonyos területei könnyebbé válhatnak. Ez a csere enyhítheti a pszichológiai panaszokat is. Pszichológiai idegesség vagy depresszió esetén a közeli barátokkal és a családdal folytatott beszélgetések is megfelelőek. Mivel a betegség gyakran nagyon sápadt bőrhöz vezet, az érintettnek kerülnie kell a túlzott napozást annak érdekében, hogy ne károsítsa a bőrt.