Posthemorrhagiás anaemia okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens egészség az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
A posthemorrhagiás vérszegénység a vas-tartalmú elemek hiánya az emberi vérplazmában. A vérvesztés következtében kialakult vérszegénység az egyik leggyakoribb vérszegénység. Az orvosok ennek a betegségnek két formáját különböztetik meg: krónikus és akut.
Krónikus posthemorrhagiás vérszegénység fordul elő gyakori vérzés után, de többször is. Ennek a betegségnek az akut formája a hirtelen és bőséges vérveszteség miatt következik be.
Az emberi életre veszélyes, a felnőttek minimális vérvesztesége 500 ml.
A 10. átdolgozásban szereplő betegségek nemzetközi osztályozása szerint a vérzés utáni vérszegénység a "vér, vérképző szervek betegségei és bizonyos immunrendszeri rendellenességek" kategóriába tartozik. Alszakasz: "Diétával összefüggő vérszegénység., Vashiányos vérszegénység". A betegségek kódokkal történő osztályozása a következő:
- Vérvesztés miatti másodlagos vashiányos vérszegénység (krónikus) - D50.0 kód.
- Akut posthemorrhagiás vérszegénység - D62 kód.
- Veleszületett vérszegénység a magzati vérveszteség miatt - kód P61.3
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
A posthemorrhagiás vérszegénység okai
A vér hiányának etiológiája a testben lehet:
[9], [10], [11]
patogenezis
A patogenezis vagy a kialakuló jelenségek sorozata az érelégtelenség jelensége, amely a véráramlás (plazma) hirtelen kiürüléséből ered. Ezek a tényezők az eritrociták hiányához vezetnek, amelyek oxigént szállítanak, ami viszont általános oxigénéhséghez vezet a szervezetben. Ettől a veszteségtől függetlenül a szív aktívabb aktivitása miatt a test nem képes kompenzálni.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
A posthemorrhagiás vérszegénység tünetei
A tudás senkinek sem fog ártani. A vérzés felismeréséhez (különösen, ha belső), ismerni kell a vérzés utáni vérszegénységet és annak tüneteit, amelyek idővel elsősegélyt nyújtanának, és mentőt hívnának.
- Bőséges vérveszteséggel vaszkuláris megnyilvánulások jelennek meg: nehézlégzés, szívdobogás (tachycardia), nyomásindexek (artériás és vénás).
- A bőr és a nyálkahártya sápadt lesz.
- A páciens kezd sötétséget érezni a szemében, fülzajt és enyhe szédülést érezni.
- Vám reflex fordulhat elő.
- A szájszárazság ellenállása a belső vérzés akut jele lehet. A klinika súlyosságát nemcsak az izzadság általános mennyisége, hanem az áldozat vérveszteségének sebessége is meghatározza.
- Fontos tényező a sérülés helye. Így a gyomor-bél traktus elváltozásai a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével járnak.
- Kifejezett magyarázatok a részegségre.
- Növeli az indexeket és a maradék nitrogénszintet a plazmában (miközben a karbamid index normális marad).
- Kis mennyiségű belső vérzés esetén is érzi a beteg a szorító szerveket.
- A belső károsodás mutatója ürülékké is válhat. A kivont vér miatt feketére vannak festve.
Akut posthemorrhagiás vérszegénység
Ha egy személy sérülés miatt veszít (ennek következménye egy fő artéria károsodása), akkor a folyamatban lévő műtét vagy bármely betegség súlyosbodása a vér teljes térfogatának nyolcada volt akut vérzés utáni vérszegénység.
Az orvosok az anaemia akut formáinak kialakulásának több szakaszában különböznek egymástól:
[18]
Krónikus posthemorrhagiás vérszegénység
Ez a vérszegénység, a krónikus posthemorrhagiás vérszegénység akkor fordul elő a páciensben, ha egy ideig fokozatosan elveszíti a vért. Ez a vérszegénység számos betegségben megfigyelhető. Például: bélrák, nyombélfekély vagy gyomorfekély, ínygyulladás, aranyér és még sok más. A gyakori, de kisebb vérzés a test általános kimerüléséhez vezet. Van vashiány. Ebben az értelemben az etiológia ezen patológiája a posthemorrhagiás vérszegénységnek, a patogenezisnek tulajdonítható, ez a kóros állapot a vashiányos vérszegénységnek tulajdonítható.
