Polymyalgia rheumatica - tipikus gyulladásos reumatikus betegség - MedMix
A gyulladásos reumatikus betegség, a polymyalgia rheumatica az immunrendszer túlzott aktivitása a saját testével szemben.
A Polymyalgia rheumatica gyakran fejfájással, általános betegségérzéssel és fizikai gyengeséggel, valamint megnövekedett testhőmérsékletgel kezdődik. Emiatt az elején gyakran olyan vírusfertőzés fordul elő, mint az influenzaszerű fertőzés. gondolat. A sok megfázásra jellemző izom- és ízületi fájdalom alátámasztja ezt a gyanút.
Ha a leírt tünetek két-három hét elteltével is fennállnak - éppen ellenkezőleg, sokkal súlyosabbá váltak - világossá válik, hogy az influenza nem normális. Az izomfájdalom napról napra súlyosbodik, amíg a beteg már nem tud mozogni.
Legkésőbb addigra a reumatológus szakorvosnak időben kell hatékonyan kezelnie a veszélyes polimialgia rheumatica betegséget.
Polymyalgia rheumatica - az immunrendszer zavara
A Polymyalgia rheumatica tipikus gyulladásos reumatikus betegség, amelyet az izmok fájdalma és merevsége jellemez, különös tekintettel a váll- és medenceövekre, valamint a felkarokra és a combokra.
Hogyan és miért alakul ki a polymyalgia rheumatica, még mindig nagyrészt nem világos. Az biztos, hogy az immunrendszer túlműködéséről van szó, amely a saját testünk ellen irányul. Az immunrendszer kiszabadul a kezéből, és több gyulladásos hírvivő anyagot termel, amelyek gyulladást okoznak az izmokban, ízületekben és erekben.
Ez súlyos fájdalmat okoz az izmokban és az ízületekben, néha lázat és általános betegségérzetet okoz. A helyes terápia azonban a tünetek gyors eltűnéséhez vezet.
A polymyalgia rheumatica tipikus tünetei
A Polymyalgia rheumatica általában egyik napról a másikra élesen kezdődik, súlyos fájdalommal a nyakban, a vállövben, a felkaron, a medenceövben és a combokban. A betegek jelentős reggeli merevségről és fokozott fájdalomról számolnak be a kora reggeli órákban. Tehát reggel lépcsőzni vagy karjait oldalra emelni annak érdekében, hogy becsúszhasson egy pulóverbe, gyakran csak a legnagyobb fájdalommal és megerőltetéssel.
Éjjel oldalt feküdni a vállakon és a csípőn is kínzás.Mozgás nélkül is állandó fájdalom van nyugalomban.
Az érintettek nagyon rosszul érzik magukat, fáradtak, kimerültek, gyakran fogynak, depressziósak és éjszakai izzadságot szenvednek. Esetenként láz vagy magas hőmérséklet is előfordulhat. Az érintettek körülbelül egynegyedében ízületi gyulladás is előfordul.
Leggyakrabban a csukló, a metacarpalis és a térdízületeket érinti. Az izomfájdalom még mindig az előtérben van.
A hagyományos kezelések, például a fájdalomcsillapítók vagy a fizikoterápiák általában egyáltalán nem segítenek a betegen. Kétségbeesni kezd, mert az életminőség rendkívül korlátozott. Ezért olyan fontos a megfelelő diagnózis és kezelés.
A polymyalgia rheumatica diagnosztizálása
A vérvizsgálatok szinte mindig a súlyos gyulladás tipikus jeleit mutatják. Mindenekelőtt az ülepedési ráta (ESR) nagymértékben megnő. Az első órában a 80-90 mm-ig terjedő értékek nem ritkák, bár általában 10 mm-t kell elérni az első órában.
A gyulladás egyéb markerei, például a C-reaktív fehérje (CRP) és a különféle szérumfehérjék, például az alfa-1 és az alfa-2 globulinok általában jelentősen megemelkednek. Maga a reumatoid faktor általában negatív.
A súlyos izomfájdalom ellenére az izomenzim kreatinin-kináz (CK) nem növekszik. Ez megkülönbözteti a polimialgiát az egyéb izomgyulladásoktól vagy neurológiai rendellenességektől, amelyekben többnyire jelentősen megnövekedett CK-értékek fordulnak elő.
A Polymyalgia rheumatica, amelynek neve görögből származik és azt jelenti, hogy „sok izomfájdalom”, általában hatvanéves kor után, nagyon ritkán ötvenéves kor előtt fordul elő. A nők kétszer olyan betegek, mint a férfiak.
