Polyneuropathia (perifériás idegek károsodása) diagnózisa és kezelése egészség
Frissítve: 17.02.17 - 15.16
Az idegsejtek összetett hálózata átjárja az egész testet: nélkülük nem éreznénk sem hőt, sem fájdalmat, nem tudnánk mozgatni a karunkat és a lábunkat. De még az idegek kisebb károsodása is súlyos következményekkel járhat.
Néhányuknak súlyos fájdalmai vannak, mások zsibbadnak a kezükkel és a lábukkal: a polineuropátiában szenvedő betegek különböző tünetekkel járhatnak.
Nagyon rosszul kontrollált cukorbetegség a hibás. Itt olvashatja el a legfontosabb válaszokat.
Hihetetlen szám: 30–40 milliárd idegsejt segít testünk irányításában. Nekik köszönhetően melegséget vagy hideget, fájdalmat vagy simogatást érzünk, az izmok reagálnak a jelekre, a gyomor és a belek megbízhatóan működnek. Összetett hálózatként az idegek az egész testet átjárják. De: Ha egy helyen megsérülnek, ennek elhúzódó és fájdalmas következményei lehetnek - az orvosok ezután polineuropátiáról vagy neuropátiáról beszélnek.
Hogyan jelentkezik a neuropathia?
Prof. Robert Ritzel diabetológus főorvos a munich-bogenhauseni és a schwabingi önkormányzati klinikán.
Az idegrendszer ilyen károsodásának leggyakoribb oka a tartósan magas vércukorszint. "A vércukorszint erősen befolyásolja a kár súlyos mértékét és gyors előrehaladását" - magyarázza Robert Ritzel professzor, a müncheni bogenhauseni és schwabingi önkormányzati klinika főorvosa. Az összes neuropathia körülbelül felét a cukorbetegség, vagyis a cukorbetegség okozza.
De az alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek - amelyek közül néhányat rákos betegek kemoterápiájára alkalmaznak - vagy más betegségek, például reuma vagy érgyulladás kiválthatják az idegkárosodást.
"Ezen megszerzett, gyulladásos neuropátiák mellett léteznek genetikai, azaz veleszületett formák is, amelyek csak idős korban jelentkezhetnek" - mondja dr. Beate Schlotter-Weigel. A neurológus a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Neurológiai Klinikájának Friedrich Baur Intézetében dolgozik, és a neuropátia ezen formáira összpontosít. Gyakran lát „immunmediált neuropátiában” szenvedő betegeket is. Ezekben a betegségekben az immunrendszer a saját teste, az idegek szerkezete ellen irányul.
Mi történik pontosan az idegrendszerben?
A gyulladásos folyamatok károsíthatják az idegrostokat vagy az őket körülvevő mielinhüvelyeket. Ha az idegeket ellátó kis erek érintettek, akkor keringési rendellenességek alakulhatnak ki. Ezek viszont olyan idegrostok halálához vezetnek, amelyek már nem megfelelően vannak ellátva. Az eredmény: az ideg megbénult.
Dr. Beate Schlotter-Weigel a polineuropátiák szakértője az LMU München Neurológiai Klinikájának Friedrich Baur Intézetében.
Mivel a perifériás idegrendszer és annak hosszú idegpályái érintettek, sok beteg általában a periférián, vagyis a szélén érzi a tüneteket. Ezután a lábujjak, a lábak vagy a kezek zsibbadnak. Az érintettek sem hideget, sem meleget és fájdalmat nem éreznek. Más betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, különösen éjszaka. Bizsergésre vagy égésre panaszkodik. Egyesek számára úgy érzi, mintha egy vas bilincs tekeredne az ízület köré, vagy a bokája összeszorulna.
A tünetek szinte mindig szimmetrikusan jelentkeznek, ezért mindkét láb vagy kar érintett. Ezen érzékszervi rendellenességek mellett motoros panaszok is előfordulhatnak, mivel az izmok irányítása már nem működik megfelelően. "Ez bénuláshoz és az izomtömeg csökkenéséhez vezet" - mondja Beate Schlotter-Weigel. „Néhány beteg már nem tud átgurulni a sarkán. Ezután észrevehető, úgynevezett stepper járása van. "
Mely területeket érheti még el?
Szinte minden. A betegség az autonóm idegrendszernél sem áll meg. Ez az idegrendszer azon része, amelyet nem tudatosan irányítunk. Ez szabályozza a légzést, a vérnyomást, a szívverést, a gyomor-bél rendszer aktivitását, a keringést és még sok minden mást. "Nehéz meghatározni, hogy ezeket a funkciókat befolyásolja-e a neuropathia" - mondja Ritzel. Emésztőrendszeri problémák, például hasmenés vagy székrekedés, merevedési zavarok, keringési problémák vagy a vércukorszint ingadozása jelezhetik ezt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
"Ha a tünetek hirtelen megjelennek és néhány napon belül súlyosbodnak, akkor a lehető leghamarabb" - tanácsolja Schlotter-Weigel neurológus. Ilyen esetekben például az erek gyulladása, vasculitis lehet a neuropathia kiváltója. Ez atipikus, mégpedig nem szimmetrikus, és a tünetek különböző helyeken jelennek meg. De: Még akkor is, ha a tünetek csak lassan súlyosbodnak, ne habozzon túl sokáig, mielőtt orvoshoz fordulna.
