Premed Diet terápia vesebetegségben
Diétaterápia vesebetegségben
Szerző: Dr. Nicolae Dan, MPH, PhD
A cikk a Life + Health magazinból származik
Fotó: Dreamstime
A vese hatalmas laboratórium, millió nefronból áll, kis részek a vérmaradványok kezelésére. A nefronok rendkívül összetett szerkezetek, összetettebbek, mint a legfejlettebb ember által készített szennyvíztisztító telepek. Az életkor előrehaladtával az ember kisebb-nagyobb mértékben elveszíti a nephronokat, életmódjától függően, ideértve a táplálkozást is.
Ezért minél több "tisztító szakasz" vagy nefron veszítünk, annál alacsonyabb a vér szűrési és tisztítási képessége, ami veszélyezteti a test megfelelő működését.
A már vesebetegségben szenvedő betegek különböző étrendi beavatkozásokat igényelnek, bizonyos tényezőktől függően, például a betegség stádiumától (ha mindkét vese érintett), az életkortól és az előírt kezeléstől. Van-e előnye a vegetáriánus étrendben szenvedő vesebetegeknek? A következőkben erre a kérdésre próbálunk választ adni, összpontosítva mind a vegetáriánus étrend hatását, mind annak határait a vesebetegség kialakulásában.
A fehérjék hatása vesebetegségben
A fehérjebevitelt 1933 óta felismerték, hogy mély hatást gyakorol a vese hemodinamikájára és a kiválasztó funkcióra. Manapság úgy gondolják, hogy az étkezési fehérje korlátozás késlelteti a vesebetegség progresszióját, ezt a hatást mind az állat, mind az emberi kísérletek során megfigyelték. A fehérje típusa a veseműködés szabályozásában is fontos. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a szójabab növényi fehérjével táplált állatok a részösszeges nephrectomia után hosszabb ideig túlélik, kevesebb proteinuria (a fehérjék vizelettel történő kiválasztása), alacsonyabb a glomeruláris szűrés (GFR), csökkent a keringés és a vesepusztulás. mint azok, akik állati fehérjét (kazeint) kaptak. Az egészséges vegetáriánusoknak mind a GFR, mind a vizelet albuminja alacsonyabb, mint a mindenevőknél.
Az étrendi lipidek befolyásolhatják a lipidlerakódást glomeruláris szinten, felgyorsítva a glomerulus pusztulását. A vegetáriánus étrend minimalizálja ezt a lerakódást és csökkenti a plazma koleszterinszintjét. Ezenkívül a szójafehérje csökkenti a plazma koleszterinszintjét, tekintet nélkül a zsírfogyasztás mennyiségi változásaira (csökkenésére).
Mindezek mellett a vegetáriánus étrendnek nincs hátránya a kalcium vese általi megkötése és megszüntetése. Sajnos az állati fehérjéknek ez a nemkívánatos hatása a kalcium vizeletben való eliminációját okozza (kalciumhatás), elősegítve a mindenevő állatok csontritkulásának felgyorsulását.
A magasabb MER miatt a tubulusban a kalcium visszaszívása csökken, ami az állati fehérjék magas kéntartalmú aminosav-tartalmához kapcsolódik. A szója kevés kénsav-aminosavval rendelkezik, ezért kalcium-megtakarító hatása van a szervezetre. Az alacsony teljes fehérjebevitel megvédi a vesét a vesekövek (kövek) kicsapódásától. A vegetáriánusoknál alacsony a vesekő előfordulása.
A lipidek hatása vesebetegségben
A magas vér koleszterinszint állandóan jelen van a nephrotikus szindrómában, és fontos rizikófaktornak tűnik az érelmeszesedésben és a vesegomer glomerulusainak progresszív pusztulásában. Szójaban gazdag vegetáriánus étrend (0,7 g fehérje/testtömeg-kilogramm/nap), 28% zsír bevitelével (amelyek közül sok poli- és egyszeresen telítetlen) és 40 mg étkezési rostot tartalmaz, 8 héten át adagolva. 20 nephroticus szindrómában szenvedő beteg esetében az összes vér koleszterinszintjének csökkenése, az LDL koleszterin (rossz típusú), HDL koleszterin (jó típusú) és proteinuria csökkenése volt, anélkül, hogy negatívan befolyásolta volna a táplálkozási állapotot.
A vegetáriánusoknál alacsonyabb a szívbetegségek, a magas vérnyomás, a II. Típusú/inzulinfüggetlen cukorbetegség és az elhízás gyakorisága, mint a nem vegetáriánusoké. Mindezek a betegségek kockázati tényezők a vesebeteg vagy a veseátültetés szempontjából.
Fehérjeszükséglet
"A vegetáriánus étrend egészséges és táplálkozási szempontból megfelelő, és elősegítheti a különböző betegségek megelőzését és kezelését" (ADA álláspont 1997). Minden esszenciális és nem esszenciális aminosavat növényi eredetű étrend biztosíthat, ha naponta ésszerű változatos ételeket fogyasztanak, és a kalóriabevitel összhangban van a test szükségleteivel. A vesebetegek számára az a probléma, hogy több kalóriára van szükségük, mint fehérjére.
Veseelégtelenség - az étrendi terápia célja
Három irányban orientált célról beszélünk itt:
- A veseelégtelenség progressziójának lassítása vagy leállítása.
- A megfelelő táplálkozási állapot fenntartása.
- A vesekárosodás miatt kialakuló urémiás toxicitás és anyagcserezavarok megelőzése vagy minimalizálása.
A vegetáriánus étrendben az első két cél megvalósul. Ez utóbbi célt nehezebb megvalósítani, különösen a végstádiumú vesebetegség esetén. A növényi fehérjék ehhez több nem esszenciális aminosavval járulnak hozzá, mint az állati fehérjék. A metabolikus egyensúlyban ez több növényi fehérje által termelt karbamidot jelent. Az urémiás toxicitás megsemmisítése, a teljes vegetáriánusok esetében, sokkal nehezebb lesz elérni súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Az ovo-lakto-vegetáriánusok előnyösebbek lesznek ebből a szempontból. Súlyos esetekben szakorvos-dietetikus és szakorvos közreműködésére van szükség, akik szorosan együttműködnek.
A vegetáriánus étrend mind a fehérjebevitel, mind a lipidbevitel és az összes kalória szempontjából előnyösnek bizonyul. Úgy tűnik, védőhatással rendelkezik vesebetegségben, lassítja vagy néha megállítja a nephron veszteség előrehaladását. Az előrehaladott veseelégtelenséget szorosabb monitorozással kell kezelni.
___________________
1. Pagenkemper, Joni, A vegetáriánus étrend hatása a vesebetegségekre, Top Clin. Nutr. 1995, 10 (2): 22-26
2. Az American Dietetic Association álláspontja: Vegetáriánus étrend, J Am Diet Assoc, 1993,93: 1317-1319, 1997