Preanalytics - Hamburg Aesculabor

Az előzetes elemzés alatt minden olyan adminisztratív és gyakorlati folyamatot értünk, amely részt vesz az orvosi laboratóriumi vizsgálati anyagok megszerzésében és feldolgozásában, tárolásában és szállításában, mielőtt a tényleges laboratóriumi vizsgálatot elvégezzük.

aesculabor

A preanalytics az első láncszem a laboratóriumi diagnosztikában - az ezen a területen lévő hibákat nem lehet visszafordítani.

Befolyásoló tényezők

A befolyásoló tényezők úgy befolyásolhatják a mintát, hogy a mért eredmény helyes, de az orvosi értelmezés nem értelmes és valószínűleg helytelen. Természetesen ennek jelentős gazdasági jelentősége is van, mivel gyakran további diagnosztikai vagy terápiás intézkedéseket vált ki, amelyekre nincs szükség. Ezért rendkívül fontos, hogy a módszereket az előelemzés, valamint a szabványosítás és a folyamatos minőség-ellenőrzés terén is javítsák
a szabály válik. A preanalytics területén felmerülő problémák általában csak az orvos, a gyakorló személyzet és a laboratórium szoros együttműködésében oldhatók meg.

a) etnikai származás, nem és életkor

Ezeket a nem és az életkor tekintetében különböző rendes értékhatárok figyelembe veszik. A betegadatokban azonban ritkán adják meg az etnikai származást, így ezt a pontot nem veszik figyelembe a laboratóriumi jelentésekben. Normál értékek
gyakran csak a kaukázusi lakosságra vonatkoznak. (Jelentős különbségek tapasztalhatók például sötét bőrűeknél, szemben a világos bőrűekkel: A leukocita értékek lényegesen alacsonyabbak - a B12-vitamin koncentrációja 1,35-szer magasabb - a kreatin-kináz, a γ-globulinek és a γ-GT megemelkednek.)

b) Cirkadián ritmusok

A nap folyamán a szervezetnek alkalmazkodnia kell a változó környezeti feltételekhez, valamint az egyéni napi rutinból fakadó ingadozásaihoz (diéta, munka stb. Révén). A koncentrációban jelentős különbségek lehetnek
megfigyelhető számos klinikai kémiai mért változó esetén. A kiválasztódás
a kortizol, az adrenalin és a noradrenalin hormonjai nagymértékben függenek a napszaktól, reggelenként maximum, este vagy éjszaka minimum. Ezek a nagy különbségek okozzák, hogy a vérmintákat reggel 7 és 9 óra között veszik egy üres páciensről. A referenciaértékek ennek megfelelően vannak
felvetették.

c) táplálkozás

Alapszabály: A mintavétel ideális ideje az utolsó (esti) étkezés után 12 óra. Az étrenddel kapcsolatos zavarok és interferenciák nagy részét kerülik. A táplálkozás hatása a laboratóriumi orvosi eredményekre nagyon változatos, így a következőkben a legfontosabbakra és a leggyakoribbakra fogunk koncentrálni.

d) alkohol

Az akut vagy krónikus alkoholfogyasztás különféle hatással van a laboratóriumi értékekre. Mindig tanácsos az egyéni értelmezés.
akut:

  • A vércukorszint csökken a májban csökkent glükoneogenezis eredményeként.
  • A húgysav növekedése (az alkohol lebomlása miatt).
  • A trigliceridek növekedése (az alkohol általi lebontás gátlása).
  • A metabolikus acidózisra való hajlam a megnövekedett acetát- és laktátképződés miatt.