Ha a betegséget felismerik és kezelik, a prognózis általában jó. A legtöbb beteg egy-két év múlva teljesen meggyógyul. Megfelelő terápia nélkül azonban folyamatosan romlik. Ezért a diagnosztikai kritériumok ismét egy pillantásra:
- Izomfájdalom és -merevség a nyak, a váll és a medence övének mindkét oldalán, valamint a felkaron és a combon
- Jelentős reggeli merevség
- Akut betegség két héten belül
- A beteg életkora szinte mindig meghaladja a 60 évet
- Kifejezett általános tünetek, például fáradtság, fáradtság és fogyás
- Kétoldalú felkar érzékenység
- Az ülepedési sebesség növekedése több mint 40 mm-re az első órában
Időbeli arteritis - az erek gyulladásának kockázata
Néhány betegnél az izmok és ízületek mellett az ereket (artériákat) is befolyásolhatja a gyulladás. Leggyakrabban a temporális artériát vagy a fej egyéb erét érintik. Ezt nevezzük temporális arteritisnek. A páciens vizsgálata során a temporális artériák megvastagodnak és megkeményednek. Az emberek fejfájásra és rágási nehézségekre panaszkodnak.
Az érgyulladás, a temporális arteritis és a polymyalgia rheumatica gyakran együtt fordul elő. Ha az érgyulladást nem kezelik megfelelően, az érintett erek eltömődhetnek és súlyos keringési rendellenességeket okozhatnak, különösen az agyban.
Ha például a szemartéria érintett, ez nagyon rövid időn belül vaksághoz vezet. Ezért a polymyalgia rheumatica-t mindig helyesen kell kezelni.
Hatékony terápia kortizonnal
A Polymyalgia rheumatica-t kortizonkészítményekkel kell kezelni, akár tabletta formájában, akár injekció formájában. A legtöbb beteg elzárkózik a kortizon szótól, és alternatívákat keres. A kortizon beadása jelenleg az egyetlen megállapított terápia ennek a betegségnek, magas százalékos garanciával a betegség gyógyítására.
Még a kortizon helyes adagjának első beadása a tünetek szinte teljes eltűnéséhez vezet, ami jellemző erre a betegségre. Sok hónapos vértanúság után a betegek ezt csodálatos gyógyulásnak találják.
A kortizon kezdetben valamivel magasabb dózisait, amelyek orálisan vagy injekciók vagy infúziók formájában adhatók be, a beteg állapotától függően a lehető leggyorsabban csökkentik.
Az adagot mindig úgy kell tartani, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat, a vér gyulladásértékei normálisak legyenek, és a kortizont mégsem adják be a kelleténél. Ehhez mindenképpen fontos a klinikai képben megfelelő tapasztalattal rendelkező orvos ellátása.
Természetesen az orvosnak komolyan kell vennie a kortizon lehetséges mellékhatásait, és ellensúlyoznia kell azokat. A hosszú távú kortizonbevitel néha a csontok meszesedéséhez és az oszteoporózis kialakulásához vezethet. Ez általában megelőzhető kalcium és D-vitamin, valamint különféle csontépítő szerek adásával.
A kortizonos betegeknél néha megfigyelhető súlygyarapodás a fokozott vízvisszatartásnak köszönhető, és a kortizonterápia abbahagyása után eltűnik. Mindazonáltal a polimialgiában szenvedő betegeknek kissé csökkentett kalóriatartalmú vegyes étrendet kell adni a kezelés során.
Friss gyümölcsökben és zöldségekben, rostokban, teljes kiőrlésű gabonákban és halakban gazdag étrend ajánlott. Ezek az ételek alacsony kalóriatartalmúak, gyulladáscsökkentő vitaminokat és olajokat tartalmaznak.
Gyógyítja a polymyalgia rheumatica-t
A kortizon mellett immunszuppresszánsokat is alkalmaznak különösen agresszív polimialgiában szenvedő betegeknél. Ezek olyan anyagok, amelyek az immunrendszer fokozott aktivitását normális szintre csökkentik.
Ez sok kortizont is megspórolhat. Ezek a terápiák azonban egy tapasztalt szakember kezébe tartoznak.
A Polymyalgia rheumaticát sajnos sok esetben még mindig félreértik, és helytelenül kezelik. Ez gyakran hónapokig vagy évekig tartó szenvedéshez vezet a beteg számára. Akkor szinte egy kis csodának tűnik, amikor a megfelelő terápia megkezdésével a tünetek gyakran teljesen eltűnnek néhány órán belül, és a beteg hónapok után először fájdalommentesen mozoghat.
Matteson EL, Dejaco C. Polymyalgia Rheumatica. Ann Intern Med. 2017. május 2.; 166 (9): ITC65-ITC80. doi: 10.7326/AITC201705020.