Postcholecystectomia szindróma

A kolelithiasis fő és leghatékonyabb kezelési módszere a kolecystectomia - az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet. De ez az eljárás nem mindig szünteti meg a hasi kényelmetlenség tüneteit, amely fájdalom és diszpeptikus vérmérséklet formájában jelentkezik. Ez a postcholecystectomia szindróma (PHC).

A postcholecystectomia szindróma okai

A PCHP leggyakoribb okai a következők:

• Az extrahepatikus epeutak elváltozása;
• Epevezeték ciszta;
• Az epeutak kövei;
• Májbetegség;
• Az epe stagnálása;
• a test hajlam a kövek kialakítására.

Az epehólyag eltávolítása után a bélben az epe kaotikusnak tűnik, ami megzavarja az ételek emésztését és egyensúlyhiányt okoz a bélflóra területén. Ezért vannak fájdalmas érzések.

A postcholecystectomia szindróma diagnózisa

A leginformatívabb az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia és a régi záróizom manometria viselkedése. De az ilyen diagnosztika elvégzéséhez szükséges berendezések csak néhány kutatóközpontban állnak rendelkezésre.

A szintet meghatározó leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatok:

• Bilirubin;
• Gamma-glutamil-transzferáz;
• alkalikus foszfatáz;
• Alanin és aszpartát-transzaminázok;
• Amiláz;
• Elasztáz;
• Lipáz.

Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat a következő roham alatt vagy azt követő 6 órán belül el kell végezni.

A postcholecystectomia szindróma tünetei

• Fájdalom a jobb és az epigasztrikus régióban, amely átjuthat a jobb lapocka régiójában és a hátán is;
• különféle emésztőrendszeri rendellenességek, amelyek hányinger, puffadás, székrekedés, hasmenés, keserű szájíz formájában jelentkeznek;
• a sárgaság megjelenése is.

A postcholecystectomia szindróma osztályozása

A PCHP-nek ma nincs egyetlen osztályozása. Leggyakrabban ilyen rendszerezést használ:

1. Stenozáló duodenális papillitis.
2. Epevezeték hasnyálmirigy-gyulladás (epe hasnyálmirigy-gyulladás).
3. Aktív adhéziós folyamat (korlátozott krónikus peritonitis) a szubhepatikus térben.
4. Relapszusok képződnek a kövek az epevezetékben.
5. Másodlagos gastroduodenalis fekélyek (epeúti vagy hepatogén).

Postcholecystectomia szindróma kezelése

A PCHP kezelésének célja a gyomor-bél traktusban, a májban, az epevezetékben és a hasnyálmirigyben a fájdalmat okozó funkcionális vagy strukturális rendellenességek kiküszöbölése.

Az egyik terápiás intézkedés a frakcionálás (akár napi 6-7 alkalommal). A poszt-koledocisztektómia szindrómával egyidejűleg diéta jelenik meg - a savanyú, fűszeres, sült és füstölt termékek teljesen kizárva.

Ha paroxizmális fájdalom jelentkezik, fájdalomcsillapítókat írhatnak fel, például:

• Mebeverine;
• Drotaverin.

Ha a fájdalom oka az enzimek hiánya, akkor enzimkészítményeket írnak elő az emésztés javítására, például:

• Panzinorm forte;
• ünnepi;
• Creon.

Ha kiderül, hogy az epehólyag eltávolítására irányuló művelet után a bél biocenózisát megzavarják, akkor készítményeket írnak elő a normál bélflóra helyreállításához. Ugyanabban az időben

antibakteriális szereket ír elő, mint például:

• Furazolidon;
• Intetrics;
• Doxiciklin

Ezeket az alapokat 5-7 napig szedik, majd olyan gyógyszereket, amelyek a beleket hasznos baktériumokkal gyarmatosítják:

• Linex;
• Bifidumbacterin és mások.

A műtét után hat hónappal a betegeket orvos felügyelete alatt kell tartani.

---