Porckorongsérv

Korongsérv a rostos gyűrű csigolyatestének szélein kívüli kiemelkedést képviseli, mivel a nucleus pulposus elveszíti ingerültségét és rugalmasságát. A nucleus pulposus sérülése gyűrű alakú hibával a korong anyagának fokális kiemelkedését okozza a szomszédos csigolya kötőhártya-pengéjének szélein kívül. sérülés a pulpális mag repedésének leggyakoribb oka. Ennek eredménye a korong anyagának kitüremkedése vagy extrudálása a gerinccsatornába. Hajlam a degenerációra ez is tényező. A csigolyatest porcjának megváltozása a lemez táplálkozásának elvesztését és degenerációját okozza.

porckorongsérv

A porckorongsérv más potenciálisan előnyös tényezőkkel is rendelkezik: életkor, apoptózis, kollagén rendellenességek, csökkent vascularisitás, súlyok hozzáadása a gerinchez, kóros proteoglikánok, elhízás, mozgásszegény életmód és a testedzés hiánya.
A porckorongsérv tünetei a meggyengült gyűrűn keresztüli sérv vagy annak megrepedésének eredménye. Másodlagos radiculopathia keresztül az ideggyökerek vagy az ideggyökereket érintő gyulladásos folyamatok összenyomódása - ideggyulladás. Amikor a gerincvelő a nyaki vagy ágyéki szinten érintett, akkor megjelenik myelopathia.

Mérsékelt ágyéki és nyaki sérv 20 évesnél idősebb betegeknél gyakoriak és véletlenül fedezik fel őket. A porckorongsérv az ágyéki régióban gyakoribb, mint a nyaki régióban. A sérv klinikailag jelentős lehet vagy nem. Néhány beteg tüneti, míg mások teljesen tünetmentesek maradnak. A nyaki radikulopátiák előfordulása magas C7, C6. A porckorongsérv bármilyen irányban előfordulhat. Gyakori állapot a csigolyaízületek öregedésével és kopásával. A gerinclemez fokális trauma ok-okozati tényező. Az ágyéki sérvek több mint 90% -a L4-5 és L5-S1 esetén fordul elő. Több mint 93% a gerinccsatornában fordul elő, 3% főleg az intervertebralis foramenben és 4% az extrraforamenben.

Kezelés nélkül, részben kezelve, nem megfelelően kezelve vagy akár optimálisan kezelve a sérvkorong súlyos morbiditást okoz., krónikus fájdalom szindróma, szegmentális parézis, atrófia, reflexek változásai, szimpatikus dystrophia regionális dysautonomiával és záróizom diszfunkcióval. A nyaki porckorong sérve okozza myelopathia paraparesissel, spasticitás, hyperreflexia, clonus, lábszenzoros rendellenességek és sphincter diszfunkció. A felső nyaki lemez porckorongsérvével történik légzési kompromisszum. Ezek a folyamatok együtt a mozdulatlanság és az interakciós fertőzések szövődményei a halálozási arány növekedése.

Ágynyugalom bizonyított hatékonysággal rendelkezik. Minden konzervatív kezelés megpróbálja enyhíteni a gyulladást. NSAID-ok segítőkészek. A tevékenységeket korlátozni kell. A testmozgás és a fizikoterápia mozgósítja az izmokat és az ízületeket a gyógyulás megkönnyítése érdekében. Azt jelzik izomlazítók akut görcsökben, de csak a kezdeti szakaszban. Különböző műtéti módszerek segítenek az idegek dekompressziójában és az isiász enyhítésében. A fájdalmat nem lehet teljesen eltávolítani.

Patogenezis és okai

Porckorongsérv

Degeneratív vagy traumatikus patológia

A csigolya és a csigolyatárcsa anatómiája

Minden lemez két részből áll: központi pulpális mag és rostos gyűrű. Mindegyik korong a felső és az alsó csigolya porcához, valamint az elülső és hátsó gerinc szalagjaihoz van rögzítve. A nucleus pulposus proteoglikánokból áll, különösen hialuronsavból, amely nagymértékben hidrofil hidratálja a sejtmagot. Rostos gyűrű körülveszi a magot és a szomszédos csigolyatestekhez kapcsolódik. A lemezt diffúzióval táplálják, alacsony az anyagcseréje, és nem látják el vérrel vagy nyirokkal.