Ebben a kategóriában a gyógyszer magában foglalja a hookworm vérszegénységet is, amely a páciens testében a legegyszerűbb fonalférgek osztályának inváziója (behatolása) eredményeként nyilvánul meg. Ezek a paraziták a bél falain tapadnak, megsérülve, vérzést vagy vérzést okozva a gazdától, amely az ételük.
Ezért a posthemorrhagiás vérszegénység terápiájának fő célja bármilyen formában az erekben keringő vérplazma teljes helyreállítása, következésképpen a vashiányos erythropoiesis legyőzése és hiánya. De ez egy "mentőautó" a test számára. A sürgősségi újraélesztés után figyelni kell a vérzést okozó okra. És ez könnyebb - meg kell sérteni az alapbetegség kezelését.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Vérzés utáni vashiányos vérszegénység
Eddig az orvosok azt találták, hogy a vashiány utáni vérzéses vérszegénység eléggé kezd terjedni. Röviden: a vashiányos vérszegénység a test olyan állapota, amelyet a vasionok kóros hiánya jellemez. Sőt, az elem tömegkoncentrációja mindenütt csökken: a vérplazmában és a csontvelőben, valamint az úgynevezett tárolóban, ahol a test felhalmozza az összes szükséges tartalékot. Ennek eredményeként meghibásodás tapasztalható a lekvár szintézis rendszerében, hiányzik a mioglobin és a szöveti enzim.
A modern statisztikai tanulmányok adatai 50% - ez a vérszegénységben szenvedők száma ilyen vagy olyan formában. Azokat a vegyületeket, amelyekben a természetben megtalálhatók a fémek, az emberi test rosszul szívja fel, vagy nem szívja fel. Ha a szervezetben a vasbevitel egyensúlya és annak használata megszakad, akkor vashiányos vérszegénységünk van.
Leggyakrabban a felnőtt lakosságban a vashiány akut vagy krónikus vérveszteséggel társulhat. Ez a diagnózis előfordulhat, bár ritkán, orrvérzéssel, a vérveszteség fogászati vonatkozásai, valamint a traumák során. és kivételes esetekben zhezodefitsitnaya vérszegénység alakult ki a donorban, aki "gyakran krovosdachey-val". És bármennyire is furcsának tűnik, ilyen eltérések találhatók a női donorokban.
A nőknél a betegség okai méhvérzésként szolgálhatnak, csakúgy, mint maga a terhesség, valamint fájdalmas, kóros rendellenességek a menstruációs ciklusban. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a méh mióma hozzájárulhat a vashiányos posthemorrhagiás vérszegénységhez, amely hozzájárul a vasszivárgáshoz és az azt követő anémiás tünetek kialakulásához.
A második hely a betegségek gyakorisága szempontjából a vérveszteséget foglalja el a gyomor-bél traktus akut betegségei esetén, amelyet a korai szakaszban diagnosztizálnak, meglehetősen problematikus. A tüdővérzés a vashiány, valamint a húgyúti és a vesék vérveszteségének meglehetősen ritka megnyilvánulása.
Az újszülöttek és csecsemők vashiányban szenvedhetnek a placenta rendellenes megjelenése miatt, vagy ha a műtét során (császármetszés) károsodnak. És vannak olyan bélvérzéses esetek is, mint egy fertőző betegség megnyilvánulása.
Az idősebb gyermekek vashiányának oka az étrend hiánya lehet. A gyermek nem kap eleget a tárgyból az étellel együtt, amellyel táplálják. A vérszegénység egyetlen oka lehet az anya vashiánya a terhesség alatt, valamint a koraszülött vagy hármas ikrek. Elég ritka, de ennek a betegségnek az oka szülészi hiba lehet, amely anélkül, hogy megvárná a pulzálás leállását, túl korán levágta a köldökzsinórt.
Nem szabad elkerülni azt a helyzetet, amikor (például intenzív fizikai erőfeszítéssel, terhességgel stb.) A test hirtelen megnövekedni kell. Ezért nő a vashiány utáni vérzéses vérszegénység valószínűsége.