A korai diagnózis általában fontos a következményes károk megelőzése érdekében. A probléma: "Sok beteg sokáig szenved neuropátiában vagy keringési rendellenességekben, amikor cukorbetegséget diagnosztizálnak" - mondja Ritzel.
Hogyan kezeljük a neuropathiát?
Ez a betegség formájától függ. Gyulladásos, immun-közvetített neuropathiák esetén a kortizon az első választás, és további gyógyszeres kezelésre lehet szükség a betegség előrehaladtával. "A fájdalom gyorsan javul" - mondja Schlotter-Weigel. Bénulás esetén azonban ez gyakran hónapokat vesz igénybe. "A perifériás idegek képesek regenerálódni - de nagyon lassan."
"A veleszületett és idiopátiás neuropátiák - amelyekre nem lehet okot találni - krónikus betegségek, amelyek egy életen át kísérik az érintetteket" - mondja Beate Schlotter-Weigel. Ezek a betegek részesülnek a foglalkozási és fizioterápiás, valamint a járás- és egyensúlyképzésben. A terápia fő célja a tünetek enyhítése. Ezért a fájdalomterápia nagyon fontos.
Mások egy úgynevezett "TENS eszköz" segítségével kapják meg a fájdalmat és a rendellenes érzéseket. A "TENS" a "transzkután elektromos idegstimuláció" rövidítése. Ebben az eljárásban az izmokat külső elektromos ingerek stimulálják. "Ez a kezelés csak akkor működik, ha rendszeresen használja" - mondja Ritzel.
Mi fontos a cukorbetegek számára?
Ha a cukorbetegség okozza a neuropathiát, akkor a vércukorszintet jól ellenőrizni kell - minél jobban szabályozza a vércukorszintjét, annál nagyobb védelmet nyújt idegei. Ez jótékony hatással van a betegségre is. Ha az autonóm idegrendszer is érintett, a kezelés a tüneten alapszik. Például gyógyszereket használnak székrekedés és hasmenés esetén, ha a gyomor és a belek károsodnak.
"Diabéteszes láb szindróma"
A cukorbetegek különösen gyakran szenvednek neuropátiáktól, az idegkárosodás a tartósan magas vércukorszint eredménye. Ennek súlyos következményei lehetnek: Mivel az érintettek kevésbé érzik a lábukat, a sérülések sokáig észrevétlenek maradnak. Ha a baktériumok behatolnak a testbe, és fertőzéshez vezetnek, gyakran sokáig kezeletlen marad. Ha ezt nem lehet időben megállítani, a legrosszabb esetben a lábat is el kell távolítani - Németországban az amputációk körülbelül egyharmada cukorbetegség miatt következik be.
A cukorbetegek lába egyébként is fogékony: gyakrabban száraz a bőrük, és gyakran keringési rendellenességekben szenvednek. Ez azt jelenti, hogy az apró sebek könnyebben kialakulhatnak az eltérések és a bőrkeményedések miatt - és a cukorbetegek nehezebben gyógyulnak meg. Az egyik a diabéteszes láb szindrómáról beszél.
A figyelmeztető jelek közé tartozik a bizsergés, égés, fájdalom vagy zsibbadás. Robert Ritzel, a diabetológus professzor ezért azt tanácsolja: "Évente legalább egyszer ellenőrizze a lábát orvosnál, ha már három-hat havonta seb vagy lábdeformitás volt."
A cukorbetegeknek naponta maguknak is meg kell vizsgálniuk a lábukat, például tükörrel. A karbamidos krémek megakadályozhatják a bőr kiszáradását, de ezeket naponta kell alkalmazni, mondja Ritzel: "Ez az egyetlen módja annak, hogy hosszú távon megvédje a lábát."
Ilyen gyors a fájdalom
Eszeveszett fájdalom: a fájdalomra vonatkozó információk 110-es sebességgel száguldanak a testen. A fájdalomjelek olyan gyorsak, mint a leggyorsabb emlősök a szárazföldön.
Testalkatából adódóan a gepárd az ország leggyorsabb emlõse a világon. Óránként akár 110 kilométert is képes futni, de ezt a nagy sebességet csak körülbelül 400 méteren keresztül képes fenntartani.
Tüsszögéskor akár 180 kilométer/órás sebességet mérnek.
A vízilovak rohadtul gyorsak. A nyugodt külsejű "vízilovak" akár 50 km/h sebességet is kibocsáthatnak.
Az elefántok lassabban haladnak, mint egy víziló, 40 kilométer per órás sebességgel.
Erőteljes gém: a büntető labda elérheti a 120 km/h sebességet is.
A világ leggyorsabb embere, Usain Bolt 44 km/h körüli végsebességet futott 9,58 másodperces világrekordon, 100 méteren, és még a víziló sebességét sem érte el.
A TGV óránként 574,8 kilométerrel rohan keresztül Franciaországon.
Hópelyhek hullanak le az égből 1 km/h sebességgel.
Az eső akár 25 kilométer/órás sebességgel is eshet.