Az oszlop stabilitása három oszlop eredménye. Két stabilitási oszlop törése vagy elvesztése instabilitást okoz. Elülső oszlop az elülső hosszanti szalagból és a csigolyatest hátsó részéből áll. Közepes oszlop a csigolyatest hátsó falából és a hátsó hosszanti szalagból áll. Hátsó oszlop a csigolyaív alkotja.

Minden csigolyának van helye a mozgáshoz, a három tengelyen történő fordításhoz és az egyes tengelyek körüli elforduláshoz. Nem minden csigolya hasonlít egymásra, a nyaki részeken van a legnagyobb hajlítási, meghosszabbítási és oldalirányú forgásszabadság. A mellkasi csigolyák korlátozott hajlítással, meghosszabbítással és elfordulással rendelkeznek, de szabad oldalirányú hajlítással rendelkeznek, mert a bordákhoz vannak rögzítve, kicsiek, frontálisan illeszkedő ízületi oldalak és nagy gerinces folyamatok vannak. Az ágyéki gerinc jó hajlítással és meghosszabbítással rendelkezik az oldalirányú hajlítással együtt, mivel a korongok nagyok, a gerinces folyamatok hátrafelé irányulnak, az ízületi arcok pedig sagittálisan.

Kedvező tényezők a porckorongsérv esetében

A lehetséges kedvező tényezők a következők: életkor, apoptózis, kollagén rendellenességek, csökkent vascularisitás, a gerinchez hozzáadott súly, abnormális proteoglikánok, elhízás, mozgásszegény életmód és a fizikai edzés hiánya.
Másodlagos radikulopátia az ideggyökerek összenyomásával vagy az ideggyökereket érintő gyulladásos folyamatokkal - ideggyulladás. A porckorongsérv tünetei a meggyengült gyűrűn keresztüli sérv vagy annak megrepedésének következményei. Amikor a gerincvelőm nyaki vagy ágyéki szinten érintett, mielopátia lép fel.

jelek és tünetek

Gyökérfájdalom

Az ideggyök károsodásának egyéb klinikai tünetei

Isiász fájdalom

Gerincfájdalom

myelopathia

A betegség alakulása

Másodlagos radikulopátia az ideggyökerek összenyomásával vagy az ideggyökereket érintő gyulladásos folyamatokkal - ideggyulladás. A porckorongsérv tünetei a meggyengült gyűrűn keresztüli sérv vagy annak megrepedésének következményei. Amikor a gerincvelőm nyaki vagy ágyéki szinten érintett, mielopátia lép fel.

A porckorongsérv az ágyéki régióban gyakoribb, mint a nyaki régióban. A sérv klinikailag jelentős lehet vagy nem. A mérsékelt ágyéki és nyaki sérv gyakori, és véletlenül felfedezhető 20 évesnél idősebb betegeknél. Néhány beteg tüneti, míg mások teljesen tünetmentesek maradnak. A cervicalis radiculopathiák előfordulása magas C7, C6. A porckorongsérv bármilyen irányban előfordulhat. Gyakori állapot a csigolyaízületek öregedésével és kopásával.

A porckorongsérv súlyos morbiditást okoz, krónikus fájdalom-szindróma, szegmentális parézis, atrófia, reflexek változásai, szimpatikus dystrophia regionális dysautonomiával és záróizom-diszfunkcióval. A légzőszervi kompromisszum a felső nyaki lemez porckorongsérvén keresztül történik. A nyaki porc sérve myelopathiát okoz paraparesissel, spaszticitással, hyperreflexiával, clonusszal, a lábak szenzoros zavaraival és a záróizom diszfunkciójával. Ezek a folyamatok, a mozdulatlanság szövődményei és a kapcsolódó interakciós fertőzések együttesen növelik a halálozási arányt.