Ennek az elemnek a hiánya a testben jelentős károkat okoz az emberi immunrendszerben. De furcsa módon a vashiányos betegek kevésbé szenvednek fertőző betegségektől. Ez egyszerű. A vas kiváló tápanyag néhány baktérium számára. Más problémák fényében azonban lehetetlen figyelmen kívül hagyni az emberi test vashiányát. Nem ritka, hogy a vér vashiánya az étrend megváltozott hajlamát jelzi. Például úgy tűnik, hogy a borsozott vagy sózott termékek iránti vágy nem figyelhető meg korábban.
Az orvosok a vashiány pszichológiai aspektusát is kiemelik. Gyakran előfordul olyan emberekkel, akik nem törődnek egészségükkel és ezért önmagukkal: diéták, korlátozott táplálkozás, mozgáshiány, friss levegő hiánya, minimális pozitív érzelmek. Mindez nem járul hozzá, de megakadályozza azokat az anyagcsere folyamatokat, amelyek bejutnak a szervezetbe. A tanulmány után a tudósok felfedezték, hogy mindezek mögött általában mély depresszió, pszichológiai trauma áll.
A mai napig a gyógyszert meglehetősen nagy arzenállal látják el, vas készítmények formájában: konferon, ferramid, gumi, szorbit és mások. Vannak folyékony formák is, például maltofer, az abszorpció mértéke, amely a test vashiányának szintjétől függ. Ezt a gyógyszert még újszülöttek (még koraszülöttek) esetében is engedélyezték.
Posthemorrhagiás anaemia gyermekeknél
A posthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő és fordul elő, mint a felnőtteknél, akut (meglehetősen gyakori) és krónikus (nem gyakori).
Az újszülöttek meglehetősen sebezhetőek. A posthemorrhagiás vérszegénység gyakran születéskor traumával fordul elő, vagy előfordulhat a laboratóriumi vizsgálatok során végzett túlzott vérvétel után is. Idősebb és középkorú gyermekeknél a vérszegénység fő oka gyakran a férgek, amelyek prisasyvayas a gyomor-bél traktus falához, a sérült testhez és mikrokrovotecheniyához vezetnek.
A csecsemők vérzésének első jelei a kezdetektől fél óra elteltével láthatók. Idősebb gyermekeknél, akik másnap vagy később jelentkeznek (de nem akut spontán vérzés). A betegség krónikus megnyilvánulása bármely életkorú gyermeknél sokkal ritkább. Ez általában: a gyomor-bél traktus fekélyes betegsége, visszér, vesekő, polipok, parazitafertőzés, vesegyulladás, vérzéses diatézis, veleszületett vagy szerzett trombózis.
Tünetek, amelyeken a szülőknek riasztaniuk kell:
- Akárcsak a felnőtteknél.
- De az első megnyilvánulások letargia, étvágycsökkenés, növekszik a felfüggesztés és a gyermek kezd kevesebb súlyt kapni.
- A betegség kezdeti szakaszának egyik fő jellemzője lehet az ízlés morzsájának megváltozása, olyan mértékben, hogy a gyerekek általában földet, krétát, agyagot esznek. Ennek oka a vashiány és az ásványi anyagok hiánya a gyermek testében. Néha ezek a változások nem annyira radikálisak.
- Változás tapasztalható a viselkedésben. A gyerekek szeszélyesekké és gyötrõvé válnak, vagy ezzel szemben apátiává válnak.
- Van egy olyan megnyilvánulás is, amely a külső jelektől függ: törékeny haj és körömvirág, bőrhámlás.
- Tejipari "sima nyelv.
- Serdülő lányoknál a menstruációs ciklus megszakítása.
- Elég gyakran a posthemorrhagiás vérszegénység hátterében fertőző szövődmények vannak: középfülgyulladás, tüdőgyulladás .
Az első tennivaló abban az esetben, ha a gyermek vérzéses sokkos állapotban van, az újraélesztés a vérzés leállítása és a sokkellenes terápia érdekében. A sugár- és a csepegtetést vérpótlókkal injektálják. Ebben az időszakban meghatározzák a gyermek vércsoportját és Rh komponensét. Az újraélesztést friss vérrel végezzük. Ha nem áll rendelkezésre, akkor közvetlen transzfúziót hajtanak végre a donortól. Ezzel párhuzamosan a glikozidokat a szív- és érrendszer támogatja, és fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet tulajdonítanak neki.
A gyermekek posthemorrhagiás vérszegénységének kezelése csökken a vérzés kiváltó okának, vagyis a vérveszteséget okozó betegség azonosításának és kezelésének.