  • MCV emelkedés (folsavhiány)
  • A folsav és a B6-vitamin csökken
  • Enzimindukció ALT (GPT), AST (GOT), γ-GT, GLDH, CDT
  • A homocisztein, az IgA, az összkoleszterin és a HDL-koleszterin emelkedhet, az LDL-koleszterin csökkenhet

A CDT (szénhidráthiányos transzferrin) napi körülbelül 50-80 g (alkohol) tiszta alkohol fogyasztásával növekszik. Néhány hét absztinencia után normalizálódás következik be (a CDT felezési ideje: 14 nap). A közelmúltbeli alkoholfogyasztás után az etil-glükuronid alkohol-metabolit néhány napig kimutatható a vizeletben, és kezdetben a szérumban is.

e) koffein

A koffeintartalmú italok, például a kávé, a zöld és a fekete tea, valamint az energiaitalok stb. Fogyasztása a következőket eredményezi:

  • A glükóz növekedése fokozott glükoneogenezissel.
  • A renin, az adrenalin, a noradrenalin és a kortizol fokozott felszabadulása.

Mindössze 2 csésze kávé elfogyasztása (átlagosan 100 mg koffein csészénként) a fentieket eredményezheti.
Jelentősen befolyásolja az értékeket. A növekedés vagy csökkenés külön-külön, különböző mértékben történik.

f) nikotin

A cigarettázás jelentősen befolyásolhatja a laboratóriumi elemzéseket. Különbséget tesznek az akut és a krónikus nikotinfogyasztást követő változások között.
akut:
1 - 5 cigaretta elfogyasztása után egy órán belül jelentősen megnő a következők száma:

  • adrenalin
  • Aldoszteron
  • CO hemoglobin
  • Kortizol (+ 40% 10 perc múlva)
  • szabad zsírsavak
  • Szőlőcukor

krónikus:
A napi 20-40 cigaretta rendszeres fogyasztása nagyszámú analitikus változáshoz vezet.

g) gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés befolyásolja a laboratóriumi paraméterek elemzését in vitro és in vivo egyaránt. A ritka in vitro interferencia a gyógyszer által végzett analitikai vizsgálati eljárás közvetlen beavatkozása. A prednizolon beadása fokozott eredményekhez vezet a kortizol meghatározásakor. További interferencia lép fel a
Fájdalomcsillapítók, antiaritmiás szerek, antibiotikumok, antiepileptikumok, hormonok és citosztatikumok alkalmazása.

Az in vivo interferenciákat fiziológiai gyógyszerhatásként is ismerik. Ilyen például a májenzimek indukciója fenitoin adagolásával vagy a megnövekedett katekolaminszint a fenotiazin-terápia során. Ha hihetetlenül növelik a laboratóriumi paramétereket, ennek megfelelően ellenőrizni kell a jelenlegi gyógyszeres kezelést.
Célszerű lehet megismételni az elemzést a készítmény abbahagyása után, ha nincs létfontosságú javallata a gyógyszeres kezelésnek.

h) terhesség

A terhesség alatt olyan élettani kiigazítások vannak, amelyek tartósan befolyásolják a laboratóriumi diagnosztikát.
Lényegében a következő terhességgel kapcsolatos változások fontosak befolyásoló tényezőként.

  • A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) stimulálása.
  • A vérmennyiség (hemodilúció) növekedése a terhesség 5. és 33. hete között, legfeljebb 1,6 literrel.
  • A terhesség közepén a vese vérárama 60-80% -kal nő.
  • A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) növekedése akár 50% -kal.
  • A szérum kreatinin és a karbamid terhesség alatt akár 30% -kal csökken.
  • A csökkent veseküszöb enyhe glükózuriához vezethet.
  • A hemoglobin és a hematokrit csökkenése.
  • Fiziológiai terhességi vérszegénység kialakulása.
  • A terhesség végére a leukociták fiziológiailag akár 13 G/l értékre is emelkedhetnek.
  • A fehérje kiválasztása a vizelettel akár 300 mg/24 órára is növekedhet a 3. trimeszterben.
  • Alvadás: Terhesség alatt hajlamos a hiperkoagulálhatóságra
  • (a vérzés megelőzésére szülés közben).
  • Alkáli foszfatáz: a terhesség 20. hetétől 2 - 4-szeresére nő a terhesség végéig (placenta képződése).


Barlang: a transzaminázok és a γ-GT fiziológiailag változatlan a terhesség alatt. Minden növekedést tisztázni kell.