POSTMASTECTOMY MELLKONSTRUKTÍV MŰTÉT - Dr Radu Jecan Plasztikai és Esztétikai Sebészet
BEVEZETÉS.
A mastectomia utáni emlőrekonstrukció folyamatában számos lehetőség áll rendelkezésre. Valószínűleg a legfontosabb kérdés: Ez a mell rekonstrukciója számomra?
Az igenlő választ világszerte több tízezer eset adja, Romániában ezek sajnos több százan vannak. Egyhangúlag elfogadott, hogy a legtöbb mastectomiaon átesett nő jelölt egy rekonstrukciós eljárásban. Az emlőrekonstrukció előnyeinek eldöntése mögött számos ok áll. A leggyakoribb a testkép és a női identitás újrabeilleszkedése. Mások csak el akarják kerülni a külső fogsor viselése okozta kellemetlenségeket. Bármi is legyen a valódi motiváció, sok emlőrákban szenvedő nő számára az emlőrekonstrukció a jobb önkép kialakításának és az élet újrakezdésének a módja. Korábban a mastectomia és a rekonstrukciós műtétek között ajánlott egy időszak, általában egy év. A modern koncepció és technikák ma lehetővé teszik a mell azonnali rekonstrukcióját, egyetlen szakaszban.
mastectomia.
Ez a kifejezés meghatározza azt a sebészeti beavatkozást, amelynek során a mell mirigyszövete, a bőr és az areola változó százalékával együtt, eltávolításra kerül a rákos sejtek vagy a rákot megelőző elváltozások miatt. a mastectomia során eltávolított szövet pontos mennyisége változó, a daganat méretétől, stádiumától, a szövetek helyi állapotától vagy az onkológussal megbeszélt személyes preferenciáktól függően.
A MELL ANATOMIÁJA.
Az emlőmirigy (emlő) zsírból (változó százalékban), mirigyszövetből és kötőszálas szerkezetekből áll. A mell mélyén található a mellizom, fontos a vállmozgásokban.
Újjáépítési menetrend.
A mell rekonstrukciója a mastectomiával egy időben végezhető el, ebben az esetben azonnali rekonstrukcióról beszélünk.
ugyanakkor a rekonstrukciót néhány hetes, hónapos vagy akár évenkénti időközönként megtervezhetjük a mastectomia előtt, ebben az esetben késői rekonstrukciónk van. A mell rekonstrukciós beavatkozásának megtervezése és ütemezése a plasztikai sebésszel együtt, a beteg személyes adottságaitól függően történik.
Azonnali rekonstrukció az az előnye, hogy egyetlen operációs idő alatt kombinálja a mell eltávolítását és rekonstrukcióját. Az emlő eltávolításának pszichológiai hatása hiányzik, és a gyógyulási időszak egyetlen beavatkozással csökken.
Késői rekonstrukció előnye, hogy az elsődleges rákra összpontosít. Ez lehetővé teszi a rekonstrukciós lehetőségek mélyreható átgondolását és az optimálisnak megfelelő választást is.
Opciók a mell rekonstrukciós műtétjében.
A hiányzó emlőt többféleképpen lehet újjáépíteni. A módszert Önnek és a plasztikai sebésznek kell megválasztania, és számos tényezőn alapul:
- egészséged és életmódod
- a mellének mérete és térfogata.
- alkotmányos típus
- a fennmaradó szövetek állapota és mérete helyi szinten
- személyes preferenciáit
Újjáépítés saját szöveti anyaggal
LAMBOUL LATISSIM DORSI - ezen eljárás révén a bőr egy részét és a nagy hátizomot hátulról összegyűjtik, és a hónaljon át az emlőterületre viszik, ahol a hiányzó emlőmirigy rekonstrukciójára használják. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a felhasznált bőr és izom gyakran vékony, ez a módszer néha mellimplantátumot igényel, hogy az új mell a lehető legtermészetesebb megjelenést és formát nyújtson.
Lamboul villamos - Ez a kifejezés magában foglalja az alsó hasi zsír, bőr és jobb hasizom használatát a hiányzó mirigyszövet helyreállításához. A TRAM fedél felhasználható a natív érrendszeri kapcsolatok megőrzésével vagy azok mikrokirurgiai helyreállításával.
Újjáépítés külföldi anyagokkal (implantátum vagy bővítő)
A masztektómia során a cölöp és a mirigyszövet eltávolításra kerül, és a mellkas lapos marad, miközben a szövetek feszültek. Az implantátum pozícionálása előtt a maradék szövetet ki kell nyújtani az implantátum befogadásához a szöveti expanzió folyamatán keresztül. Ez a folyamat egy vagy két lépésben hajtható végre.
Újjáépítés két szakaszban, Nagyon népszerű eljárás, azonnal elvégezhető, a masztektómiával egy időben, vagy elhalasztható, néhány hónapos masztektómia után. Ideiglenes expanderet helyeznek a régió szövetei alá. Néhány hét alatt ezt az expanderet fokozatosan felfújják steril sóoldattal. E folyamat során a helyi szövetek (bőr és zsír) fokozatosan bővülnek, hogy utat engedjenek a végső implantátumnak. A folyamat asszimilálható a hasi szövetek fokozatos elhelyezkedésével terhesség alatt.
Újjáépítés egy szakaszban olyan orvosi eszközt használ, amely egyszerre látja el az expander és az állandó implantátum funkcióit. Ennek a módszernek a népszerűsége növekszik, mert lehetővé teszi a hiányzó emlő rekonstrukcióját egyetlen működési idő alatt. A tágulást egy steril sóoldat fokozatos befecskendezésével is végezzük, olyan csövön keresztül, amelynek végén van egy nyílás. amikor a kiterjesztett szövet eléri a kívánt méretet, a csövet eltávolítjuk, és az implantátum a helyén marad.
Az emlő rekonstrukciójában használt bővítők és protézisek részletes leírása itt található.
POSTOPERATÍV VISSZATÉRÉS
A műtét utáni gyógyulást más-más módon végzik, az egyes betegektől és a választott eljárástól függően. A beavatkozást követő első 24-72 óra azokban az esetekben, amikor a kényelmetlenség nagyobb. Fájdalmas érzést fog érezni, a mellei megduzzadhatnak és érzékenyek az érintésre. Körülbelül 7 nap elteltével jó eséllyel folytathatja a szokásos könnyű fizikai tevékenységeket. A helyreállítási folyamat részeként szükség lehet speciális melltartó vagy kompressziós hevederek viselésére. Feladatuk, hogy további külső támogatást nyújtsanak a gyógyulási időszakban. Önnek komplex gyógyszert, antibiotikumot, gyulladáscsökkentőt és fájdalomcsillapítót is felírnak. Ha bármilyen kérdése vagy változása van a posztoperatív evolúcióban, azonnal forduljon kezelőorvosához.