Diagnosztikai

Képalkotó vizsgálatok

diszkográfia abból áll, hogy a kontrasztanyagot a lemezbe injektálják. Az előzőhöz hasonló fájdalom reprodukciója arra utal, hogy a forrás a lemez. Értékelje a korong anatómiai változásait.
Egyszerű ágyéki radiográfia ez rutin minden beteg számára, akinek gyanúja szerint porckorongsérv van. Ez a vizsgálat értékeli az arc és a csigolya ízületeit, a forameneket, az intervertebrális tereket és a mag kiemelkedését.

Myelográfia számítógépes tomográfiás vizsgálattal A teljes a választott képalkotó teszt a gerinc és a foramen szűkületének értékelésére. A mielográfia anatómiai információkat nyújt a porckorongsérv értékelésében. Hasznos az ideggyökerek vizualizálásához. A CT átvizsgálást intratekális kontrasztdal vagy anélkül használjuk a csatornaátmérő becslésére. A pásztázás megmutatja a sérv típusát, a sérv magjának helyzetét, a rostos gyűrű töredékeit, repedéseit, a degeneratív változásokat.

Mágneses rezonancia valódi segítség az ágyéki porckorong betegség diagnosztizálásában. Ennek olyan előnyei vannak, mint: közvetlen képalkotás több síkban, az idegi elemek jobb meghatározása, fokozott pontosság az intrinsic gerincvelői betegség értékelésében, non-invazivitás, mielogram-szerű képek.

elektromiográfia hasznos a degeneráció okozta radikulopathia értékelésében, de korlátozott értéke a myelopathia értékelésében. A mielopátiában a kiváltott szomatoszenzoros válaszok lehetőségei késnek vagy kis amplitúdójúak. A gerincvelő diszfunkciójának értékelése során a kiváltott kérgi motoros potenciál érzékenyebb, mint a szomatomotoros. Invazív intézkedésként a nyaki diszkográfiát nem szokták alkalmazni a degeneratív betegségek értékelésében.

Szövettani vizsgálat

Biokémiai szempontból az öregedés növeli a keratin-szulfát arányát a kondroitin-szulfáthoz képest, megváltoztatja a kondritin-4-szulfát arányát a kondroitin-6-szulfáthoz viszonyítva, és ezzel együtt csökken a víz. Csökkenti a proteoglikán szintézist, csökkenti az ozmotikus ödémát, valamint az oxigén- és tápanyag-kereskedelmet. A lemez tápanyagellátásának leállítása miatt az anyagcseretermékek és a nem kollagén fehérjék stagnálnak a korongban. Ezeknek a metabolitoknak a nem enzimatikus glikozilezésével a lemez megsárgul.

Megkülönböztető diagnózis a következő állapotok okozzák: izomfeszülés, ín- és szalagsérülések, sacroiliacus ízületi szindróma, combfájdalom, kompressziós törés, spondylosis, spondyloarthropathia, Marfan-szindróma, fibromyalgia, myofascialis fájdalom, dyschitis, daganatos betegség.

Kezelés

Farmakológiai terápia

Ágyéki támogatás

Fizikoterápia

Sebészeti terápia

  • Gerinclemez sérv
  • Hátfájás
  • Nyaki meszesedés
  • Spondylitis ankylopoetica
  • Ágyéki spondylosis
  • kyphosis
  • Gerincferdülés
  • Lordosis
  • Gerinc ferdülés
  • Klippel-Feil szindróma
  • Hátfájás - teljes útmutató
  • Derékfájdalom
  • Gerinc

A hátfájás az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma, 10-ből 8 embert érint.

A porckorongsérv kezelésének új perspektívái származnak az egyetem egy fiatal kutatójától.

A gerincvelő sérülése után a biológiailag lebontható nanorészecskék injekciója megelőzheti a gyulladást és.